Осип на лековима - како лечити? Врсте осипа на лековима

Осип од дроге - шта је то? Када се појављују осипи на лековима и како их лечити? Осип од лекова варира у облику у зависности од тога како тело реагује на лекове.

Осип од лекова је термин који се користи у дерматологији за описивање кожних лезија које се појављују на кожи или слузокожи. Осип на лековима је кожна манифестација алергије на фармацеутске производе.

Преглед садржаја:

1. Осип од дроге - шта је то?
2. Осип на лековима - диференцијација симптома
3. Осип на лековима - лекови и аутоимуне болести
4. Осип на лековима - дијагноза и лечење

Треба запамтити да осип на лековима није једина врста осипа која се разликује у дерматологији. Појављују се на кожи или слузокожи и представљају алергијску реакцију тела на лекове. Симптоми осипа изазваних лековима укључују, између осталог: еритем, мултиформни еритем, нодосум еритема. Симптоми ерупција лекова зависе од врсте узете дроге и међу њима можемо разликовати, трајни или нодуларни еритем.

Осип од дроге - шта је то?

Осип од лекова је кожна манифестација алергијске реакције на лекове. Обично се појављује у року од три недеље од почетка лечења лековитом супстанцом. Симптоми имунолошког одговора на лекове укључују:

• трајни еритем - обично има облик једног, добро дефинисаног цвета смеђе боје. Најчешће га узрокују барбитурати, ацетилсалицилна киселина, аминофеназон, сулфонамиди. Престанак употребе одређеног лека резултира ремисијом болести.
• мултиформни еритем (мултиформни еритем) мења се са сортом Стевенс Јохнсон - пликови, па чак и ерозије појављују се на слузницама уста, очију и гениталија. Промене на кожи праћене су грозницом и боловима у зглобовима. Лекови повезани са појавом овог осипа укључују сулфонамиде, барбитурате и пеницилин и његове деривате. У лечењу се користе антибиотици широког спектра, заједно са десензибилизујућим лековима попут калцијума или антихистаминика.
• лезије еритема мутлиформе, као што је токсична епидермална некролиза - еритематозне лезије и мехурићи су присутни на кожи и слузокожи, што доприноси одводу епидермиса у целе режњеве. Кожне симптоме прати висока температура и озбиљно стање пацијента. Ово је врло озбиљна компликација лечења, јер може бити и фатална. Могу га индуковати сулфонамиди, барбитурати, пеницилин заједно са дериватима, као и фуросемид. Због опсежних лезија коже, које резултирају поремећајима електролита, дају се течности са више електролита и плазма како би се побољшало стање пацијента. Употреба циклофосфамида са преднизоном такође се испоставља ефикасном.
• промене типа еритема нодосум (еритхема нодосум) - тумори који могу да изазову бол обично се јављају у пределу потколенице, црвени су, али временом могу да пређу у плаво-смеђу боју. Такође постоје болови у зглобовима и повећана телесна температура. Најчешћи узрок је употреба сулфонамида или пеницилина. Укидање супстанци одговорних за реакцију често је довољно за побољшање стања пацијента.
• хеморагичне промене - откривају се као крварења на кожи. Могу их узроковати тиазиди, злато, сулфонамиди, алопуринол, нестероидни антиинфламаторни лекови и деривати пеницилина. Лечење се заснива на употреби кортикостероида са имуносупресивима.
• јод - то су промене на кожи и слузокожи које настају као резултат дуготрајне употребе малих доза јода. Могу имати облик кошнице, добро стегнутих хеморагичних пликова и папула и бубуљица сличних онима које се налазе код акни. Код алергичних пацијената, давање радиолошких контрастних средстава може изазвати врло озбиљне реакције, чак и са смрћу.
• бромица - ово је карактеристична болест узрокована употребом бромида. Најчешћи облик су лезије сличне акнама и љуљање. Пликови се појављују много ређе.

Осип на лековима - диференцијација симптома

Постоји и група симптома који могу бити повезани са лековима, али се јављају и током других болести. Примери таквих промена укључују:

• кошница и оток - на површини коже појављују се мехурићи различитих облика, обично отечени, ружичасти или блеђи од остатка коже. Лекови који их узрокују укључују ацетилсалицилну киселину и барбитурате. Остали фактори који изазивају кошницу могу бити храна коју једете, удисани алергени и ниске и високе температуре. Олакшање пружа употреба антихистаминика и калцијума. Уртикарија се такође може јавити током имунолошке реакције која доводи до најозбиљнијег облика алергије, тј. Анафилактичког шока. Остали симптоми шока су убрзани рад срца, низак крвни притисак, ретростернални бол, свраб, конвулзије, отежано дисање и повраћање. То се дешава употребом прокаина или пеницилина. У критичним ситуацијама у болници се даје интравенски адреналин и интрамускуларни хидрокортизон.
• лезије лишаја плануса налик на лишај плануса - узрокују соли злата, антималаријски агенси, тиазиди, фенотиазин, фуросемид, пропранолол. Ослонац лечења је употреба кортикостероида.
• фототоксичне реакције - појављују се уз употребу оралних лекова као што су псоралени, сулфонамиди, тетрациклини, гризеофулвин, антиаритмички лекови, антихипертензиви, антиепилептични лекови или лекови за спољну употребу, на пример фурокумарин, катран и боје. Ове супстанце повећавају осетљивост коже на ултраљубичасто зрачење и могу довести до промене боје.
• фотоалергијске реакције могу настати када се користе лекови као што су сулфонамиди, хлортиазид, средства за смирење, фенотиазини, салициланилиди, хексахлорофен, пара-аминобензоева киселина.
• пустуларне ерупције - могу бити узроковане карбамазепином, хлорамфениколом, фуросемидом или фенитоином.
• акутна генерализована егзантематозна пустулоза, АГЕП - на кожи се појављују пустуларне ерупције које нису повезане са фоликулима длаке. Пратећи симптом је врућица и епидермис се може осипати. Лечење се састоји од примене циклоспорина или имуносупресива.
• осип од акни - најчешћа подручја лица и леђа су митесери, папуле и пустуле. Појављују се као резултат употребе кортикостероида, оралних контрацептива, изониазида, халоперидола. Терапија користи антисебореичне, кератолитичке, антиинфламаторне лекове, па чак и антибиотике као што су тетрациклини или еритромицин.
• алопеција - губитак косе такође може бити узрокован употребом фармацеутских производа. Најчешће супстанце са таквим ефектима су цитостатични и имуносупресивни лекови попут циклофосфамида и метотрексата, али такође доприносе и антитироидни лекови, орални контрацептиви, ретиноиди и антикоагуланти, попут кумарина или хепарина.
• промене на ноктима - обично се манифестују променом боје узроковане флуороурацилом, антималаријалима и солима сребра или злата.

