Нетолеранција за глутен - симптоми, тестови, дијета

Нетолеранција на глутен може изазвати кожне симптоме као што је осип. Међутим, и код деце и код одраслих, овај симптом се може појавити током многих болести. Због тога, када се сумња на интолеранцију на глутен, треба извршити тестове који ће на крају потврдити дијагнозу. Тада је неопходна правилна исхрана - ово је једини облик лечења интолеранције на глутен. Који су симптоми интолеранције на глутен? Које тестове треба обавити? Шта можете јести са интолеранцијом на глутен? Да ли су нетолеранција за глутен и целијакија исте?

Преглед садржаја:

1. Нетолеранција за глутен - целијакија и још много тога
2. Нетолеранција за глутен - симптоми
3. Нетолеранција на глутен - истраживање
4. Нетолеранција за глутен - дијета

Интолеранција на глутен је све чешћи проблем. Процењује се да до 10% популације може бити нетолерантно на глутен - протеин који се налази у житарицама попут пшенице, ражи и јечма (заправо, глутен је мешавина различитих протеина, углавном глиадина и глутеина, а глиадин је првенствено одговоран за симптоме интолеранције на глутен) .

У последње време накупило се много митова о глутену и његовој штетности по здравље. Последица овога је мода за елиминисање глутена из исхране без претходне дијагнозе и медицинских индикација.

До сада су описане три болести повезане са нетолеранцијом на глутен:

• целијакија
• алергија на пшеницу
• осетљивост на глутен који није целијакија

Нетолеранција за глутен - целијакија и још много тога

1. Целијакија

Целијакија (такође позната и као целијакија) је болест која је резултат аутоимуности имуног система изазваног глутеном.

Људи са целијакијом такође носе специфичне генетске промене (полиморфизми гена за хистокомпатибилност ХЛА-ДК2 и ХЛА-ДК8) који предиспонирају њихов имуни систем да препозна глутен као страни.

Као последица, активирају се Т ћелије, активирају се Б ћелије (које производе антитела) и формира се хронична упала. Као последица, хистопатолошке промене у цревној слузокожи су карактеристичне за пацијенте са целијакијом.

ИгГ и ИгА антитела се производе против протеина глутена (нарочито глиадина) и против сопствених ткива тела (ензима трансглутаминаза). Њихово одређивање у крви је кључни елемент лабораторијске дијагнозе целијакије.

Целијакија се јавља код 1 од 3.345 људи, али с обзиром на то да се болест може појавити у латентном облику, без икаквих симптома, процењује се да се ова ситуација може јавити код до 1 на 100-300 људи.

Такође треба нагласити да је погрешно веровати да ако се болест не појави у детињству, нећемо бити у опасности у одраслом добу. Тренутно у целом свету постоји пораст учесталости целијакије у групи одраслих.

2. Алергија на пшеницу

Алергија на пшеницу, попут целијакије, је имунолошки посредована реакција. Међутим, у случају алергије на пшеницу, она производи антитела која су карактеристична за алергијске болести, тј. ИгЕ.

Алергија на протеине пшенице, укључујући глутен, јавља се код 2-9% деце и код 0,5-3% одраслих. Оно што алергију на протеине пшенице разликује од осталих нетолеранција на глутен је то што се симптоми јављају неколико секунди, неколико минута након излагања глутену.

3. Несталијална осетљивост на глутен (ННГ)

Осетљивост на целијакијски глутен (НЦГС) је релативно недавна болест повезана са нетолеранцијом на глутен.

Симптоми НЦГС слични су симптомима целијакије, али се јављају брже, сатима-данима након конзумирања глутена. Супротно целијакији, биопсија црева не показује оштећење слузнице.

Вреди знати

Алергија на пшеницу и глутен

Алергија на пшеницу је реакција имуног система на протеине садржане у овом зрну, нпр. На инхибиторе трипсина и амилазе, албумин. У ужем смислу говоримо о алергији на глутен, односно на један протеин који је присутан у пшеници.

Стога је алергија на глутен врста алергије на пшеницу. Глутен је мешавина протеина који се налазе у зрнима пшенице, углавном глиадина и глутеина, који чине 80% свих протеина пшенице.

Најчешћа алергија на глутен је протеинска фракција која се назива омега-5-глиадин. Да би се идентификовао протеин одговоран за симптоме алергије на пшеницу, треба испитати специфичне нивое ИгЕ у крви.

Препоручујемо

Аутор: Тиме С.А

Појединачно одабрана дијета омогућиће вам да лако уклоните глутен са менија, а истовремено једете здраво, укусно и без жртве. Користите ЈесзЦоЛубисз, иновативни мрежни систем исхране из Водича за здравље и водите рачуна о свом здрављу и благостању. Уживајте у савршено одабраном менију и сталној подршци дијететичара већ данас!

