Најчешће урођене срчане мане код деце и одраслих

Најчешће урођене срчане мане обично се дијагностикују убрзо након рођења бебе. Неки од њих представљају претњу животу новорођенчета и због тога се лече хируршки. Међутим, неке урођене срчане грешке можда дуго неће показивати клиничке симптоме, па се стога откривају само код одраслих. Откријте које су најчешће урођене срчане мане код деце и одраслих.

Најчешће урођене срчане мане су дефект вентрикуларне преграде (ВСД) и интератријални септум (АСД), патент дуцтус артериосус (ПДА), као и коарктација аорте (ЦоА), критични плућни залистак (ПС) и стеноза аортног залиска (АС) и Фаллотова тетралогија (На ф). Урођене срчане мане укључују структурне абнормалности у структури срца и поремећаје у положају срца и великих судова у грудима. Они погађају просечно 1 од 100 деце широм света, без обзира на географску ширину. У Пољској су једна од најчешћих урођених абнормалности и, након перинаталних болести, најчешћи узрок смрти новорођенчади, наводи се у извештају Фондације „Дечје срце“.

Конгениталне срчане мане: дефект у интервентрикуларном септуму

Суштина болести је лево-десни шант на нивоу коморе - проток крви из леве коморе у леву преткомору.

Дефект у интервентрикуларном септуму спонтано се затвара најчешће током прве 2 године живота. Иначе, карактеристични симптоми се јављају и код деце и код одраслих. Претпоставља се да што су већи дефекти септума, то су клинички симптоми бројнији. Мале промене не показују никакве симптоме (само током аускултације пацијента може се чути шум у срцу - на левој страни и дну грудне кости). Код одраслих (у око 10% одраслих пацијената са урођеним срчаним обољењима срца), када се повећава цурење (мешање венске и артеријске крви) из леве коморе у десну, проблеми се јављају током храњења, а самим тим и - преспори пораст телесне тежине . Можда ћете приметити проблеме са дисањем и симптоме затајења срца. Понављајуће се респираторне инфекције такође јављају у случају значајног цурења.

Процењује се да дефект вентрикуларне преграде чини приближно 20 процената свих урођених срчаних мана.

Такође прочитајте: ГРЕШКЕ СРЦА: симптоми. Који тестови могу дијагностиковати срчану ману? Кардиомиопатија: болест срчаног мишића Превенција срчаних болести: савет за заузето срце

Конгениталне срчане мане: дефект атријалне преграде

Дефект у атријалном септуму настаје услед абнормалности у развоју атријалног септума и може се јавити у различитим деловима. Најчешће се, међутим, појављује на месту где се налази тзв овална рупа.

Сваког дана у Пољској се роди 10 деце са срчаном маном, од којих 1/3 захтева операцију у првим данима живота.

Мале шупљине обично не дају никакве симптоме и затварају се саме у року од неколико месеци од рођења детета са овом маном. Симптоми главних промена на атријалном септуму су шумови срца (који се могу открити током аускултације пацијента) и поновљене респираторне инфекције.

Велике шупљине су индикација за хируршко лечење. Потребно је спречити касније аритмије и срчану инсуфицијенцију.

Патентни форамен овале је много ређи (чини око 7-12% свих урођених срчаних мана). Истовремено, то је најчешћа врста урођених срчаних болести код одраслих, јер дуго не даје никакве клиничке симптоме или су практично неприметни.

Према речима стручњака, проф. др хаб. мед. Бохдан Марусзевски, дечји кардиохирург, шеф Одељења за кардиохирургију, Дечји меморијални здравствени институт

Специфичност пољске дечје кардиохирургије је чињеница да се новорођенчад и деца рађају и лече хируршки са свим најсложенијим врстама урођених срчаних мана, укључујући једнокоморна срца. Резултати лечења деце са урођеним срчаним манама статистички су детаљно анализирани у Пољској и упоређени како између националних центара, тако и са европским и светским подацима. Веома су добри и резултат су концентрације најтежих случајева у највећим центрима.

Конгенитална болест срца: патент дуцтус артериосус оф Боталл

Боталла дуцтус артериосус је крвни суд у фетусу који повезује леву плућну артерију директно са аортом како би спречио крв да пролази кроз плућне судове (фетус не дише кроз плућа и због тога не транспортује крв из срца у плућа). Обично се ова цев спонтано затвара у року од 24 сата од првог удисања новорођенчета, јер престаје да испуњава своју функцију. Када се не затвори, крв из леве коморе, уместо да тече у аорту, а затим у ткива целог тела, тече у плућну артерију и у плућа. Тада говоримо о патентном дуктусу артериосусу.

У Пољској се више деце ради на урођеним срчаним манама на 1 милион становника него у Немачкој.

Симптоми преоптерећења плућа прекомерном запремином крви појављују се око 3-5 дана након рођења. То су тахикардија, што је убрзани рад срца, тихи и тихи жамор који се чује на врху грудне кости. Када је цурење велико, дете слабо расте, развија се полако и често се бори са упалом доњих дисајних путева.

Неопходно је да се канал затвори током операције како би се спречило оштећење срца и плућа.

Овај дефект често коегзистира са другим срчаним манама. Као изоловани дефект чини око 10 процената свих урођених срчаних мана.

