Из године у годину пољски лекари су у стању да ефикасно излече све већи број случајева рака и повећају стопу преживљавања пацијената у поодмаклој фази болести. Недостатак таквих могућности најчешће је резултат системских ограничења - наводи се у главној поруци стручњака током конференције Онкологија 2018. Састанак, који је организовала Фондација др Мациеј Хилгиер, био је посвећен највећим догађајима и онколошким вестима у протеклој години.
Медуларни рак штитне жлезде и узнапредовали рак простате - није доступан третман
Током састанка, национални стручњаци и лекари-онколози из водећих пољских центара за лечење резимирали су протеклу годину у погледу дијагностике и лечења најчешћих карцинома. Много пажње посвећено је напретку у терапији и највећим изазовима са којима се данас суочавају лекари који се баве пацијентима са раком.
Између осталог, стручњаци су покренули питање недостатка приступа лечењу пацијената са медуларним карциномом штитне жлезде и узнапредовалим карциномом простате. Пољски пацијенти још увек не могу да рачунају на приступ ефикасним терапијама код ових индикација, упркос чињеници да се успешно користе у многим европским земљама.
Стручњаци: У стању смо да се боримо против рака све боље, али немамо приступ многим ефикасним терапијама.
Број пацијената са карциномом штитне жлезде непрестано се повећава
Тему карцинома штитне жлезде као растуће претње по социјално здравље покренуо је проф. Марек Дедецјус, шеф Одељења за онколошку ендокринологију и нуклеарну медицину, Онколошки центар - Институт Мариа Скłодовскиеј-Цурие у Варшави. Професор је скренуо пажњу на то да последњих година широм света примећујемо стални пораст учесталости карцинома штитне жлезде.
- У Јужној Кореји, након увођења скрининг тестова, учесталост карцинома штитне жлезде порасла је чак петнаест пута у току једне године. Наравно, значајан део откривених случајева резултат је бољих дијагностичких алата, али пораст инциденце је неспорна чињеница. Према професору Дедецјусу, један од најважнијих фактора који утиче на повећање учесталости карцинома штитне жлезде је све већа токсичност фактора околине који нас окружују.
Рак штитасте жлезде има много лица
Проф. Дедецјус је такође нагласио да се рак штитасте жлезде односи на читаву групу болести са различитим механизмима формирања, дијагнозе и лечења. - Неоплазме у штитној жлезди имају много лица. Каже се да су папиларни и фоликуларни рак штитасте жлезде „добро диференцирани“, а пацијенти са њима добро реагују на лечење и имају добре шансе за пуни опоравак. Код карцинома штитне жлезде, за разлику од рака мозга или плућа, имамо утеху да можемо уклонити цео орган. Нажалост, тренутно имамо најгору ситуацију са медуларним карциномом штитњаче. До недавно, у складу са овом индикацијом, у Пољској нисмо имали приступ ефикасном лечењу, а уклањање жлезде није било гаранција за излечење. Тренутно, у оквиру тзв У хитној терапији, пацијенти се успешно лече инхибиторима тирозин киназе. Међутим, чекамо потпуну надокнаду ових лекова, што ће нам омогућити да лечимо све дијагностиковане пацијенте - објаснио је он.
Уклањање штитне жлезде није увек неопходно
У заједници онколога и ендокринолога тренутно постоји дискусија о томе да ли превише ефикасна дијагностика у неким случајевима не доводи до превише агресивног лечења, посебно у случају малих и бенигних неопластичних лезија. Према речима проф. Важно је размотрити да ли ће у неким клиничким случајевима уклањање штитне жлезде бити штетније за здравље и удобност живота пацијента од фармаколошког лечења.
Рак простате - Пољаци и даље умиру од њега чешће од осталих Европљана
Као и код многих других карцинома, учесталост карцинома простате се повећава. С тим у вези, Пољска се негативно издваја од осталих европских земаља, где се број смртних случајева узрокованих раком простате постепено смањује. Старење становништва има велики утицај на све већи број случајева, јер је рак простате у снажној корелацији са годинама. Врхунац инциденце бележи се након 50. године. Дијагностичке потешкоће су често узроковане оклевањем мушкараца да раде рутинске тестове и игноришу симптоме болести. Рак простате се такође може развијати асимптоматски током многих година, што такође отежава дијагнозу.
Рана дијагноза рака простате може се ефикасно лечити
Према речима проф. Павеł Виецхно, шеф Клинике за рак мокраћног система Онколошког центра - Институт за Мариа Скłодовскиеј-Цурие из Варшаве, адекватно дијагностикован рак простате може се ефикасно лечити. - Када тумор не метастазира, имамо шансу за хируршко уклањање или уништавање зрачењем. Нажалост, када се појаве метастазе, нисмо у могућности да излечимо, али можемо да користимо ефикасну терапију, значајно продужавајући живот пацијента - нагласио је он.
Пољски пацијенти чекају приступ терапији која инхибира развој узнапредовалог карцинома простате
Када ресекција карцинома простате није могућа, користи се хормонска терапија. Мушки хормони, тзв андрогени имају велики утицај на развој карцинома простате. Ограничавање њихове производње уклањањем тестиса или тзв хемијска кастрација инхибира раст тумора. Међутим, овај терапијски приступ има ограничену ефикасност. - Ћелије рака су веома паметне. Временом се њихов отпор кастрацији повећава. Поред тога, они науче да сами производе андрогене. Савремена медицина, међутим, има терапије које успоравају развој карцинома у каснијим фазама болести, продужавају живот пацијента и побољшавају његову удобност. Нажалост, у Пољској смо везани за програме лекова који ограничавају финансирање ефикасних, модерних терапија у касним фазама болести. У Пољској није могуће финансирати лечење ензалутамидом пре хемотерапије, а употреба абиратерон ацетата у овој индикацији је значајно ограничена. Такође не можемо јавно финансирати терапију кабазитакселом, цитостатиком друге линије. Ови лекови продужавају живот и, што је једнако важно, побољшавају његову удобност. Надам се да ће пољски пацијенти са напредним раком простате отпорним на хормоне ускоро добити приступ ефикасним терапијама - резимирао је проф. Виецхно.
