Оксикодон - начин деловања и примене

Оксикодон је снажно средство за ублажавање болова које спада у групу опиоида. У медицини се углавном користи у облику хидрохлорида. Како делује оксикодон и како га правилно дозирати?

Преглед садржаја

1. Оксикодон: индикације за употребу
2. Оксикодон: начини пријема и дозирања
3. Оксикодон: контраиндикације
4. Оксикодон и трудноћа и лактација
5. Оксикодон: нежељени ефекти
6. Оксикодон: интеракције са лековима и храном
7. Оксикодон: препарати доступни на пољском тржишту
8. Оксикодон као лек

Оксикодон (латински.оксикодонум) је структурно сличан познатијем и много чешће коришћеном кодеину, од којег се разликује по присуству хидроксилне групе на положају 14, замени хидроксилне групе на положају 6 карбонилном (кетонском) групом и смањењу двоструке везе између 7,8 угљеника на једну.

Оксикодон: индикације за употребу

• лечење постоперативног бола
• лечење неопластичних болести, посебно у палијативном лечењу
• лечити умерени до јак бол
• Симптоматско лечење друге линије код пацијената са тешким до врло тешким идиопатским синдромом немирних ногу
• лечење неуропатског бола и исхемијског бола
• лечење остеоартритиса зглобова кука

Оксикодон: начини пријема и дозирања

Лек се најчешће узима орално. Такође се може узимати ректално или интрамускуларно, интравенозно и поткожно. Биорасположивост за оралну и ректалну примену је слична и износи око 60-87%.

Дозирање оксикодона зависи од појединачног пацијента: како његово тело реагује на лечење и колико бола осећа.

Најчешћа почетна доза код адолесцената старијих од 12 година и одраслих који већ не уживају опиоиде је 10 мг оксикодон хидрохлорида сваких 12 сати.

Почетна доза од 5 мг може бити довољна код неких пацијената (ово смањује учесталост и интензитет нежељених ефеката).

Међутим, величину дозе и учесталост примене појединачно одређује лекар који присуствује, који је у стању да одреди осетљивост тела и узме у обзир све пратеће болести и друге лекове које узима пацијент.

Оксикодон: контраиндикације

Оксикодон, као и други лекови, не могу да користе сви пацијенти. Контраиндикације за примену овог лека су, на пример:

• интестинална паралитичка опструкција
• плућно срце
• преосетљивост на оксикодон или неку од помоћних супстанци
• тешка респираторна депресија са хипоксијом
• тешка бронхијална астма
• тешка хронична опструктивна болест плућа

Оксикодон се не сме давати деци млађој од 12 година. Не постоје специфични подаци о употреби ове супстанце код таквих младих људи, тако да је тешко утврдити нежељене ефекте и њихов утицај на развој детета.

Треба га пажљиво дозирати старијим или ослабљеним пацијентима, као и онима са:

• озбиљно оштећена функција плућа
• проблеми са јетром или бубрезима
• хипотиреоза
• болести билијарног тракта
• бенигно повећање простате
• психоза након тровања (нпр. алкохолом)
• запаљење црева
• алкохолизма
• позната зависност од опиоида или других лекова
• алкохолни делиријум
• панкреатитис
• холелитијаза
• хипертензија
• епилепсија
• склони нападима
• код пацијената који се истовремено лече МАО инхибиторима.

Оксикодон и трудноћа и лактација

Оксикодон прелази плаценту, стога се не сме користити код трудница. Новорођенчад чије су мајке користиле опиоиде у последње 3-4 недеље пре порођаја, треба надгледати депресију дисања.

Ако се оксикодон даје током порођаја, фетус може развити респираторну депресију.

Овај лек такође прелази у мајчино млеко и може проузроковати респираторну депресију код новорођенчета.

Његова употреба код трудница и током дојења треба да се одвија под строгим медицинским надзором и само када су користи од његове примене веће од могућих нежељених ефеката.

