Пирамидални симптоми: узроци, врсте

Пирамидални симптоми, када се појаве, указују на оштећење кортикално-кичменог (пирамидалног) тракта, спроводећи побуде неопходне за формирање произвољних покрета. Шта ради систем пирамида? Који су симптоми његове штете?

Пирамидални симптоми су карактеристична група симптома који се јављају када је оштећен горњи моторни неурон, тј. Моторички центри смештени у фронталним режњевима централног нервног система. Пирамидални систем одговоран је за свесне, сврсисходне и намерне покрете. То је силазни моторни пут који започиње у великим пирамидалним неуронима моторног кортекса мозга или можданог стабла и иде до α-моторних неурона предњих рогова кичмене мождине. Аксони који започињу у овим неуронима путују кроз предње корене кичменог живца, његово трупце, а затим и његове гране до мишићних влакана, контролишући држање тела, тонус мишића, рефлексне реакције и, пре свега, слободне покрете тела.

Пирамидални симптоми: списак

Пирамидални симптоми укључују:

• слабост мишића, пареза или парализа
• присуство патолошких симптома (симптом Бабинског, Россолимов симптом)
• интензивирање спастичне (пирамидалне) напетости мишића у случају оштећења ретикуларног система или слабљења / укидања напетости мишића у случају „чистог“ оштећења моторног неурона (у пракси оштећења самих неуронских тела)
• недостатак или слабљење кожних рефлекса (трбушни, плантарни)
• прекомерни рефлекси
• присуство претјераних тетивних рефлекса
• не види се трошење мишића - ако постоје, они су секундарни у односу на неактивност

Симптоми парализе са горе наведеним карактеристикама називају се спастична пареза. Међутим, као и код других неуролошких синдрома, синдром горњег моторног неурона није увек у потпуности изражен. Такође треба имати на уму да се у првој фази, након оштећења горњег моторног неурона, појављује млитава пареза са слабљењем или укидањем тетивних рефлекса, што се назива синдромом кичменог шока. Разлози за ову појаву остају нејасни.

Пирамидални симптоми: локализација лезије

Да би се у прегледу пронашли пирамидални симптоми, неопходно је утврдити који ниво централног нервног система је оштећен. У зависности од места оштећења пирамидалних путева, оштећење централног моторног неурона може имати следеће облике:

• оштећење мождане коре - пареза или парализа ограничена на малу структуру, нпр. шака, стопало или један уд (такозвана моноплегија) на супротној страни од фокуса болести, што је обично праћено симптомима иритације мождане коре, попут напада или афазије,
• оштећење унутар капсуле - парализа или хемипареза на страни супротној од лезије, са честом хемипарезом,
• повреда можданог стабла - хемиплегија на страни супротној месту оштећења (тј. лева хемиплегија указује на оштећење стабљике са десне стране), обично праћена парализом кранијалних живаца на страни лезије, што даје симптом тзв. наизменична хемиплегија,
• лезије кичмене мождине где су симптоми спастичне парализе праћени поремећајима екстрапирамидних нервних путева, као што су сензорни путеви, а сама парализа је обично обострано узрокујући симптоме тетраплегије или параплегије.