У дерматологији, осип подразумева промене које се појављују на кожи или слузокожи. Због њиховог изгледа, постоји неколико врста осипа.

Треба напоменути шта су то:

• Макуларни осип - појављује се као равне лезије различите боје, често поцрвенеле од остатка коже.
• Макуларно-папулозни осип - јавља се када промену боје прате папуле, које су ситне тврђе избочине.
• Папуларни осип - лишен је еритематозних промена у боји коже, постоје само папуле.
• Лишај попут осипа - лезије коже подсећају на лишајеве коже, папуле су сјајне, могу бити линеарне
• Пустуларни осип - карактеришу га бројне пустуле које нису повезане са фоликулима длаке

Осип на лековима - лекови и аутоимуне болести

Осип на дрогама није једини негативни симптом употребе дроге. Употреба одређених лекова такође може изазвати одређене аутоимуне болести, као што су:

• пемфигус - настају употребом пенициламина, каптоприла и фенилбутазона. Разликујемо пемфигус уобичајени и листопадни. Пемпхигус вулгарис карактеришу промене на слузокожи и кожи у облику пликова и ерозија. Епидермис се може смањити.

У случају листопадног пемфигуса, карактеристичне су ерупције у облику пилинга ерозија и плитких пликова.

Лечење пемфигуса укључује употребу кортикостероида у комбинацији са имуносупресивним лековима због аутоимуних узрока болести. Најчешће коришћени имуносупресиви у овом случају су циклофосфамид, метотрексат и азатиоприн.

• пемфигоид - манифестује се као булозне, еритематозне или уртикаријалне лезије. Може бити индукован фуросемидом, ибупрофеном, пенициламином, салазосулфапиридином. У лечењу се користе кортикостероиди.
• линеарна булозна дерматоза ИгА - има облик груписаних, великих и добро растегнутих пликова који се јављају на основу еритемато-едемских промена. Ванкомицин, рифампицин, фенитоин и каптоприл доприносе променама. Препоручује се употреба сулфапиридина или сулфона у комбинацији са кортикостероидима.
• Стечено одвајање епидермалних мехурића - велики пликови, праћени сврабом, појављују се на местима изложеним повредама. Промене могу бити повезане са употребом сулфонамида, сулфаметоксипиридазина, фуросемида и пенициламина. Лечење се заснива на сулфонима у комбинацији са кортикостероидима.
• лупус еритематозус - ерупције у облику еритема јављају се на лицу попримајући карактеристичан облик лептира. Може га индуковати хидралазин, хидантоин, изониазид и стрептомицин. Терапија користи кортикостероиде и имуносупресивне лекове.

Осип на лековима - дијагноза и лечење

Осип на лековима се манифестује у различитим облицима на кожи, а често је повлачење лека одговорног за реакцију довољно да се преокрене. Међутим, увек је вредно отићи лекару ради темељне дијагнозе и правилног лечења, јер неки наизглед безначајни симптоми могу претходити критичним стањима, што доводи и до смрти.

Дијагностика се углавном заснива на прикупљању детаљне историје коришћених супстанци. Такође се често изводе тестови изложености или интрадермални. Ови тестови се обично изводе само у болницама, јер постоји висок ризик од развоја реакције анафилактичког шока. Интрадермални тестови се састоје од интрадермалне ињекције различитих концентрација испитиваног лека.

За тестове алергије на контакт такође се могу користити тестови епидермалног фластера на основу места испитиване супстанце на папирнатом папиру и прекривања подручја фолијом. Резултати се очитавају након 48 и 72 сата. У случајевима који потврђују алергију, на кожи се развија еритем или екцем.

Тест за радиоалергијску апсорпцију (РАСТ) такође се користи у дијагнози осипа на лековима. Омогућава откривање специфичних ИгЕ антитела у крви која се у телу производе против специфичних алергена, који су у овом случају фармацеутски.

Препоручујемо: Трајни еритем лека: узроци, симптоми, лечење

Библиографија:

1. Јабłонска Стефаниа, Мајевски Сłавомир, „Кожне болести и полно преносиве болести“, 1. издање, Варшава 2019, ИСБН 978-83-200-4707-3

Студент медицине. Страствен је према здрављу и свему што је с њим повезано, укључујући и здраву исхрану. У слободно време бави се читањем кримића и тренинзима снаге.