Примарна прогресивна мултипла склероза је најређа и најосновнија врста МС за пацијенте. То узрокује и дијагностичке и терапијске потешкоће. Могућности лечења примарне прогресивне мултипле склерозе су ограничене - тренутно само један лек. Остале методе, предложене пацијентима, немају доказану ефикасност.
Преглед садржаја
- Примарна прогресивна мултипла склероза: узроци
- Примарна прогресивна мултипла склероза: симптоми
- Примарна прогресивна мултипла склероза: Дијагноза
- Примарна прогресивна мултипла склероза: лечење
- ППМС: алтернативне терапије
- Примарна прогресивна мултипла склероза: Прогноза
Према статистикама, примарна прогресивна мултипла склероза (ППМС) јавља се код 10 до 15% пацијената са МС. Жене и мушкарци пате од њега са сличном учесталошћу.
Прва карактеристика која разликује ППМС од осталих врста МС је то што се његови симптоми јављају мало касније код пацијената - обично се јављају код људи старих од 35 до 39 година (а у већини случајева прве манифестације МС почињу да се јављају око 10 година раније).
Примарна прогресивна мултипла склероза: узроци
Као и код свих осталих врста МС, тачан узрок болести није познат.
Познато је да ток мултипле склерозе узрокује оштећење мијелинских овојница које се временом погоршавају, што, међутим, доводи до њих - то до сада није јасно речено.
Хипотезе о патогенези МС могу бити заиста различите, али две су најпопуларније.
Према једном од њих, болест спада у групу аутоимуних болести, а по другом се јавља након вирусне инфекције која доводи до прекомерне реакције имунолошког система.
Такође је приметно да се током мултипле склерозе јављају инфламаторне реакције око мијелинских овојница.
Примарна прогресивна мултипла склероза је, међутим, посебна јер су запаљенски процеси далеко мање изражени - то је чини далеко најзагонетнијим типом МС, а истовремено још теже чини тачно знати који су узроци ППМС.
Примарна прогресивна мултипла склероза: симптоми
Симптоми код пацијената са ППМС слични су симптомима код пацијената који се боре са другим облицима МС. Симптоми примарне прогресивне мултипле склерозе укључују:
- ненормалне сензације (нпр. осећај укочености)
- потешкоће у одржавању равнотеже
- оштећење памћења
- необичне сензације (попут пецкања, свраба или печења у разним деловима тела)
- жалбе на бол
- слабост мишића
- замагљен вид
- дисфункција сфинктера (што доводи до потешкоћа са мокрењем или избацивањем столице)
- стални осећај умора
- сексуална дисфункција
Овде је немогуће навести све симптоме који се могу појавити код особе која пати од ППМС-а - јер различити пацијенти имају различите компилације болести.
До сада, међутим, овде није поменута најкарактеристичнија карактеристика примарне прогресивне мултипле склерозе - она је да их пацијенти, када развију симптоме, стално узнемирују.
У току ППМС не можемо говорити о релапсима или ремисијама типичним за већину случајева МС - пацијенти се непрестано боре са симптомима болести, који постепено, временом, постају све интензивнији.
Примарна прогресивна мултипла склероза: Дијагноза
Потешкоће у постављању дијагнозе мултипле склерозе јављају се прилично често, али ППМС се може сматрати најтежим обликом болести за дијагнозу.
То је делимично зато што током ове јединице пацијенти доживљавају мањи број промена у мозгу које су типичне за МС - дефинитивно су бројније у кичменој мождини.
Нешто другачија клиничка слика доводи до чињенице да се пацијентима понекад дијагностикује са одређеним кашњењем. Следећи тестови се користе за дијагнозу примарне прогресивне мултипле склерозе:
- тестови слике (најважније је сликање магнетном резонанцом)
- лумбална пункција (након чега се врше тестови цереброспиналне течности)
- испитивање визуелно евоцираних потенцијала
Међутим, пре него што се пацијенту нареди да изврши било какве тестове, прво се спроводи медицински разговор (током којег пацијенту могу бити дијагностиковани симптоми типични за МС) и неуролошки преглед.
