Најчешће је пијелонефритис резултат нелечене или лоше лечене инфекције уретре или бешике која се проширила на бубреге. Тада би требало што пре успоставити одговарајући третман. У супротном, може се развити хронични пијелонефритис и, последично, отказивање овог органа. Који су узроци и симптоми пијелонефритиса? Који је третман ове болести?
Пијелонефритис је болест код које, као резултат упале, долази до оштећења интерстицијског ткива бубрега и ћелија тубуларних бубрега. Ако се не лечи или лоше лечи, то може довести до неповратних оштећења бубрега и, последично, до њиховог отказивања.
Пијелонефритис - узроци и фактори ризика
Акутни пијелонефритис може бити резултат инфекције:
- бактеријски - у већини случајева (око 80%) акутни пијелонефритис настаје као резултат инфекције бактеријама које долазе из доњег уринарног тракта и улазе у бубреге кроз узлазне уретере. Најчешће су то бактерије Е. Цоли, ређе стафилококи. Остале бактерије одговорне за инфекције уринарног тракта су гонореја и микоплазме
- вирусни - за заразу су најчешће одговорни породични вируси Херпесукључујући вирус херпеса који се може заразити сексуалним контактом
- гљивичне инфекције - јављају се код имунокомпромитованих пацијената који се лече антибиотицима или имуносупресивима и код пацијената са дуготрајном катетеризацијом
Акутни пијелонефритис такође може бити резултат уласка патогених микроба у бубреге кроз крв.
Хронични пијелонефритис је резултат нелечене или лоше лечене инфекције уретре или бешике (бактерија која се задржава у уринарном тракту пролази кроз уретер у бубрег и узрокује упалу) или понављајућег акутног пијелонефритиса.
Фактори који доприносе болести су:
- малформације и поремећаји одлива генитоуринарног система (нпр. због бубрежних каменаца, неопластичних промена, нпр. тумор бешике или материце, хиперплазија простате, хиперплазија - раст ткива)
- трудноћа
- дијабетес
- рефлукс мокраћне бешике и мокраће (проток урина из бешике у бубреге)
- неуролошки поремећаји повезани са оштећеним пражњењем бешике (нпр. кичмена кила, након можданог удара)
- интензиван сексуални живот
- катетер у бешици
Пијелонефритис - симптоми
У акутном облику болести, доминантан симптом су изненадни, оштри болови у лумбалној регији (једнострани или двострани), који могу зрачити у препоне. Поред тога, постоје симптоми карактеристични за упалу доњег уринарног тракта:
- ниска температура или грозница
- општа слабост
- хипертензија
- притужбе дигестивног система: бол у стомаку, мучнина и повраћање
- такозвани симптоми дисурије: бол током мокрења, полакиурија, чести нагони за мокрењем са паљењем, хематурија
Карактеристичан симптом упале бубрега је позитиван Голдфлам симптом. Када лекар удари у лумбални део леђа, пацијент осећа јак бол. Ако је упала резултат нелеченог циститиса, пацијент такође може да осети нелагоду притиском на супрапубично подручје.
Хронични облик је благо или асимптоматски, све до напредне фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције.
Како се бринем за бубреге?
ВажноХронични облик болести може довести до отказивања бубрега!
Хронични пијелонефритис може довести до хроничне инсуфицијенције бубрега. Тада је потребно да терапија замене бубрега (најчешће дијализа).Можда ће вам требати и трансплантација бубрега, што је спасоносни поступак. Због тога је толико важно лечити инфекције уринарног тракта што је пре могуће како би се спречило ширење упале на бубреге.
Пијелонефритис - дијагноза
Прво се врши тест урина. Честе су протеинурија и мање или више тешка хематурија. Повећање броја белих крвних зрнаца и бактерија у урину је умерено. Упала је назначена повишеним ЦРП и ЕСР у тестовима крви. Такође постоји леукоцитоза и повећање нивоа урее, што указује на бубрежну дисфункцију. Истовремено повећање нивоа креатинина такође може указивати на оштећење бубрега.
Код пацијента са сумњом на пијелонефритис, врши се и ултразвучни преглед бубрега (у току болести су сужени, површина им је неправилна због многих ожиљака интерстицијског ткива).
У ретким случајевима лекар одлучује да изврши биопсију бубрега.
Пијелонефритис - лечење
Обично се антибиотска терапија користи око 2 недеље. Прво, пацијенту се дају антибиотици који се најчешће користе код инфекција уринарног тракта. Одговарајући се бирају на основу резултата теста урина (антибиотик треба одабрати према врсти бактерија присутних у урину, осетљивости на лек). Поред тога, прописани су антипиретички и аналгетички лекови. Током болести треба да ограничите физичку активност и узмете мин. 2 литра течности дневно.
Ако је болест узрокована поремећајима у одливу урина (нпр. Током бубрежних каменаца), можда ће бити потребно извршити операцију увођења катетера у бешику (тзв. Катетеризација бешике) или у уретер кроз уретру (такозвано сондирање уретера), и чак и пункција бубрега (када постоји стагнација урина у бубрегу).
Ово ће вам бити корисноКако спречити пијелонефритис?
1. Требали бисте водити рачуна о приватној хигијени, посебно током менструације.
2. Избегавајте употребу интимних дезодоранса, парфимисаних сапуна и лосиона за купање; Најбоље је користити специјализоване гелове за интимну хигијену;
3. Отприлике 15 минута пре односа попијте чашу воде. Током поступка, бактерије које се налазе у уретри могу се гурнути у бешику. Пијење воде пре односа и пражњење бешике одмах након тога омогућава избацивање патогених бактерија.
4. Боље је напустити методе контрацепције засноване на хемијским агенсима, јер оне нарушавају бактеријску флору вагине, а самим тим - повећавају ризик од инфекције.