Сазнајте више Прочитајте такође: Нетолеранција на фруктозу - узроци, симптоми и лечење Нетолеранција на лактозу - узроци, симптоми и лечење Алергија на храну или интолеранција на храну? Знајте разлике

Нетолеранција за глутен - симптоми

Симптоми нетолеранције за глутен могу се разликовати у зависности од врсте болести. Код алергије на пшеницу, симптоми се појављују врло брзо (секунде, минуте након једења пшенице) и укључују:

• дигестивни систем (дијареја, надимање, повраћање)
• респираторни систем (отицање дисајних путева, отежано дисање)
• кожа (кошница, атопијски дерматитис, свраб)
• у ретким случајевима алергија може довести до анафилактичког шока који може бити опасан по живот

Симптоми целијакије и НЦГС су врло слични и укључују:

• бол у стомаку
• надимање
• дијареја

Такође је вредно нагласити да се код људи са НЦГС симптоми јављају сатима-данима након контакта са глутеном. С друге стране, код целијакије овај период је много дужи и износи недеље или чак године од конзумације глутена.

• мучнина и повраћање
• недостатак витамина и минерала услед малапсорпције (чешће код целијакије)
• анемија
• губитак тежине или заостајање у расту код деце
• главобоље
• депресија
• хроничног умора
• слабост мишића
• поремећаји равнотеже и координације (тзв. глутенска атаксија)
• поремећаји плодности
• остеопороза
• артритис
• кожни проблеми (кожна целијакија назива се дерматитис херпетиформис или Духрингова болест)
• несаница

Нетолеранција на глутен - истраживање

Дијагноза болести зависних од глутена није једноставна због вишеорганске манифестације болести и сложених патомеханизама.

Алергија на пшеницу је најмање честа, али дијагноза ове болести је прилично једноставна због брзине симптома након контакта са глутеном или другим протеинима пшенице.

У лабораторијској дијагнози алергије користи се одређивање специфичног ИгЕ у крви (сИгЕ), убодни тестови и фластер тестови.

Иако не постоји ниједан тест који јасно потврђује или искључује целијакију, његова дијагноза укључује:

• генетски тестови, где се гени који кодирају протеине хистокомпатибилности ХЛА-ДК2 и ДК8 испитују за варијанте предиспозиције за целијакију. Њихово присуство се налази код 98-99% пацијената, али треба имати на уму да 30-40% здравих људи има и ризичне варијанте ХЛА-ДК2 и ДК8, а ипак болест код њих не мора да се развија, јер у развоју целијакије фактори животне средине су од велике важности. Генетско тестирање може искључити целијакију
• серолошки тестови - тренутно препоручује ЕСПГХАН (Европско друштво за педијатријску гастроентерологију, хепатологију и исхрану) утврђивање концентрације ИгГ и ИгА антитела против трансглутаминазе 2 (анти-тТГ2) уз истовремено мерење укупног серумског ИгА како би се искључио његов недостатак. Тест антитела на анти-тТГ2 има високу осетљивост и специфичност, па би овај тест требало да се користи као скрининг тест
• хистопатолошки преглед - састоји се у процени дела црева на хистолошке промене према Марсховој скали. Лезије типа 2 или 3 потврђују целијакију. Ови тестови и даље остају „златни стандард“ у дијагнози целијакије

Имајте на уму да је стварање антитела код целијакије зависно од конзумације глутена, па ако је неко на дијети без глутена, серолошки тестови могу бити лажно негативни.

Слични резултати могу се добити и код људи који узимају лекове који потискују имунитет. Целијакију такође треба разликовати од осталих болести дигестивног система, попут синдрома иритабилног црева (ИБС) и запаљенских болести црева (ИБД).

Дијагноза НЦГС узрокује највише дијагностичких проблема, јер тренутно не постоје специфични дијагностички маркери за ову болест. Стога се дијагноза НЦГС заснива првенствено на искључењу целијакије и алергије на пшеницу.

Након што су ове болести искључене, пацијенту се дају провокативни тестови. Након уклањања глутена током најмање 6 недеља, прате се симптоми пацијента и ако пацијент не реагује на безглутенску дијету, НЦГС се искључује.

Вреди знати

Нетолеранција за глутен и Духрингова болест

Специфична манифестација целијакије је херпетични дерматитис, односно Духрингова болест. Гастроинтестинални симптоми се ретко јављају код људи са овом болешћу, упркос присуству промена на цревној слузокожи на хистопатолошком прегледу.

Узрок болести је глутен, који покреће имунолошки одговор у телу и узрокује накупљање ИгА аутоантитела у кожи. Симптом Духрингове болести је присуство везикуларних, сврбежних лезија испуњених серозном течношћу. Лезије се најчешће налазе на лактовима, коленима и задњици.

Духрингова болест је релативно ретка и најчешћа је у скандинавским земљама (приближно 20 случајева на 100.000 становника). Може се појавити у било којој доби, али је најчешћа код људи између 15 и 40 година.

