Примарни, секундарни и терцијарни хипотироидизам имају различите узроке и симптоме. Најчешће се бавимо примарним хипотироидизмом, који је последица оштећења штитасте жлезде, коју карактерише повећани ниво хормона који стимулише штитну жлезду (ТСХ). С друге стране, ретко се јављају секундарни (у зависности од оштећене функције предње хипофизе) и терцијарни (у зависности од оштећене функције хипоталамуса), који карактерише смањени или нормални ниво ТСХ.
Примарни хипотироидизам: узроци
Примарни хипотироидизам је узрокован оштећењем жлезде које могу бити узроковане:
- запаљење штитасте жлезде узроковано аутоимуним факторима: Хасхимото-ова болест (хронични лимфоцитни тироидитис), субакутно запаљење, постпартално запаљење, тихо, безболно запаљење, ове болести настају на аутоимунској основи;
- тотална или делимична тиреоидектомија, аутоимуни процес, када имунске ћелије тела почињу да нападају фрагменте штитасте жлезде преостале после операције;
- третман радиоактивним јодом (131И јод) у капсулама, који се користи нпр. хипертиреоза - овај касни ефекат се нажалост јавља код до 80 процената пацијената;
- зрачење у лечењу различитих врста карцинома (нпр. лимфома или рака дојке);
- прекомерна конзумација јодида, који у високим концентрацијама инхибирају деловање других хормона;
- значајан недостатак јода у животној средини;
- урођени хипотироидизам код беба рођених од мајки које су патиле од декомпензованог хипотироидизма током трудноће;
- предозирање антитироидних лекова - хипотироидизам изазван на овај начин обично пролази након прекида лечења
- неки лекови, нпр. литијумове соли, интерферон, сулфонамиди
Секундарни хипотироидизам: узроци
Секундарни хипотироидизам је најчешће узрокован недостатком ТСХ, повезаним са хипопитуитаризмом, који може бити узрокован тумором, траумом или крварењем. Клинички симптоми секундарног хипотироидизма слични су симптомима примарног хипотироидизма. Међутим, када је узрок у тумору хипофизе, симптоми можда нису типични. Овај облик хипотироидизма у хормонским тестовима даје низак или нормалан ниво ТСХ и низак ниво фТ4 и фТ3.
Терцијарни хипотироидизам: узроци
Терцијарни хипотироидизам је редак и најчешће је узрокован туморима хипоталамуса, саркоидозом или стањима која доводе до пукнућа хипофизе. Овај облик хипотироидизма настаје услед недостатка тиреолиберина (ТРХ), а карактерише га смањени или нормални ниво ТСХ.
