Неспособно повраћање код трудница: узроци и лечење

Повраћање хиперемезом гравидарум (ХГ) није исто што и јутарња мучнина и повраћање код већине, отприлике 80 процената, жена у раним фазама трудноће. Хиперемесис гравидарум се разликује по томе што би требало да започну пре 16 недеља трудноће, врло су тешке и повезане су са присуством кетонских тела у урину (кетонурија). Који су узроци неконтролисаног повраћања у трудноћи и како се лечи?

Нестручно повраћање трудница (хиперемесис гравидарум, ХГ) је питање које погађа до 3 процента жена. Већини њих је потребна хоспитализација ради добробити себе и фетуса у развоју. Често се током горе поменутог поремећаја јављају нутритивни недостаци, укључујући и недостатак витамина. Најчешћи укључују смањење нивоа тиамина, рибофлавина, витамина А и витамина Б6. Дешава се да дуготрајни недостатак витамина Б доводи до развоја Верницкијеве енцефалопатије, која може бити повезана са симптомима из централног нервног система. Верује се да ако је губитак тежине у случају повраћања мањи од 5%, а само повраћање не утиче значајно на равнотежу електролита, не треба нарушавати развој плода и не треба очекивати абнормалности, иако је то индивидуална ствар.

Инконтиненција код повраћања трудница: фактори ризика

Којим женама прети неконтролисано повраћање током трудноће? Најчешћи фактори ризика за неконтролисано повраћање у трудноћи укључују:

• вишеплодна трудноћа
• хормонални поремећаји штитне жлезде или паратироидне жлезде у облику хипертиреозе. У медицинској терминологији постоји чак и засебан ентитет болести, који је комбинација хипертиреозе и инконтинентног повраћања трудноће, са самом ендокринопатијом без типичних клиничких симптома, али само уз присуство антитероидних антитела. Ово је привремена ситуација и обично се не дешава након решавања.
• метаболички поремећаји, нпр. гојазност
• патологије трофобласта, укључујући прекомерна производња хорионског гонадотропина од стране ћелија трофобласта. Пример поремећаја трофобласта повезаног са повраћањем инконтинента код трудница је моларни кртица.
• историја инконтинентног повраћања трудница

Упркос утврђеним факторима ризика за непремостиво повраћање мајке, потрага за новим је у току. У последње време се подвлачи могући значај инфекције Хелицобацтер пилоримеђутим, ово су услови који за сада захтевају потврду. Чини се да серотонин, који је важан у случају повраћања код људи без коморбидне трудноће, није толико умешан у ову ситуацију.

Такође прочитајте: Горушица - које лекове трудница може узимати? Лекови за стални умор у трудноћи Хемороиди у трудноћи: горући проблем

Дијагноза инконтинентног гестацијског повраћања

Повраћање инконтиненције трудница може се дијагностиковати код жена млађих од 16 недеља трудноће, обично се први симптоми појаве око 4-10 недеља. Потпуни опоравак обично се одвија око 20. недеље.

Инхерентни елемент дијагностике је ултразвучни преглед: пре свега, утврђивање да ли имамо посла са живом интраутерином трудноћом и да ли је трудноћа једнократна или вишеструка.

Поред тога, изводе се и рутинска лабораторијска испитивања, тј.

• крвна слика
• јонограм, односно процена нивоа основних електролита (натријум, калијум, хлориди)
• ензими јетре (аминотрансферазе)
• амилазе
• управљање хормонима штитасте жлезде (ТСХ, фТ3, фТ4)
• концентрација хорионског гонадотропина
• уреа
• креатинин
• општи тест урина за тражење кетонурије и процену њене тежине.

Диференцијација инконтинентног гестацијског повраћања укључује искључивање таквих патологија као што су: холециститис, акутни панкреатитис, хиперпаратироидизам или штитна жлезда, упала желучане слузнице итд.

Лечење инконтинентног повраћања код трудница

Лечење мајчине инконтиненције је првенствено симптоматично и састоји се углавном у модификовању исхране и дијете. Зарад детета, ово не би требало да буде нулта дијета, јер ускраћивање хранљивих састојака може довести до абнормалног развоја фетуса. Дијета би зато требала бити лагана, оброци се једу чешће, али у мањим оброцима. Препоручује се раздвајање чврсте и течне хране, са паузом од око 2 сата.

Избегавање непријатних мириса може додатно смањити озбиљност повраћања.

Због поремећаја у равнотежи воде и електролита, неопходно је то исправити. Исте препоруке важе и за киселинско-базну економију. Због недостатка потврде о сигурности опште доступних антиеметика, њиховој употреби треба да претходи лекарска консултација. Не узимајте никакве припреме сами. Обично се лечење трудница које пате од неконтролисаног повраћања врши у болничким условима.

Препоручени чланак:

Мучнина у трудноћи: лекови за јутарње мучнине (ефикасни и неефикасни)