Роландска епилепсија је блага епилепсија из детињства са централним временским шиљцима (БЕЦТС). То је најчешћи фокални синдром епилепсије примећен у детињству. До 23 процента дечје епилепсије је последица БЕЦТС-а. Дечаци пате од тога чешће, с односом дечака и девојчица око 3: 2. Који су симптоми роландске епилепсије, како се лечи и каква је прогноза?
Роландска епилепсија се обично јавља између 7. и 10. године живота. Једноставни делимични напади (уз очувану свест) састоје се од једностраних сензомоторичких симптома који утичу на лице и подручје уста и грла, говора и слињења. Напади су краткотрајни и јављају се након што се беба пробуди. Остали напади овог синдрома су напади током спавања. Породична историја епилепсије је позитивна за око 40%. Тренутно се претпоставља да је наслеђивање вишегенезно и вишефакторско. Јасна зависност клиничке манифестације од старости, самоограничавајући ток уз ублажавање симптома око пубертета и породична историја указују на „наследно оштећење сазревања мозга“.
Роландска епилепсија: симптоми
- Напади се јављају ноћу, често убрзо након што заспу или пре буђења, и трају само секунде или минуте
- То могу бити појединачни напади (16%), ретки рецидиви током године (66%) до честих напада (21%)
- Нападима претходи соматосензорна аура са парестезијама око уста, осећајем гушења и укочености вилице или језика. Може се појавити нелагодност у стомаку, соматосензорна аура унутар једног удова или системска вртоглавица.
- Због почетка напада спавања и младости, опис ауре пацијенти могу изоставити. Истовремено, чак и у 12% случајева, аура може бити једина манифестација болести
- Моторни напади погађају половину лица или тела. Симптоми погађају лице, усне, језик, ждрело и гркљан. Могу бити праћени хапшењем говора. Дете је обично при свести
- Додатни симптоми укључују саливацију из уста, клокотање, губитак свести, прелазак на генерализовани тонично-клонички напад и понекад постпароксизмално повраћање.
- Такође су забележени генерализовани тонично-клонички напади без фокалног почетка
Постоје три врсте клиничких напада на основу симптома:
- Кратки напади на пола лица, са заустављањем говора и цурењем пљувачке из уста
- Нападаји додатно уз губитак свести, клокотање или гунђање и повраћање
- Генерализовани тонично-клонички напади
Роландова епилепсија: неуропсихолошки симптоми
Неуропсихолошки симптоми описани су код приближно 53% пацијената. Укључи:
- поремећаји у понашању
- кашњење у развоју говора
- оштећење памћења
- дефицит пажње
- поремећаји учења
Роландска епилепсија: дијагноза
Дијагноза болести заснива се на типичној клиничкој слици и потврђује се електроенцефалографским прегледом (ЕЕГ). Такође треба искључити болести са сличним симптомима, укључујући Гастаутов синдром, Панаииотопоулос синдром и благу дечју окципиталну епилепсију. У ЕЕГ прегледу уочава се карактеристичан запис игала у централно-временском подручју. У интерикталном периоду, високонапонске игле су присутне у одводима који одговарају подручју средњег жлеба (такозвани Роландов жлеб) мозга. Број пражњења се знатно повећава током спавања. Треба имати на уму да ова слика у ЕЕГ прегледу не значи да ће доћи до Роландове епилепсије. Више од половине деце са овом врстом поремећаја можда никада неће искусити никакве симптоме.
Роландска епилепсија: лечење и прогноза
За ретке нападе који се јављају само ноћу, може се одустати од антиепилептичног третмана. Индикације за спровођење лечења су: епилептични напади током дана, понављајући тонично-клонички напади, продужени напади и епилептични статус, као и напади млађи од 4 године. Лек прве линије је карбамазепин, који је ефикасан у до 65% пацијената. Остали ефикасни лекови укључују клоназепам, леветирацетам, фенитоин, валпроат, клобазам, примидон и фенобарбитал. Иако до 30% напада може остати непроверено током детињства и адолесценције, скоро сви пацијенти се опорављају од напада до 18. године.
У неколико случајева болест може да еволуира до атипичне роландске епилепсије са језичким, бихевиоралним и неуропсихолошким дефицитима. Тада увођење агресивног лечења стероидима може зауставити лезије и изазвати ремисију неуропсихолошких симптома.
Препоручени чланак:
Напад - шта радити у случају епилептичног напада? Како помоћи у нападу ...