Вреди знати

У Пољској постоји 9 центара за дечију кардиохирургију, укључујући један нејавни, где се годишње изврши 2.730 операција урођених срчаних мана. У том погледу, пољски дечији кардиохирурзи су водећи у Европи. Три центра са највише искуства у раду урођених срчаних мана код деце су Дечји здравствени центар у Варшави, Пољски мајчински центар у Лодзу и Универзитетска дечја болница у Кракову-Прокоциму. Ова 3 центра припадају групи Центри великог обима, који годишње изврше преко 350 операција урођених срчаних болести.

Конгенитална болест срца: аортна стеноза

Аорта (највећа артерија) и њене гране носе крв кроз тело. У случају његовог сужења у одељку недалеко од изласка из срца, органи испод сужења не могу правилно да функционишу јер су недовољно снабдевени крвљу. Тада говоримо о аортној стенози.

Главни проблеми на које родитељи деце са срчаним манама обраћају пажњу су приступ рехабилитацији срца и ефикасна профилакса у борби против инфекција респираторног тракта.

Поремећај погађа доњи део тела, па је приметан лошији развој ногу. Најчешћи симптоми су слаб пулс у артеријама испод сужења (у бутинама) и нормалан или висок пулс у рукама. Цијаноза се појављује на ногама које погоршавају и које су хладне. На унутрашње органе утиче и лошије снабдевање крвљу, због чега су бубрези поремећени.

Такође се могу јавити главобоља, крварење из носа, па чак и ангина и срчана инсуфицијенција.

Лечење се састоји у проширењу сужене аорте посебним балоном или употреби васкуларног стента за проширење посуде. У неким случајевима је неопходно хируршко лечење, чији је циљ изрезивање стриктуре и спајање насталих два дела аорте.

Аортна стеноза или коарктација аорте чини 8-10% свих урођених срчаних мана.

Повећава се број одраслих и адолесцентних пацијената након различитих врста операција на урођеним срчаним манама

Растући проблем на скали читаве државе, у којој се на деци на милион становника врши више операција урођених срчаних мана, него у Немачкој, представља све већи број одраслих и адолесцената после различитих врста операција урођених срчаних мана. Ови пацијенти припадају тзв ГУЦХ, Одрастао са урођеним срчаним болестима. Број ових пацијената процењује се на 80-100 хиљада. Потребна им је специјалистичка нега која проистиче из хируршких и кардиолошких интервенција, многи имају различите проблеме са срчаним аритмијама, многи захтевају касне поновне операције, дијагностичке тестове, као и све стечене кардиолошке проблеме зрелог доба, укључујући исхемијску болест срца. Овим пацијентима је потребан организован систем мултидисциплинарне медицинске заштите са искуством у лечењу урођених срчаних мана и кардиологији одраслих. Нажалост, тренутно немамо такав систем, осим два центра, односно Института за кардиологију у Варшави и Шлеског центра за срчане болести у Забрзеу.

Конгенитална болест срца: критична стеноза плућног вентила

Стеноза плућног вентила или стеноза плућног вентила спречава да крв слободно тече из десне коморе. Као резултат, долази до повећања оптерећења десне коморе и њене хипертрофије. Пацијенти, посебно са тешком стенозом, жале се на отежано дисање, брзи замор након вежбања, вртоглавицу, поремећаје вида. Приметан је и слаб пораст килограма. Дешава се несвестица. Такође постоје симптоми затајења десне коморе са периферним едемом.

Већина пацијената захтева лечење у првим годинама живота. Састоји се у проширењу вентила посебним балоном, понекад га евентуално замењујући протезом.

Остале урођене срчане мане

Критична стеноза аортног вентила

У овом случају, крв не може слободно да тече из леве коморе у аорту. Повезан је са смањењем површине отвора између леве коморе и аорте. Најчешће се ради о стеченом дефекту узрокованом дегенерацијом вентила или реуматском болешћу. Конгениталну стенозу вентила може проузроковати бикуспидални аортни вентил. Клинички симптоми су исти као код стенозе плућног залиска. Лечење је слично лечењу стенозе плућног вентила.

Тетралогија Фаллот-а

Ово је сложена и прилично компликована мана. Састоји се од четири поремећаја: дефекта вентрикуларне преграде, хипертрофије десне коморе, стенозе плућне артерије и померања десне аорте преко отвора вентрикуларног септума. Симптоми су озбиљни, цијаноза се брзо појављује. Потребна је хируршка интервенција, обично у неколико фаза.

Тетралогија Фаллот-а дијагностикује се код приближно 10% новорођенчади са урођеном срчаном грешком. То је најчешћи облик цијанотичне болести срца код одраслих.

Превод великих артеријских трупаца

Велике артерије које излазе из срца су збркане. Аорта се не удаљава од леве, већ од десне коморе, а плућна артерија не од десне, већ од леве коморе. Тада настају два независна затворена крвна кола. У једном, деоксигенирана крв непрестано циркулише (снабдева цело тело, осим плућа). У другом, само кисеонична крв (непрекидно тече у плућа и враћа се у срце).

Лечење је задржавање протока крви кроз цурење које постоји у материци: артеријски канал и отвор између преткомора. Ово омогућава лекарима да припреме дете за операцију ради исправљања положаја артерија.