Саркопенска гојазност - узроци и лечење гојазности код старијих

Саркопенска гојазност је врста гојазности која се јавља код старијих особа. Карактерише се повећањем количине масног ткива уз губитак мишићне масе. Који су узроци саркопенске гојазности и како се лечи?

Преглед садржаја:

1. Саркопенска гојазност - шта је то?
2. Саркопенска гојазност - узроци
3. Саркопенска гојазност - последице
4. Саркопенска гојазност - лечење
5. Саркопенска гојазност - дијета
6. Саркопенска гојазност - вежбе
7. Саркопенска гојазност - дрога

Саркопенска гојазност - шта је то?

Саркопенска гојазност је најчешће повезана са старосним променама у телесном саставу. Како тело стари, његова мишићна маса се постепено смањује. Ова реакција се јавља чак и код врло физички активних људи. Али неки старији могу истовремено добити и масну масу. Истраживања потврђују блиску повезаност старости, гојазности и губитка мишићне масе. Развој једног од ових фактора доводи до појаве или интензивирања другог, стварајући феномен „затвореног круга“.

Такође прочитајте: Болести старијих особа. Шта старији људи најчешће пате? Гојазност - узроци, лечење и последице Здрава исхрана за људе старије од 60 година - даће вам енергију

Саркопенска гојазност дијагностикује се код особа које имају:

• саркопенија, тј. ниска мишићна маса скелета, утврђена истраживањем и тестовима, и повезани губитак мишићне снаге и издржљивости,
• повећана количина масног ткива - 28% и више за мушкарце и 40% и више за жене.

Саркопенска гојазност - узроци

1. Промене у телесном саставу повезане са старењем
Са годинама се удео мишићног и масног ткива мења у телу. Отприлике од 40. године започиње непрекидно прогресиван процес губитка мишићне масе и снаге, а око 60. до 75. године количина масти почиње да расте. Код старијих особа масно ткиво се обично акумулира око унутрашњих органа и продире у мишиће. Међутим, промене у телесном саставу могу дуго остати непримећене код људи који одржавају релативно константну телесну тежину.

2. Ниска или никаква физичка активност. Израз „ниска физичка активност“ обухвата активности које не повећавају телесну потрошњу енергије, попут спавања, седења, лежања. Са мало или нимало активности, мишићна маса се смањује и ризик од трошења изгубљене енергије се повећава како се масноћа повећава. Појављује се још један „зачарани круг“. Гојазни људи су због прекомерне тежине мање активни у свакодневном животу и теже им је вежбање, што доприноси смањењу снаге и атрофији, односно трошењу мишића. С друге стране, када изгубе снагу, почињу да избегавају вежбање, што заузврат подстиче развој гојазности.

3. Превише телесне масти. Што се више масног ткива (нарочито висцералне и унутрашње масти) акумулира у телу, то више лучи тзв. цитокини - супстанце које покрећу инфламаторне реакције. Имају директан утицај на рад многих система, укљ. убрзавају промене у телесном саставу типичне за процес старења и изазивају хронично упалу. Неки од њих (нпр. Интерлеукин-6 - ИЛ-6) убрзавају брзину распада мишића, што доводи до смањења њихове снаге и развоја саркопеније.

4. Инсулинска резистенција. Секундарни ефекат инсулинске резистенције је повећани ниво инсулина, који убрзава разградњу коштаног мишићног ткива. Заузврат, атрофија скелетних мишића доводи до повећања инсулинске резистенције, што заузврат промовише развој гојазности.

Такође прочитајте:
Инсулинска резистенција (осетљивост на инсулин) - Узроци, симптоми и лечење

5. Хормонске промене. Што више масти има, више слободних масних киселина се појављује у крвотоку који инхибирају производњу хормона раста (ГХ) и тестостерона. А што је мање ових хормона, то је нижа мишићна снага и мање ефикасни мишићи људи са гојазношћу.

Такође прочитајте:
Хормон раста. Препарати хормона раста

6. Нетачна исхрана. Старији људи не знају или заборављају да потреба њиховог тела за калоријама опада са годинама. Навикнути дуги низ година на одређену храну, величину и количину оброка, тешко уводе ограничења у исхрани. Калорична вредност производа које свакодневно једу премашује потребе њиховог тела, што доводи до развоја прекомерне тежине и гојазности. Такође се често дешава да старије особе, посебно жене, ограниче количину конзумираних протеина. А када у исхрани нема довољно протеина, губитак мишића се јавља брже.