Овде је такође вредно напоменути да је пре дијагнозе пацијента са мултиплом склерозом неопходно искључити могуће узроке симптома који нису ова болест. Међу јединицама које би првенствено требало разликовати од примарног прогресивног облика мултипле склерозе, могу се навести следеће:
- недостатак витамина Б12
- Лајмска болест
- вирусне инфекције (нпр. инфекција ХТЛВ-1)
- тумори централног нервног система
- инфламаторне болести зглобова
Такође прочитајте: Мултипла склероза: дијагноза. Истраживање у МС
Примарна прогресивна мултипла склероза: лечење
Највеће потешкоће у лечењу МС односе се на примарни прогресивни облик мултипле склерозе. Како постоје уобичајено доступна средства за лечење других врста ове болести, на жалост, ситуација је нешто другачија у случају ППМС.
Као што је претходно поменуто, патофизиолошки процеси овог облика МС се мало разликују, тако да лекови који помажу људима са другим облицима МС нису нужно ефикасни код пацијената са примарном прогресивном мултиплом склерозом.
Међутим, научници не препуштају болесне себи и непрестано траже ППМС третмане. Нада за пацијенте појавила се 2016. године, када је америчка ФДА одобрила препарат који се може користити у лечењу примарне прогресивне мултипле склерозе - лек је био окрелизумаб.
Такође прочитајте: Мултипла склероза: лечење
Као и код пацијената са другим облицима МС, важно је контролисати њихове симптоме код пацијената са ППМС. У овом случају, терапеутски ефекти зависе од тога који су тачно проблеми најтежи код пацијента.
На пример, код пацијената са значајном спастичношћу може се користити баклофен, а код пацијената који се боре са јаким болом могу се користити средства која се препоручују за неуропатски бол (нпр. Карбамазепин).
Свим пацијентима са примарном прогресивном мултиплом склерозом - без обзира на симптоме болести који су најтежи - редовна физикална терапија може помоћи да што дуже остану у форми.
Такође прочитајте:
Рехабилитација код мултипле склерозе
Физиотерапијске вежбе за пацијенте са МС
Спастичност мултипле склерозе (МС)
ППМС: алтернативне терапије
Будући да су могућности лечења примарне прогресивне мултипле склерозе једноставно ограничене, није изненађујуће што пацијенти траже алтернативне начине лечења како би побољшали своје стање.
Често им се, на жалост, нуде интервенције које им не само да им уопште неће помоћи, већ могу имати и негативан утицај на њихово здравље.
Баш као што је Замбонијева метода контроверзна, али истовремено ефикасна за неке људе, друге методе које пацијенти користе не могу се на било који начин сматрати поузданима и доносе очекиване резултате.
Такве сумњиве методе укључују употребу додатака витамина код пацијената (који између осталог садрже витамин Ц, витамин Е, омега-3 киселине, селен и цинк) или разне биљне мешавине (нпр. Садрже матичњак, семе бундеве и алоју).
Такође се ради на сакупљању сопствених Т лимфоцита пацијента, „укроћавање“ их - ван тела пацијента - антигенима мијелина, а затим поновно увођење у пацијентов крвоток.
Тешко је порећи легитимност употребе неконвенционалних метода лечења мултипле склерозе, али једно се може са сигурношћу констатовати.
Ако пацијент са ППСМ напусти бригу лекара, препуштајући се у потпуности људима који се баве алтернативним МС терапијама, то није сигурно и чак може у кратком времену довести до потпуног губитка здравља.
Примарна прогресивна мултипла склероза: Прогноза
Једноставно је немогуће недвосмислено дефинисати каква је прогноза пацијената са примарно прогресивном мултиплом склерозом у свету - ток болести код различитих пацијената може бити веома различит.
Баш као што неки пацијенти доживљавају значајно оштећење перформанси много година након болести, други људи постају неспособни да се крећу без помоћних уређаја у року од само неколико година од првих симптома болести.
Препоручени чланак:
Мултипла склероза: врсте болести. Карактери МСИзвори:
- "Неурологија. Уџбеник за студенте медицине", научни ур. В. Козубски, П. П. Либерски, ур. ИИ, Варшава 2014, ПЗВЛ Медицал Публисхинг
- Абделхак А. и сарадници: Примарна прогресивна мултипла склероза: слагање слагалице, предњи неурол. 2017; 8: 234, он-лине приступ
- Рице ЦМ и сарадници: Примарна прогресивна мултипла склероза: напредак и изазови, Ј. Неурол. Неуросург. Психијатрија 2013; 84: 1100–1106, дои: 10.1136 / јннп-2012-304140, он-лине приступ
Прочитајте још чланака овог аутора
