Болничке инфекције: могу ли се избећи?

Болничке инфекције су озбиљан проблем и могу се лако умањити. Проф. Дидиер Питтет - швајцарски научник - доказао је да правилна хигијена руку гарантује смањење инфекција за најмање 50 процената. Његово дугогодишње искуство темељи се на програму „Чиста нега је сигурнија брига“ који је усвојила СЗО, а који се у Пољској звао „Хигијена руку је сигурна нега“.

Колико су честе болничке инфекције? Прошле године је око 8 милиона пацијената прошло кроз пољске болнице. За готово 7 посто њих боравак је тамо „резултирао“ додатном, непредвиђеном болешћу - заражени су опасним бактеријама или вирусима.

Главни санитарни инспекторат извештава да се 70 посто болести стечених у болничком окружењу тиче дигестивног и респираторног система, којима се генерално брзо може управљати. Али постоје и инфекције патогенима отпорним на лекове, попут стафилококуса ауреуса отпорног на метицилин, скраћено МРСА (скраћеница од Стапхилоцоццус ауреус, резистентног на метицилин). Случајеви таквих инфекција често се завршавају трагично.

Светска статистика је алармантна: 16 милиона људи сваке године изгуби живот од болничких инфекција - више него због маларије, туберкулозе и ХИВ-а заједно. Чак и у тако развијеној земљи као што је САД износи 200.000. случајева.

Најлакши начин да се заразимо Цлостридиум диффициле и ротавирусом у нашим болницама. Прва је анаеробна бактерија која узрокује колитис. Манифестује се као водени пролив и повећана телесна температура. Инфекција се јавља гутањем. Ротавируси се шире и раде слично. Посебно су опасни за децу и старије особе, јер дијареја код њих брзо доводи до дехидратације опасне по живот.

Без обзира на врсту патогених микроба, познато је да сојеви који се развијају у болничком окружењу чешће мутирају и отпорнији су на лечење. Такође је важно да се њима заразе особе са смањеним имунитетом, које нису потпуно здраве, јер су хоспитализоване, а њима је теже да се изборе са инфекцијом. Проблем је озбиљан и лако се може минимизирати. Проф. Дидиер Питтет - швајцарски научник - доказао је да правилна хигијена руку гарантује смањење инфекција за најмање 50 процената. Његово дугогодишње искуство темељи се на програму „Чиста нега је сигурнија брига“ који је усвојила СЗО, а који се у Пољској звао „Хигијена руку је сигурна нега“. Проверили смо како идеју и стратегију савремене борбе против болничких инфекција објашњава њен творац - проф. Дидиер Питтет.

Професор Питтет је копредседавајући 1. међународне конференције о превенцији и контроли инфекција (ИЦПИЦ), аутор „Женевског модела хигијене руку“, који је смањио болничке инфекције за 50 процената. У име СЗО (Светске здравствене организације) руководи програмом борбе против болничких инфекција „Хигијена руку је сигурна нега“, чије се претпоставке спроводе у 170 земаља света. Пољска јој се придружила у мају 2013. Крајем априла проф. Питтет је посетио Пољску.

• Да ли је тачно да 30 секунди може спасити живот?

Проф. Дидиер Питтет: У ствари: потребно је само 30 секунди да дезинфикујете руке препаратом на бази алкохола и уништите штетне клице. Развили смо низ активности које утичу на промену свести и ставова унутар
програм за борбу против болничких инфекција.

• О чему се ради у програму?

Д.П.: „Хигијена руку је сигурна нега“ је вишестрана стратегија која се састоји пре свега од употребе дезинфицијенса за руке на бази алкохола уместо прања руку водом и сапуном - што је врло ефикасно у борби против већине патогена. Такође укључује увођење обуке и образовања здравствених радника, праћење и повратне информације из њихове праксе, постављање низа подсетника на радно место.

• Када треба да дезинфикујем руке?

Д.П.: Створили смо правило у 5 корака које вам помаже да брзо научите овај аспект. Указује на најважније тренутке преношења штетних микроорганизама. Руке треба дезинфиковати пре контакта са пацијентом, пре асептичног поступка, након излагања телесним течностима, након контакта са пацијентом и након контакта са околином пацијента.

• То су једноставна правила, па зашто их је тако тешко применити?

Д.П .: Једноставна решења су обично најбоља. Студије о ефикасности употребе алкохолних препарата, које смо у почетку спровели у Женеви, јасно показују да помажу у смањењу броја инфекција и до 50 одсто. Али проблем није у немогућности примене другачијег стила хигијене руку од оног који се до сада користио. Проблем је отпор променама, што такође утиче на медицинску службу. Није довољно рећи људима шта да раде. Важно је створити доследан приступ хигијени руку. Потребни су вам високо мотивисани људи, такви адвокати.

