Кардиогена синкопа: узроци, симптоми, лечење

Кардиогена несвестица може бити врло опасна, јер понекад може бити симптом озбиљне болести срца. Сазнајте када сумњати на кардиогену синкопу, шта је узрок и како је дијагностиковати и лечити.

Преглед садржаја

1. Кардиогена синкопа: узроци
2. Карактеристике кардиогене синкопе
3. Дијагностика кардиогене синкопе
4. Лечење кардиогене синкопе
5. Прва помоћ у случају несвестице

Кардиогена синкопа - узрокована кардиоваскуларним болестима је ретка, али врло опасна. Главни механизми срчане синкопе су нагли пад ударне запремине, оштећено ширење ударне запремине, аритмије или препрека у одливу крви из срца.

Основна дијагностика заснива се на лекарском прегледу, ЕКГ, специјалиста треба да обавља кардиолог и између осталог укључује: ехокардиографски преглед, Холтер ЕКГ, ређе инвазивни преглед. Ослонац лечења кардиогене синкопе је утврђивање узрока и његово лечење.

Синкопа је потпуни губитак свести услед поремећаја у снабдевању крви мозга, почиње изненада и обично прилично брзо спласне. Узроци овог стања су различити, а због свог порекла несвестица се дели на:

• рефлексиван
• узроковане ортостатском хипотензијом
• кардиогени
• неурогени

Најчешћа је рефлексна синкопа, коју између осталог изазивају продужено стајање, висока температура околине или емоционални стрес. Ова врста несвести није повезана са било којом одређеном болешћу и није озбиљна.

Кардиогени узроци су ређи, али најчешће су органског порекла, односно симптоми болести срца или крвних судова. Због тога би се поновљена синкопа или оне праћене симптомима описаним у наставку требало дијагностиковати због кардиоваскуларних болести. Исправно постављање дијагнозе обично вам омогућава да их лечите и спречите будуће епизоде.

Кардиогена синкопа: узроци

Онесвестица се јавља када се повећа телесна потреба за кисеоником или хранљивим састојцима, да би се задовољила та потреба, мора се повећати количина крви коју пумпа срце или откуцаји срца. Ако било који од ових механизама не може да функционише, онесвестићете се. Исто важи и када потражња остаје константна, али изненадно стање смањује количину испумпане крви или учесталост њеног рада.

Узроци кардиогене синкопе могу бити:

• инфаркт миокарда
• аритмије: вентрикуларне аритмије, ређе атријалне аритмије
• каналопатије, или урођени дефекти преносника јона, електричне болести срца
• поремећаји проводљивости импулса у срцу - атриовентрикуларни блокови
• поремећај стварања пулса синусним чвором у срцу
• плућна емболија
• дефекти вентила, посебно аортне стенозе
• хипертрофична кардиомиопатија
• атријални миксом - бенигни тумор који омета проток крви у срцу
• плућна хипертензија
• миокардитис
• урођене аномалије коронарних артерија
• артеријске болести попут Кавасакијеве болести

Неке од поменутих болести су урођене и као резултат тога су чешће код деце, па синкопу код деце треба да дијагностикује дечији кардиолог. Већина горе поменутих болести имају и друге симптоме који омогућавају дијагнозу кардиолошких болести.

Карактеристике кардиогене синкопе

Срчани узрок синкопе је вероватнији ако имате срчану болест у анамнези (нпр. Исхемијску болест срца), губитак свести током вежбања или ако сте имали бол у грудима или лупање срца.

Остали фактори који повећавају ову вероватноћу су:

• старији од 60 година
• Мушки пол
• несвестица у лежећем положају
• или изненадни почетак

Штавише, разликовање кардиогеног узрока од неурогеног узрока олакшава одсуство конвулзија, нехотичног мокрења и такозване епилептичне ауре.

Дијагностика кардиогене синкопе

Већина кардиогених узрока синкопе су опасни по здравље и живот, а истовремено подлежу ефикасном лечењу, па се дијагноза губитка свести фокусира на тражење узрока у циркулаторном систему.

