Нови третмани за метастатски рак простате

Рак простате се обично развија полако. Већина мушкараца који болују од овог рака могу живети дуги низ година, а да нису свесни болести и умиру од другог узрока. Међутим, у 10-20 одсто. Пацијентима са раком простате дијагностикује се у поодмаклој фази, и то код 40 одсто. пацијенти којима је дијагностикована временом ће се развити у узнапредовалу болест са метастазама. Метода лечења која се користи у овом случају је хормонска терапија - лекови који снижавају ниво тестостерона, који је главни фактор раста ћелија карцинома простате.

Рак простате је друга најчешћа малигна новотворина која се дијагностикује код мушкараца након карцинома плућа, али када се узме у обзир у развијеном свету, налази се на првом месту. У 2008. години дијагностиковано је око 900.000 у свету. нових случајева карцинома простате, којих је у Европи било око 380 хиљада. Број умрлих износио је приближно 260.000, респективно. и 94 хиљ. У Пољској је 2010. пријављено преко 9.000 случајева, што раку простате даје друго место међу карциномима код мушкараца. Такође је био узрок око 4.000 смртних случајева (што га је такође сврстало на друго место).

Слушајте како се лечи метастатски рак простате. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Зашто се повећава учесталост карцинома простате?

Фактори ризика за рак простате су старост, историја рака простате код рођака првог степена (отац, брат) и црна раса. Ретко је пре 40. године код мушкараца без породичног ризика, али се његова учесталост повећава код мушкараца старијих од 50 година.

Епидемиолози предвиђају да ће се повећати број случајева карцинома простате. Ово се углавном односи на старење друштава, али и на ширење ПСА теста антигена (простата специфичног или простате специфичног антигена), што омогућава откривање чак и оних новотворина простате које никада не би угрозиле здравље и живот пацијента. Међу факторима који могу допринети повећању морбидитета, научници помињу и тзв Западни начин живота, укључујући физичку неактивност, гојазност и одређене дијеталне компоненте.

Како препознати рак простате

Фазе развоја карцинома простате

У раној фази, рак простате је асимптоматски, у локално узнапредовалој фази симптоми могу бити бенигна хиперплазија простате, попут честог мокрења, уског млаза урина, болова при излучивању урина, а понекад чак и хематурије. У напредном раку простате, тј. Оном који је већ метастазирао у даљину, најчешћи бол су метастазе у костима. Органи као што су мозак, јетра и плућа ређе метастазирају. Стагнација урина се такође може јавити у бубрезима или у бешици због локалног раста тумора.

Рак простате се обично развија полако. Већина мушкараца који болују од овог рака могу живети дуги низ година, а да нису свесни болести и умиру од другог узрока. Међутим, у 10-20 одсто. Пацијентима са раком простате дијагностикује се у поодмаклој фази, и то код 40 одсто. пацијенти којима је дијагностикована временом ће се развити у узнапредовалу болест са метастазама.

Напредни рак простате - лечење

С обзиром да је тестостерон главни фактор раста ћелија карцинома простате, лекови се користе у поодмаклој фази болести за снижавање нивоа андрогена у крви. У ову сврху најчешће се примењују лекови познати од 1990-их. синтетички аналоги ЛХРХ (тј. гонадолиберин, који регулише производњу и секрецију тестостерона у тестисима).Њихова ефикасност је упоредива са хируршком кастрацијом, тј. Уклањањем тестиса. Међутим, након неког времена, у просеку две или три године, стандардна хормонска терапија престаје да делује. Тада се каже да је рак простате отпоран на кастрацију.

Рак простате отпоран на хемијску кастрацију - нови лекови

Последњих неколико година забележен је интензиван развој нових лекова за узнапредовали рак простате. Донедавно болесници са тзв са карциномом простате резистентним на кастрацију, тј. они код којих је стандардна хормонска терапија престала да делује, имали су на избор само један препарат за хемотерапију. Од 2011. године, пацијенти у Европи су добили три нова лека, од којих је најновији одобрен у јуну 2013. године.

До 2010. године, једини лек који је могао да продужи преживљавање пацијената са карциномом отпорним на кастрацију био је цитостатски лек доцетаксел који се користио као део хемотерапије. У Европској унији су 2011. одобрена два нова лека за пацијенте са карциномом отпорним на кастрацију - цитостатици звани кабазитаксел и абиратерон ацетат, нова врста хормонске терапије. У јуну 2013. године придружио им се ензалутамид - лек који се користи за лечење метастатског карцинома, тј. Онај који се проширио из простате у друге делове тела. Ензалутамид је орални антагонист андрогених рецептора, којег ћелије рака простате прекомерно производе. Блокирајући андрогене рецепторе на површини ћелија у телу пацијента, лек спречава употребу тестостерона, хране која стимулише рак. У клиничким испитивањима фазе ИИИ названим АФФИРМ, ензалутамид је повећао целокупно преживљавање пацијената за 4,8 месеци у поређењу са плацебом. Важно је да су их и они добро толерисали.

Тренутно су у току истраживања нових лекова за рак простате отпоран на кастрацију, а на пример, радијум 223 хлорид, који је већ одобрила америчка ФДА, чека регистрацију у ЕУ.

Механизми резистенције рака простате на хормонску терапију

др н.далеко. Лесзек Борковски, клинички фармаколог, председник пољске коалиције онколошких пацијената

„Храна“ за рак простате је тестостерон произведен у мушком телу, па се може чинити да је довољно да се његова производња блокира да би се елиминисао проблем. Међутим, то није тако. Мушко тело производи тестостерон на много начина, па чак и ако прекинемо један производни пут лековима, рак одмах отвара други. Шта чини рак простате тако „лукав“? Прво, његова способност да се одупре исцељењу. Рак простате повећава концентрацију тубулина бета 3, који елиминише лекове које достављамо из ћелија карцинома; повећава производњу БЦЛ-2 протеина који инхибира „смрт ћелија карцинома“ и блокира производњу телесног анђела чувара, ХСБ-90, протеина који помаже у борби против ћелија карцинома. Поред тога, овај тумор врло брзо метастазира у коштани систем, најгори, клинички тихи, тј. Они који не показују симптоме. Једном када се нешто види на сцинтиграфији костију, то је обично врло узнапредовала, ако не и терминална фаза. „Лукавост“ карцинома простате састоји се и у убрзаној тахифилаксији, односно тенденцији да се лекови брзо „досаде“ и зато ове лекове треба мењати како би се избегла имунизација тела.