Пацијенти са хроничном болешћу бубрега могу избећи превремену дијализу

Извештај прве пољске националне студије о нефролошким пацијентима у Пољској указује на то да пацијенти са ХБЛ и даље прекасно посећују лекара специјалисте и врло ретко добијају одговарајући нефропротективни третман, чиме се избегава потреба за дијализом. У Пољској постоје потребе за ефикаснијим системским решењима и индивидуалном едукацијом пацијената и лекара опште праксе како би се убрзала квалификација за лечење. Примена одговарајућих нефропротективних мера чини се тим потребнијом са становишта трошкова лечења и немогућности рада људи у поодмаклој фази болести.

Извештај прве пољске нефролошке студије нефролошких пацијената представља тренутну ситуацију нефролошких пацијената у Пољској. Пацијенти на дијализи чинили су 2/3 испитаника. Само 15% су пацијенти са раним стадијумом болести - групе 3а и 3б, које је лекар примарне здравствене заштите упутио на клинику.

Готово 30% пацијената отишло је у специјалну клинику након хоспитализације или посете болничком одељењу за хитне случајеве (ХЕД).

Највећа група људи са таквим препорукама били су пацијенти са касном фазом 4 хроничне болести бубрега.

Хронична болест бубрега (ХБЛ) је друга најчешћа хронична болест у Пољској, после артеријске хипертензије - погађа приближно 4,2 милиона Пољака. Болест је лако дијагностиковати, али ако се не препозна и не лечи, неприметно напредује.

Резултати потврђују да се бубрежне болести у Пољској дијагностикују врло касно, најчешће током хоспитализације или након пријема у ХЕД. Ово је опасна ситуација која је резултат недостатка ране дијагнозе, а самим тим и превентивних мера, што резултира великим бројем пацијената упућених на дијализу.

Само рано откривање ХБЛ омогућава употребу конзервативног третмана који комбинује фармаколошко и дијететско управљање. Главни циљеви таквог лечења су: спречавање неухрањености у раним фазама болести бубрега и / или одржавање оптималног нутритивног статуса.

- У дијететском лечењу ХБЛ, посебну пажњу треба обратити на унос протеина. Опште је сагласно да унос протеина треба ограничити током конзервативног периода лечења. Препоручује се ограничавање потрошње протеина на 0,6 г / кг телесне масе дневно (према ИРСМ Интернатионал Социети оф Ренал Нутритион анд Метаболисм) из стадија 3б, а у случају исхране са врло мало протеина (дневна потрошња протеина 0,4 г / кг телесне масе) обавезно је допуњавање ове терапије кето-аналогима егзогених аминокиселина. Такав поступак може размотрити и применити лекар са ГФР <45 мл / мин, тј. Од стадијума ХБП 3б, и наставити до започињања дијализе. Ограничавање протеина у исхрани пацијента заједно са одговарајућом дозом аминокиселинских кетоналога омогућава одлагање бубрежне супституционе терапије за неколико до неколико месеци, а након започињања дијализне терапије ризик од смрти код људи који користе такву терапију током периода пред дијализом је знатно нижи - објашњава др Александра Римарз, доктор медицине, Клиника Интерна медицина, нефрологија и дијализа. ВМА.

Резултати анализе упитника представљени у Извештају указују на неопходност спровођења едукације лекара о процени нутритивног статуса пацијената са ХБЛ како би се правилно дијагностиковали први симптоми неухрањености који се појављују током развоја болести и обезбедила стална сарадња са добро квалификованим дијететичаром како би се пацијентима пружила свеобухватна и ефикасна терапија.

Као што Извештај показује, количина конзумиране хране опада са погоршањем стадијума ХБЛ. Губитак апетита је најчешћа гастроинтестинална нелагодност код пацијената са ХБЛ.

Сваки четврти пацијент је смршао, а сумња на неухрањеност или умерену неухрањеност била је најчешћа код пацијената са хроничном болешћу 5. стадија.

Резултати студије јасно указују на то да је неопходно пружити негу клиничком дијететичару, што нажалост тренутно није стандард у нефролошким клиникама или на већини нефролошких одељења због недостатка послова за такве специјалисте.

Тренутно је преко 75% тестираних у фазама 3-4. никада није консултовао таквог специјалисте. Мање од 10% пацијената са ХБЛ стално ради са дијететичаром, често финансирајући ове консултације из сопствених, често врло ограничених средстава.

- Напредовање ЦКД резултира систематским падом физичких перформанси код пацијената са овом болешћу. Како се стадијум болести повећава, смањује се број људи који изјављују могућност рада са пуним радним временом (са 22% на 4,8%). Расте и проценат пацијената који се изјашњавају да треба да напусте професионалну каријеру. У групи пацијената са 5. стадијумом ХОБП током дијализе, проценат људи на додатак / пензију повећава се за више од половине у поређењу са периодом пре дијализе - наглашава проф. др хаб. мед. Магдалена Дурлик, Одељење за трансплантациону медицину и нефрологију, Медицински универзитет у Варшави, Институт за трансплантологију.

Према Светској здравственој организацији, очекује се да ће се број пацијената којима је потребна бубрежна терапија удвостручити до 2030. године. А у Пољској, 2030. године, број пацијената на дијализи може премашити 30.000. Због тога конзервативни третман ХБЛ постаје све важнији са становишта спречавања епидемије ове болести, посебно њене последње фазе.