Утврђивање дијагнозе болести која доводи до синкопе започиње историјом болести, медицинским прегледом, веома је важно измерити крвни притисак и извршити ЕКГ.Ова дијагноза вам омогућава да у почетку процените кардиоваскуларни систем и потребу за тренутном акцијом.

Основна процена такође треба да укључује лабораторијске тестове како би се искључила анемија, поремећаји електролита или неодговарајући нивои гликемије - шећера у крви.

Ако ови тестови не покажу никаква одступања од норме, раде се специјалистички тестови који се могу обавити амбулантно.

Лекар одговоран за дијагнозу и лечење кардиогене и рефлексне синкопе је кардиолог или дечји кардиолог, у случају неурогених узрока, неуролог. Детаљнија процена губитка свести укључује:

• рентгенски преглед грудног коша
• ехокардиографски преглед за откривање могућих структурних недостатака - дефеката вентила, дисфункције срчаног мишића или тумора срца
• ЕКГ снимач, односно континуирани запис, који често омогућава процену срчаног ритма током несвестице и утврђивање да ли су болести проводног система узрок синкопе
• имплантација ИЛР - уређаја који непрестано надгледа електрични рад срца, а у случају несвестице то може снимити и касније верификовати лекар. Ово је корисно јер се Холтерово тестирање врши током 24 сата, а ЕКГ се обично не добијају током синкопе, јер су ове епизоде ​​прилично ретке.
• вежбајте ЕКГ ако је губитак свести био повезан са физичком активношћу
• понекад и електрофизиолошки тест, који омогућава тачну процену електричне активности срца и могуће појаве опасних аритмија

Проширена дијагноза синкопе такође може укључивати тражење узрока који нису типични кардиолошки, у ком случају се изводи следеће:

• рачунарска томографија главе или ЕЕГ у потрази за неурогеним узроцима
• Доплер ултразвук каротидних и вертебралних артерија
• тест нагиба ако се сумња на рефлексну синкопу

Лечење кардиогене синкопе

Дијагноза болести срца као узрока синкопе захтева сталну негу и кардиолошки третман. У зависности од дијагнозе, хитно болничко лечење се примењује у случају:

• срчани удар - коронарна ангиопластика (балонирање и стентирање),
• болничко лечење плућне емболије и лекови за „разређивање крви“
• Кардиохирургија је често неопходна за валвуларне болести срца и туморе

Друга терапијска опција је аблација места одговорних за аритмију. У случају болести синусних чворова, односно ако срце не успе да правилно генерише или спроведе импулсе, мора се уградити пејсмејкер.

Ако је губитак свести био повезан са срчаним застојем и озбиљним поремећајем срчаног ритма, попут вентрикуларне аритмије, тада је понекад потребно уградити кардиовертер-дефибрилатор - посебан пејсмејкер. Исто важи и за урођене каналопатије, које могу представљати ризик од срчаног застоја.

Код мање озбиљних болести могуће је амбулантно лечење и ефикасан фармаколошки третман. Тачан поступак и његов начин рада зависе од утврђеног узрока.

Прва помоћ у случају несвестице

Сведок губитка свести дужан је да помогне болесној особи. Пре свега, требало би да проверите свест и дисање. Ако повређена особа не дише, позовите помоћ - телефон 112 и започните кардиопулмоналну реанимацију: компресије грудног коша и спасилачке инхалације у шеми 30: 2. Док је дисање очувано, онесвешћена особа се поставља у сигуран бочни положај, позива се за помоћ и надгледа пацијент.

Такође је вредно обезбедити свеж ваздух и олакшати дисање, на пример откопчавањем огрлице кошуље или изношењем из загушљиве собе. Након повраћаја свести, потребно је постепено усправити оштећену особу, обезбеђујући трећа лица.

О аутору

Лук. Мациеј Гримуза Дипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у Београду К. Марцинковског у Познању. Дипломирао је са претерано добрим резултатом. Тренутно је доктор у области кардиологије и докторант. Посебно га занима инвазивна кардиологија и имплантабилни уређаји (стимулатори).

Прочитајте још чланака овог аутора