Тужних 30 одсто

У мају 2015. године прошле су две године од увођења програма СЗО „Хигијена руку у сигурну негу“ у Пољској. 93 болнице (од приближно 800 постојећих) су јој се придружиле, али само 30 процената је применило све програмске одредбе и тиме побољшало усклађеност са хигијеном руку. Протоколи самоевалуације који се спроводе у овим установама показују да им је највише стало до хигијене руку медицинских сестара, а лекари то раде с истом пажњом као и помоћници.

• Али лекари и медицинске сестре жале се на недостатак времена да чешће перу руке ...

Д.П.: Ово би требало бити врло јасно. У прошлости, када смо прали руке водом и сапуном, заиста је било мало времена. Данас, када се ослањамо на модерну дезинфекцију, потребно је неколико секунди да припремите руке за посао.

• Шта учинити да се ситуација поправи?

Д.П.: Залажем се за започињање праћења примењених пракси. То ће омогућити здравственим радницима да им се прикажу информације из њихове установе. Ове информације такође треба да буду доступне пацијентима. Они су у средишту стратегије. Они би требали бити наши партнери, помагати здравственим радницима да побољшају своје понашање, нпр. Подсећајући их да дезинфикују.

• Које производе за дезинфекцију руку је најбоље користити?

Д.П .: Средства за хигијену руку треба да садрже најмање 80-85 процената етанола или 70-75 процената изопропанола. Кључ је, међутим, да испуњава све стандарде.

Сапун, вода, алкохол

У већини болница у Пољској, а такође и у свету, сапун и вода су основно средство за хигијену руку медицинског особља. Проблем је у томе што руке треба дезинфиковати при сваком контакту коже и коже са пацијентом, а традиционална метода првенствено уклања физичке нечистоће, а не уништава патогене. Потребно је много више времена и потребан је приступ умиваонику. Алкохолни препарат нема ових недостатака. Када се утрља у руке у складу са процедуром, убија и најопасније микроорганизме, заузима мало простора, стане у џепове кецеље, а дозатор са њим може да се постави у било који болнички кревет. Важно је и време дезинфекције - потребно је само 30 секунди! Поред тога, истраживање је показало да алкохол не изазива резистенцију микроорганизама, тј. Они не могу да промене своју структуру у одбрани од његових ефеката.

• Међутим, алкохол се не може носити са Цлостридиум диффициле ...

Д.П .: Не постоји производ за хигијену руку који може да убије споре Цлостридиум диффициле. У овом случају алкохол није најбољи препарат, али не постоји производ који се може користити на рукама. Хлор је ефикасан, али само у концентрацијама које се могу применити на површине, а не на руке. Према томе, борба против Цлостридиум диффициле састоји се у следењу правих пракси: облачење и скидање рукавица у право време, чишћење и прање руку, трљање дезинфицијенса. Овде у Женеви успели смо да у потпуности контролишемо Цлостридиум диффициле. Ово није само због дезинфекције руку, већ пре свега због стриктног придржавања стратегија за контролу инфекције код сваког пацијента. Чињеница је такође да публикације које показују смањење стопе инфекције Цлостридиум диффициле наглашавају да је то због чешћег прања руку водом и сапуном, као и алкохолом.

• Болничке инфекције често захтевају примену антибиотика. А ово заузврат доприноси прогресивној резистенцији на више лекова - озбиљан проблем данашње медицине.

Д.П.: Тачно је. Стратегија за борбу против АМР укључује два фактора. Прва је непримерена употреба антибиотика код људи и животиња. Друга је унакрсна контаминација, пренос патогена са човека на човека. Мора се смањити примена антимикробних средстава и појачати напори да се спречи унакрсна контаминација бактеријама која се јавља између пацијената, околине и здравствених радника. Тамо где се користе ова два елемента, неспорност на антибиотике може се несумњиво смањити и контролисати.

• Узмите ове савете к срцу када идете у болницу. Захваљујући њима можете избећи инфекцију опасним патогенима.
• Поред пешкира за купање ставите у торбу 2 или 3 мала пешкира за руке. Не користите један од њих дуже од 2 дана. Затим је треба опрати и прокувати.
• Изаберите обућу за шетњу у болници, коју нећете пожалити бацити, јер је боље да је не носите кући.
• Понесите са собом бактерицидно прање руку без воде (можете га купити у било којој апотеци или дрогерији). Добро ће доћи када је приступ умиваонику отежан, нпр. После операције.
• Келн или алкохолна пића такође ће обезбедити добру дезинфекцију.
• Често перите руке - по могућности и препаратом који садржи алкохол - не само након тоалете или пре јела. Урадите то пажљиво, имајући на уму размаке између прстију и изнад зглобова.
• Не ходајте боси по болничком поду, не додирујте медицинску опрему.
• По повратку из болнице оперите сву одећу коју тамо носите и скувајте памучно доње рубље и пешкире.
• Имајте на уму да здравствени радници перу (дезинфикују) руке пре сваког контакта са пацијентом. Ако не, скрените им пажњу. На то имате право јер је ваше здравље у питању!

Препоручени чланак:

месечни "Здровие"