Херпетички енцефалитис: узроци, симптоми, лечење

Херпетички енцефалитис узрокује исти вирус Херпес симплек који је одговоран за појаву прехладе на уснама или гениталијама. Херпетички енцефалитис има високу смртност и трајне неуролошке последице се примећују код преживелих. Сазнајте који су симптоми херпетичног енцефалитиса и како се лече. Када херпес на уснама може завршити енцефалитисом?

Херпетички енцефалитис (ХСЕ) узрокује вирус херпес симплек - ХСВ (херпес симлек вирус или ХХВ - хумани херпес вирус). Најчешћи је ХСВ-1, вирус који узрокује херпес на уснама. Вирус одговоран за генитални херпес, ХСВ-2, одговоран је за само 10 процената случајева.

Такође треба нагласити да ХСВ-2 обично узрокује благо текуће вирусне инфекције ЦНС-а - лимфоцитни менингитис, запаљење кичмене мождине или упале нервних корена.

ХСВ-1 и ХСВ-2 припадају породици Херпетивиридаешто такође укључује:

• цитомегаловируси (ЦМВ, цитомегаловирус)
• херпес зостер (ВЗВ, Варицелла-зостер вирус)
• мононуклеоза (ЕБВ, Епстеин-Барр вирус)
• вирус хуманог херпеса тип 6 и тип 7 ​​(ХХВ-6, ХХВ-7, вирус хуманог херпеса)
• симски херпесвирус типа Б (ХБЛВ, хумани Б-лимфотропни херпес вирус)

Херпетички енцефалитис је релативно реткост, али је повезан са високим морталитетом (правилним лечењем достиже 30 процената, а код нелечених пацијената чак 70 процената), као и са бројним компликацијама. Највећа учесталост херпетичног енцефалитиса код одраслих је између 60 и 64 године.

Прогноза зависи од ране дијагнозе, започињања антивирусне терапије и правилне медицинске неге. Процењује се да у Пољској годишње 150-200 људи пати од херпетичног енцефалитиса, половина умре због касне дијагнозе.

Херпетички енцефалитис је најчешће узрокован реактивацијом вируса који је већ присутан у телу (назива се секундарна инфекција) у ситуацији значајног смањења имунитета. Имунокомпромитоване особе (нпр. Пацијенти са трансплантацијом, пацијенти са АИДС-ом, неухрањени, пацијенти са раком), као и особе изложене високом стресу, преоптерећене послом и труднице, изложени су већем ризику од ХСЕ, посебно тешких.

Примарна инфекција чини приближно 30 процената херпетичног енцефалитиса - примећује се пре свега код пацијената млађих од 18 година, као и код новорођенчади која се заразе рођењем. Примарни енцефалитис обично узрокује ХСВ-2 и најчешће је асимптоматски.

Слушајте који су симптоми херпетичног енцефалитиса и како се лече. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Преглед садржаја

1. Херпетички енцефалитис: симптоми
2. Херпетички енцефалитис: дијагноза и лечење
3. Херпетички енцефалитис: компликације

Херпетички енцефалитис: симптоми

Први симптоми херпетичног енцефалитиса могу да личе на почетак грипа. То су:

• лоше расположење
• осећај сломљености
• слабост
• недостатак апетита
• грозница
• језа
• мучнина
• повраћање
• болови у мишићима и зглобовима

После 2-5 дана почињу да се појављују симптоми типични за енцефалитис:

• грозница - јавља се у 90% случајева, а њено одсуство требало би да покрене сумњу у тачну дијагнозу
• Главобоља
• укоченост врата и други менингеални симптоми (симптом рамена и стидне кости)
• промене личности (97 процената пацијената)
• поремећаји говора (76 процената пацијената)
• некохерентност (40 процената пацијената)
• хемипареза (38 процената пацијената)
• оштећење лобањских живаца (32%)
• смањење видног поља (14 процената пацијената)
• отицање оптичког диска (14 процената пацијената)
• епилептични напади - фокални и генерализовани појављују се у 70 процената пацијената са потврђеном болешћу
• херпетичне лезије коже се јављају код 25 процената пацијената

Процењује се да је око 20 процената случајева херпетичног енцефалитиса благо - симптоми су ограничени на повишену температуру, па је важно извршити лумбалну пункцију како би се потврдило присуство вируса у цереброспиналној течности.

Херпетички енцефалитис: дијагноза и лечење

Примарна дијагностичка метода херпетичног енцефалитиса је тест ланчане реакције полимеразе (ПЦР) цереброспиналне течности - осетљивост овог теста је приближно 94-98 процената, специфичност 98-100 процената.

Поред тога, промене на мозгу могу се потврдити извођењем магнетне резонанце (показује их код 90 процената пацијената), рачунарском томографијом која потврђује болест код око 2/3 пацијената. Најмање специфичан и осетљив преглед је електроенцефалографија.

Нелечени херпетични енцефалитис доводи до смрти код до 70 процената пацијената, па лечење треба започети што је пре могуће.

У антивирусном лечењу користе се антивирусни лекови - видарбин и ацикловир. Често се примењује и антибиотик који показује добар продор кроз крвно-мождану баријеру. Поред тога, користе се антиконвулзиви и смањује се интракранијална хипертензија.

Херпетички енцефалитис: компликације

Херпетички енцефалитис, чак и рано дијагностикован и правилно лечен, често доводи до неповратних оштећења нервног система, са последицама као што су:

• епилепсија
• поремећаји вида
• оштећење слуха
• ментална ретардација
• пареза

Извори:

1. Херпетични енцефалитис херпес симплек енцефалитис, Јоанна М. Зајковска, Тереса Хермановска-Сзпаковицз, Сłавомир А. Панцевицз, Мациеј Кондрусик, Самбор Григорцзук, Полисх Неурологицал Ревиев, 2006, том 2, бр. 1, он-лине приступ
2. Херпетични енцефалитис, Марта Попиел, Ева Виетрак, Томасз Ласкус, Постепи Микробиологии, 2012, 51, 3, 185-190, он-лине приступ