Нетолеранција за глутен - дијета

Ако се утврди да не подносите глутен, једини начин да се „лечите“ је да га избаците из исхране. Глутен се налази у пшеници, ражи и јечму и свим сортама ових житарица.

Контроверзно зрно у погледу облика глутена који може изазвати симптоме код људи са интолеранцијом на глутен је овас. Због тога је најбоље конзумирати тзв оверени зоб.

Глутен се може наћи у многим производима који нису житарице. Додаје се намирницама као што су наресци, месне и рибље конзерве, јогурти, топљени сир и кајмак.

• БРАШНО БЕЗ ГЛУТЕНА - врсте брашна без глутена
• Укусна крупица без глутена

Да бисте били сигурни да дати производ не садржи глутен, потражите производе са тзв укрштено ухо. Међутим, мора се имати на уму да су готови производи без глутена високо обрађени, садрже нездраво палмино уље, конзервансе и средства за подизање и мало дијететских влакана.

Постоји велика група „природно“ житарица без глутена која су богата хранљивим састојцима и влакнима. Они укључују, између осталог:

• пиринач
• хељда
• амарант
• квиноја
• просо (просо)

Ако вам је дијагностикована било која болест зависна од глутена, најбоље је да се обратите квалификованом нутриционистичком саветнику који ће вам помоћи да саставите здраву и уравнотежену исхрану без глутена.

Погледајте још фотографија Производи без глутена - погледајте оне мање познате 5 Добро је знати

Да ли је глутен штетан по здравље и да ли га вреди елиминисати?

Глутен садржи велике количине аминокиселина глутамина и пролина, што га чини врло отпорним на варење желучаним соком и дигестивним ензимима.

Непотпуно варење глутена у телу чини га протеином који може прекомерно активирати имуни систем (имуногени).

Описано је неколико протеина пронађених у глутену који имају способност активирања имунолошког система, а највише је проучаван фрагмент 57-89 α-глиадина, тзв. 33-Мер пептид.

Упркос томе, не постоје научне студије које указују на то да је глутен штетан за све и да га треба избацити из исхране. До сада су описане три болести повезане са нетолеранцијом на глутен: целијакија, алергија на пшеницу и осетљивост на глутен који није целијакија. И ово су једине медицинске индикације за исхрану без глутена.

Нажалост, многи људи одлучују да елиминишу производе који садрже глутен како би водили „здрав животни стил“ без одговарајуће дијагностике.

Не знајући, међутим, да уклањање производа од глутена без консултовања са специјалистом може довести до недостатка витамина и минерала.

Недавна истраживања показују да неправилно састављена дијета без глутена такође може негативно утицати на микробиолошку равнотежу гастроинтестиналног тракта, вероватно као резултат недовољне залихе дијеталних влакана.

Литература:

1. Карабин К. Дијагностика болести зависних од глутена „Савремени нутрициониста“ 16/2018
2. Унутрашње болести, приредио Сзцзеклик А., Медицина Практицзна Краков 2005.
3. Леонард М. М. и сар. Целијакија и осетљивост на глукозу на целијакију: преглед. „ЈАМА“ 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Хусби С ет ал. Европско друштво за педијатријску гастроентерологију, хепатологију и нутриционистичке смернице за дијагнозу целијакије. „Ј Педиатр Гастроентерол Нутр.“ 2012, 54 (1), 136–60.
5. Елли Л. Дијагноза поремећаја повезаних са глутеном: целијакија, алергија на пшеницу и осетљивост на глутен који није целијакија. „Ворлд Ј Гастроентерол.“ 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Игбинедион С.О. и остали Не-целијакија осетљивост на глутен: Сва пшеница није целијакија. „Ворлд Ј Гастроентерол.“ 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.

О аутору

Каролина Карабин, др мед., Молекуларни биолог, лабораторијски дијагностичар, Цамбридге Диагностицс Полска, биолог са специјализацијом из микробиологије и лабораторијски дијагностичар са преко 10 година искуства у лабораторијском раду.Дипломирао на Факултету за молекуларну медицину и члан Пољског друштва за хуману генетику, шеф истраживачких грантова у Лабораторији за молекуларну дијагностику на Одељењу за хематологију, онкологију и унутрашње болести Медицинског универзитета у Варшави. Одбранила је титулу доктора медицинских наука из области медицинске биологије на 1. медицинском факултету Медицинског универзитета у Варшави. Аутор многих научних и научно-популарних радова из области лабораторијске дијагностике, молекуларне биологије и исхране. Свакодневно, као специјалиста у пољу лабораторијске дијагностике, води основно одељење Цамбридге Диагностицс Полска и сарађује са тимом нутрициониста на ЦД-у за дијете. Своје практично знање о дијагностици и дијетотерапији болести дели са специјалистима на конференцијама, тренинзима, у часописима и на веб локацијама. Посебно је занима утицај модерног начина живота на молекуларне процесе у телу.