Нутриционистички фактори који фаворизују саркопеничну гојазност:

• вишак једноставних шећера и масти у исхрани
• премало протеина у исхрани
• мала количина влакана као резултат премале потрошње сировог воћа и поврћа
• недостатак витамина и састојака хране са антиинфламаторним и антиоксидативним својствима, нпр. витамини Д3, Ц, Е, Б6 и Б12 и фолна киселина
• једући превише
• поремећена апсорпција неких хранљивих састојака, посебно протеина, калцијума, витамина Б12, Б6, Б12, фолата и воде
• промене у дигестивном систему повезане са старењем - од губитка зуба, преко смањеног лучења пљувачке, желучаног сока и дигестивних ензима, поремећаја у перцепцији глади и ситости, а завршавајући успоравањем покретљивости црева, губитком тежине и слабљењем јетре и панкреаса.

Саркопенска гојазност - последице

Како слаби мишићи и вишак телесне масти утичу на здравље и живот старије особе?

• ограничавају моторичке функције - чине пацијента да се повуче из многих свакодневних активности, чине га мање способним и независним,
• повећавају ризик од падова и прелома, што додатно смањује покретљивост пацијента,
• смањити брзину ходања и променити његов стил - пацијент такође има потешкоће при пењању и спуштању степеницама,
• смањити ефикасност плућа,
• довести до метаболичког синдрома - укључујући нетолеранцију за глукозу, дијабетес, дислипидемију и хипертензију, као и мождани удар, који узрокује исхемијска оштећења мозга и когнитивна оштећења,
• представљају већи ризик од кардиоваскуларних болести.

Саркопенска гојазност - лечење

Главни циљ лечења саркопенске гојазности је губитак тежине и повећање мишићне снаге, а као резултат тога, побољшање дневне функционалности пацијента и одржавање његовог тела у добром стању најдуже могуће време. Терапија саркопенском гојазношћу фокусира се на тзв конзервативни третман, односно промена правила исхране и побољшање физичке активности. Код неких пацијената са саркопенском гојазношћу такође се уводи фармакотерапија.

Саркопенска гојазност - дијета

Смањење телесне тежине код старијих не треба се бавити „по сваку цену“. Први неопходни корак за модификовање дијете је процена нутритивног статуса пацијента. То се може урадити помоћу практичне, јавно доступне Мини Нутриционал Ассессмент - МНА. Ако је старија особа неухрањена или постоји ризик од неухрањености, главни циљ нове дијете је побољшати нутритивни статус тела, а не изгубити на тежини.

Код старијих људи са саркопеничном гојазношћу, терапија за мршављење се користи да би се губитак мишићне масе свео на минимум. Како старије особе често пате од многих других болести и узимају много лекова, увођење нове дијете мора надгледати лекар и дијететичар.

Ако старија особа са саркопеничном гојазношћу узима лекове који узрокују дебљање (нпр. Инсулин, антидепресиви, стероидни хормони) или лекове чији се ефекат може променити губитком тежине (нпр. Диуретици, лекови против болова), лекар који лечи треба да размотри увођење других фармаколошка решења.

Дијета за саркопеничну гојазност одређује се појединачно за сваког пацијента, а њено планирање узима у обзир параметре као што су обезбеђивање количине витамина и минерала која одговара старости и стању пацијента, калоријским потребама, преференцијама и прехрамбеним навикама, степену покретљивости пацијента и облицима физичке активности коју предузимају, као и пратећим болестима и фармакотерапији. Циљ дијете је да изгуби 5% -10% почетне телесне тежине пацијента у року од 6 месеци, али углавном у пределу масног ткива, уз максимално очување мишићног ткива. Такав ефекат се може постићи смањењем дневног уноса калорија болесне особе за 500-700 кцал.

Нутријенти неопходни у исхрани особе са саркопенском гојазношћу:

• угљени хидрати - основни извор енергије за тело; најбољи извор угљених хидрата у исхрани старијих особа треба да буду цела зрна, махунарке и воће и поврће; вишак једноставних шећера (нпр. шећер, слаткиши, колачићи) негативно утиче на стварање мишићних протеина,
• влакна - регулишу рад црева и чисте их од остатака хране, спречавају затвор; извори: поврће и воће; старији људи могу да их једу у млевеном облику, у облику салата и салата, као пире и сок; посебно се препоручују: бундева, тиквице, тиквице, парадајз, као и коренасто поврће, нпр.шаргарепа, целер, першун, цвекла,
• калцијум - помаже у смањењу телесне масти, побољшава функцију мишића; извор: ферментисани млечни производи, нпр. кефир, јогурт и немасни скут,
• протеини - више него у редукционој исхрани млађих људи; за старије особе препоручује се 1,0-1,2 г по кг телесне тежине дневно у количини од 20-25 г у сваком оброку; извор: немасни месни производи, немасно месо живине (пилетина, ћуретина без коже), немасна риба, немасни млечни производи, беланчевина,
• антиоксиданти и антиинфламаторна једињења - спречавају оксидационе процесе и смирују упале у телу; извор: шарено воће и поврће, посебно са наранџастим, црвеним и љубичастим тоновима, нпр. боровнице, боровнице, малине, трешње, кајсије, бундева, цвекла,
• витамин Д3 - извор: рибље уље (рибље уље), масна морска риба (лосос, харинга, скуша),
• течности - вода, воћни чајеви, биљне инфузије, сокови од поврћа; препоручена дневна количина за старије особе је мин. 2 литра.