Оксикодон: нежељени ефекти

Оксикодон може изазвати нежељене ефекте као што су:

• стезање зеница
• бронхоспазам
• контракција глатких мишића
• респираторна депресија
• може толерисати рефлекс кашља
• у екстремним случајевима: тешка хипотензија и опасна по живот

Поред тога, људи који узимају овај лек могу доживети:

• поспаност до поремећаја свести
• затвор
• мучнина
• Главобоља
• вртоглавица
• повраћање
• промене расположења и личности (нпр. анксиозност, депресија)
• смањење апетита до његовог потпуног губитка
• прекомерна психомоторна активност, нервоза, несаница
• подрхтавање мишића
• конфузна држава
• диспнеја
• штуцање
• пробавне сметње
• Сува уста
• кожне реакције (нпр. осип, еритем)

Оксикодон: интеракције са лековима и храном

Оксикодон реагује са:

• опиоиди
• Таблете за спавање
• антидепресиви
• антихистаминици
• антиеметике
• неуролептици

Алкохол може повећати нежељене ефекте алкохола.

Оксикодон треба користити са опрезом током лечења МАО инхибиторима, а такође и до 2 недеље након њиховог прекида (обојица делују на централни нервни систем).

Макролидни антибиотици (нпр. Кларитромицин, еритромицин), антифунгици (нпр. Кетоконазол, итраконазол) и наизглед невин сок грејпа могу да инхибирају метаболизам оксикодона, што може довести до повећања концентрације ове супстанце у крви (вероватнији су нежељени ефекти) .

С друге стране, кантарион може убрзати метаболизам оксикодона, што може смањити концентрацију лека у крви, а самим тим и његов ефекат.

Оксикодон као лек

Иако оксикодон, када се користи на начин који је прописао лекар, помаже у превазилажењу болова, омогућава пацијенту нормално функционисање, ублажава болести, а нажалост користи се и као опојно средство. Ово се углавном односи на земље попут САД-а, Канаде и Аустралије.

Велике дозе овог лека, узете неконтролисано, могу довести до по живот опасне депресије респираторног центра. Ризик се повећава ако се узима заједно са другим супстанцама које имају исте или сличне ефекте на респираторни центар.

Здравље и опасност по живот могу бити и повећана поспаност која се јавља након примене високих доза ове супстанце, посебно у комбинацији са недостатком осећаја хладноће и тенденцијом да се тело много брже хлади.

Упала крвних судова и коже се јавља након интравенске примене оксикодона.

Остали ризици укључују инфекцију болестима које се преносе крвљу, укључујући ХИВ и вирусни хепатитис.
Такође је било много извештаја о смртним случајевима након употребе оксикодона, а најчешћа је истовремена примена других седатива или конзумација алкохола.

Због тога треба имати на уму да, на жалост, оно што зарасте такође може бити штетно, а у случају било каквих сумњи које се појаве током лечења, одмах се обратите лекару.

Бол је врло субјективан осећај и управо због те субјективности бол дефинишемо како га пацијент назива. Међународно друштво за проучавање бола, проширујући ову дефиницију, додаје да је бол емоционални и сензорни утисак негативног карактера. Појављује се као резултат надражаја који оштећују ткиво или га могу оштетити.

Акутни бол (који траје до 3 месеца) - има заштитну и упозоравајућу функцију, нестаје са пратећом болешћу. Ово је на пример:

• коронарни бол
• ишијас
• бубрежне колике
• болови повезани са повредама, опекотинама, озеблинама
• болови код слепог црева
• болови у акутној исхемији удова

Хронични бол (који траје дуже од 3 месеца) нема функцију упозорења и одбране и више није симптом, већ постаје сама болест, захтева дужи фармаколошки третман и врло често спречава пацијента да свакодневно правилно функционише. Ово је на пример:

• реуматски бол
• болови у исхемији доњих екстремитета у позадини атеросклерозе
• мигренске главобоље
• бол повезан са другим дегенеративним променама
• посттрауматски бол

Како лечити бол?

За благе болове - користе се парацетамол и нестероидни антиинфламаторни лекови, нпр. Ибупрофен. Имају аналгетички и противупални ефекат, укљ. смањењем производње простагландина, који су одговорни за сензибилизацију наших рецептора за бол.
За умерени бол примењују се благи опиоиди (нпр. Кодеин, трамадол).
У јаком болу - јаки опиоиди (нпр. Морфијум, фентанил, бупренорфин, метадон, оксикодон).