Нетолеранција за фруктозу - узроци, симптоми и лечење

Фруктоза, или воћни шећер, једна је од интолеранција на храну. Постоје два облика интолеранције на фруктозу: малапсорпција фруктозе и фруктоземија. Ово последње је посебно опасно јер може довести до отказивања јетре и бубрега, а тиме и смрти. Који су узроци и симптоми интолеранције на фруктозу? Који је третман?

Интолеранција на фруктозу је неодговарајућа реакција тела која се јавља након једења хране која садржи фруктозу - воћни шећер. Постоје две врсте интолеранције на фруктозу: наследна интолеранција на фруктозу (фруктоземија), која погађа 1 од 40 000 људи, и висцерална интолеранција фруктозе (синдром малабсорпције фруктозе), која погађа 3 од 10 особа.

Нетолеранција за фруктозу - узроци

Урођена нетолеранција за фруктозу или фруктоземија је генетски условљена болест. Узрокована је недостатком или одсуством фруктоза-1-фосфат алдолазе (алдолаза Б) - ензима који учествује у метаболизму фруктозе у јетри - што је резултат мутације гена који кодира овај ензим. Са недостатком или одсуством алдолазе Б, не могу се догодити даље фазе разградње фруктозе. Као последица, метаболити фруктозе (посебно фруктоза-1-фосфат) акумулирају се у ћелијама јетре до токсичног нивоа и нарушавају функцију јетре.

Фруктоземија се наслеђује на аутосомно рецесивни начин (да би се дете разболело, мора да добије по једну копију оштећеног гена од сваког родитеља).

Неподношљивост фруктозе мора се разликовати од фруктозурије, која је узрокована недостатком другог ензима који разграђује фруктозу, фруктокиназу.

Заузврат, малапсорпција фруктозе резултат је недостатка или недостатка протеина који је одговоран за транспорт воћног шећера кроз ћелијску мембрану. Када телу недостаје овај протеин, фруктоза се не може разградити и ферментира се бактеријама у дебелом цреву. Као последица тога, формирају се киселине и гасови, који повећавају осмотски притисак цревног садржаја и иритирају слузницу, што резултира непријатним тегобама дигестивног система.

За 50 одсто. у случајевима висцералне интолеранције за фруктозу дијагностиковани су коморбидитети, као што су синдром иритабилног црева, нетолеранција на лактозу, интолеранција на хистамин, недостатак цинка и фолне киселине.

Такође прочитајте: Алергија на млеко - шта је узрокује? Који су симптоми алергије на млеко? Целијакија: узроци, симптоми, истраживање. Лечење целијакије Нетолеранција на лактозу - узроци, симптоми и лечење

Урођена нетолеранција за фруктозу (фруктоземија) - симптоми

Код новорођенчади која су до сада била дојена (мајчино млеко не садржи фруктозу) симптоми фруктоземије појављују се када се дете одбију од млека, а дијета укључује производе који садрже фруктозу (најчешће јела од воћа и поврћа и воћне сокове), тј. Око 6 месеци старости.

Аверзија према слаткој храни често се примећује код људи који пате од фруктоземије.

Заузврат, код вештачки храњене новорођенчади, симптоми се појављују одмах након примене смеша заслађених сахарозом.

Симптоми фруктоземије укључују:

• тешка хипогликемија, тј. хипогликемија (апатија, поспаност, па чак и конвулзије и несвестица), која је резултат поремећаја фруктозе-1-фосфата у метаболизму угљених хидрата
• повраћање
• повећана јетра
• жутица
• крварења
• симптоми инфекције уринарног тракта (са фруктозуријом, фруктоза се појављује у урину, што повећава ризик од инфекција уринарног тракта);

Важно

Ако се фруктоза у овој фази не елиминише из исхране, то резултира више епизода хипогликемије, па и отказивањем јетре и бубрега, што може довести чак и до смрти!

Малапсорпција фруктозе - симптоми

У случају интолеранције на висцералну фруктозу, симптоми дигестивног система појављују се убрзо након једења производа који садрже воћни шећер:

• мучнина и повраћање
• бол у стомаку
• дијареја
• надимање
• вишак испуштања гаса
• недостатак апетита
• недостатак тежине и висине

Важно

Треба напоменути да у случају малапсорпције фруктозе свако има свој индивидуални праг толеранције за воћни шећер и код једне особе симптоми нетолеранције могу се појавити након мале дозе овог шећера, а код друге тек након конзумирања веће количине.

Нетолеранција за фруктозу - дијагноза

Ако се сумња на фруктоземију, активност ензима фруктоза-1-фосфат алдолаза у јетри мери се након трансдермалне екстракције фрагмента овог органа. Друга дијагностичка метода је тест оптерећења фруктозом - фруктоза се даје интравенозно, а затим се мере нивои крви. Такође се може извршити генетски тест за идентификовање најчешћих мутација гена који кодира алдолазу Б.

Малапсорпција фруктозе дијагностикује се тестом даха на водоник. Пацијенту који пости, даје се прописана доза фруктозе, а затим се мери концентрација водоника у издахнутом ваздуху. Код људи са овом врстом интолеранције на фруктозу, концентрација водоника у издахнутом ваздуху је прекорачена. То је зато што се фруктоза ферментира у дебелом цреву, производећи велике количине водоника који се уклања кроз респираторни тракт.

Важно

Особе које се боре са интолеранцијом на фруктозу треба да о томе обавесте при сваком пријему у болницу. За неке медицинске поступке користи се фруктоза, нпр. Током анестезије за хируршке захвате користи се интравенска инфузија раствора фруктозе, што може довести до изненадне смрти пацијента.

Нетолеранција за фруктозу - лечење

Дијета је једини познати третман за интолеранцију на фруктозу. У случају фруктоземије, неопходно је потпуно искључити воћни шећер из исхране, јер пацијенти не могу да толеришу ни мале количине. Непоштовање правила елиминационе дијете може бити опасно по живот. Међутим, са синдромом малапсорпције фруктозе, треба ограничити конзумацију воћног шећера - у зависности од степена нетолеранције.