Дијета за мршављење се не користи код старијих особа са:

• са дијагнозом неухрањености,
• значајан губитак мишића утврђен коришћењем мерних уређаја,
• умерена или тешка деменција
• остеопороза,
• стања болести која узрокују губитак тежине и исцрпљеност тела,
• неспособан за кретање, нпр. лежање у кревету,
• старији од 75 година,
• покривени палијативним збрињавањем.

Саркопенска гојазност - вежбе

У лечењу саркопенске гојазности користе се облици физичке активности који јачају мишиће, побољшавају њихову снагу и флексибилност и побољшавају равнотежу. Међутим, вреди охрабрити пацијента на било коју активност која повећава потрошњу енергије, а тиме доприноси губитку масног ткива и интрамускуларне масти. Најефикаснија метода јачања мишићне снаге је тзв потисак. Могу их изводити старије особе различите старости и стања, чак и најслабије и најкрхкије. За вежбе можете користити уређаје за вежбање снаге и траке за рехабилитацију, али и предмете за домаћинство. Умерено интензиван тренинг, прилагођен здравственом стању и могућностима старије особе, који се изводи 1-2 пута недељно, постепено ће побољшати снагу и благостање. У случају старијих људи који уопште нису активни, вежбе треба уводити полако, оцењујући њихову тежину, интензитет и трајање.

Како физичка активност утиче на здравље старије особе?

• повећава производњу мишићних протеина,
• повећава секрецију ИГФ-1 - хормона сличног инсулину, који стимулише раст ткива, подржава стварање колагена, одржава равнотежу калцијума, магнезијума и калијума,
• обнавља или побољшава осетљивост ткива на инсулин,
• побољшава транспорт хранљивих састојака до мишића,
• смирује ефекте упале у ткивима,
• има позитиван ефекат на кардиоваскуларни систем,
• оксигенира ткива и мозак,
• побољшава флексибилност дисајних мишића, побољшава респираторну вентилацију и продубљује удисање,
• успорава деструктивне промене у остеоартикуларном систему - побољшава еластичност периартикуларних ткива,
• јача имунолошки систем, спречава инфекције,
• побољшава цревну перисталтику - спречава затвор,
• побољшава равнотежу, физичко стање и благостање.

Саркопенска гојазност - дрога

Промена начина живота је од велике важности у лечењу саркопенске гојазности, али није увек изводљива. Ефикасност терапије може бити ослабљена ограничењима која произилазе из лошег здравља пацијента, недостатка мотивације или једноставно непоштовања нових правила. У таквим ситуацијама се разматра унапређење конзервативног лечења лековима који подржавају смањење телесне тежине. Фармакотерапија и додатни додаци у лечењу саркопенске гојазности, међутим, уводе се врло пажљиво, јер старије особе већ узимају многе лекове за друге болести.

Библиографија:
- Буамгартнер Рицхард Н., ет ал. Саркопенска гојазност предвиђа инструменталне активности свакодневног инвалидитета код старијих особа. Гојазност, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Гебка Доминика, Кедзиора-Корнатовска Корнелиа. Предности здравственог тренинга код старијих особа. Проблеми хигијене и епидемиологије, 2012, 93.2: 256-259.
- Хан Т. С.; Тајар Абделоуахид; Леан М. Е. Ј. Гојазност и управљање тежином код старијих особа. Британски медицински билтен, 2011, 97.1: 169-196.
- Јаросз Патрициа А.; Беллар Анн. Саркопенска гојазност: нови узрок слабости код старијих одраслих. Геријатријско сестринство, 2009, 30.1: 64-70.
- Котвас Марзена, ет ал. Патогенеза и лечење гојазности код старијих особа. У: Форум породичне медицине. 2008. стр 435-444.
- Леал Ана Рита Сао Јоао Оливеира. Обесидаде сарцопеница но идосо. 2015. Магистарски рад.
- Стенхолм, Сари, ет ал. Дефиниција саркопенске гојазности, етиологија и последице. Тренутно мишљење о клиничкој исхрани и метаболичкој нези, 2008, 11.6: 693.
- Стрзелецки Адриан; Циецхановицз Роберт; Здројевски Збигниев. Старосна саркопенија. Пољска геронтологија, 2011, 19.3-4.
- Вегиелска Ивона; Јадна Вероника; Јоанна Сулиборска. Дијетална терапија и фармаколошки третман гојазности у погледу неухрањености код гојазних људи. У: Форум метаболичких поремећаја. 2011. стр 239-244.
- Остали извори доступни од аутора.

Порадникздровие.пл подржава сигурно лечење и достојанствен живот људи који пате од гојазности.
Овај чланак не садржи ниједан садржај који дискриминише или стигматизује људе који пате од гојазности.