Постпартумни тироидитис: узроци, симптоми, лечење

Постпартумни тироидитис може бити толико дискретан да пацијент неће ни приметити никакве симптоме болести, а то може довести до значајног смањења квалитета живота. Који су узроци и симптоми постпорођајног тироидитиса? Како протиче лечење?

Постпартални тироидитис (лат. тиреоидитис пост партум) може бити хипертиреоза или хипотироидизам, али такође може изгледати променљиво код пацијената са оба ова стања. Постпартумни тироидитис није увек потребан за лечење, али пацијенти који пате од њега дефинитивно би требало да буду под надзором ендокринолога - неки од њих развијају хронични хипотироидизам (Хасхимото-ова болест).

Проблеми са функционисањем штитне жлезде могу се класификовати као постпорођајни тироидитис када се појаве у року од 12 месеци од прекида трудноће. Стање није уобичајено, према статистикама погађа око 5 од 100 жена које су недавно родиле бебу.

Постпартумни тироидитис: узроци

Тачан узрок постпартумног тироидитиса код пацијената до данас није јасно утврђен. Међутим, сумња се да су промене у функцијама имунолошког система настале након рођења детета укључене у развој болести.

Па, током трудноће имунолошки систем је физиолошки ослабљен - ово спречава мајчине имуне ћелије да третирају фетус као извор страних антигена, против којих би имуни одговор могао бити усмерен, што би на крају довело до смрти трудноће. Када је реч о порођају, горе поменуто стање престаје да важи - имуни систем се враћа у стање пре трудноће, и шта више - његова активност може бити још интензивнија него пре трудноће. Неки истраживачи верују да је овај патомеханизам, повезан са преактивним имунолошким системом након трудноће, узрок постпартумног тироидитиса.

Улога имунолошког система у патогенези постпорођајног тироидитиса такође се може илустровати повећаним ризиком од овог стања код ових пацијената. Испоставило се да жене које пате од дијабетеса типа 1 пате од постпорођајног тироидитиса три пута чешће од оних које немају поремећаје лучења инсулина. Остали фактори ризика за развој поремећаја штитне жлезде након порођаја су:

• историја болести штитне жлезде у породици пацијента
• трудница која је у прошлости имала дисфункцију штитне жлезде
• присуство високог нивоа анти-ТГ антитероидних антитела код пацијента

Постпартумни тироидитис: симптоми и ток

Постпартумни тироидитис обично има две фазе. Прва је фаза хипертиреозе, током које се могу појавити:

• раздражљивост и јака нервоза
• тахикардија (повећан рад срца)
• повећана нетолеранција знојења и топлоте
• уморни
• влага и загревање коже
• подрхтавање мишића
• губитак тежине

Фаза хипертироидизма постпорођајног тироидитиса је обично блага, тако да ни пацијент, па чак ни лекар не могу сумњати да постоји било каква дисфункција штитне жлезде. Напорнији и тежи симптоми појављују се у супротној фази болести, тј. Фази хипотироидизма. Јавља се одмах након почетка прекомерне фазе или се јавља након кратког временског периода када штитна жлезда није абнормална. Симптоми који се могу појавити у фази хипотироидизма постпорођајног тироидитиса су:

• поремећаји концентрације
• Сува кожа
• нетолеранција за прехладу
• затвор
• осећај недостатка енергије
• добијање на тежини
• стални осећај умора
• проблеми са меморијом
• Оток

Постпартумни тироидитис такође може бити монофазан, тј. Пацијенти могу имати само хипертиреозу или само хипотироидизам.

Такође може постојати четворостепени ток болести, где хипертироидну фазу прати еутироидна фаза (привремени хормонски баланс штитасте жлезде), затим недовољно активна фаза, а затим поново еутироидна.

Постпартумни тироидитис: дијагноза

Симптоми пацијента и резултати лабораторијских тестова су важни за дијагнозу постпарталног тироидитиса. Обично је први тест који треба извршити процена нивоа хормона који стимулише штитну жлезду (ТСХ) у крви.

Током болести, његове вредности могу бити ниске (такве се налазе у постпорођајној фази хипертиреоидитиса) или високе (примећене током фазе хипотироидизма). Треба нагласити да пацијент са дотичном болешћу може имати нормалан ниво ТСХ - то не значи да она нема болест, јер се то може догодити када се преактивна фаза постепено мења у хипотироидну фазу.

Још један тест који се изводи код пацијената са сумњом на постпартални тироидитис је процена концентрације слободних фракција хормона ове жлезде (Т3 и Т4). Њихове високе вредности су забележене у хипертироидној фази, а ниске у хипоактивној фази.

Такође је корисно одредити антитероидна антитела (анти-тироглобулин - анти-ТГ и анти-тироидна-пероксидаза - анти-ТПО) - ако су њихови титри позитивни, онда у присуству других абнормалности (као што су присуство горе описаних симптома и количина тироидних хормона која прелази нормалне границе) дијагноза постпарталног тироидитиса.

Постпартумни тироидитис: лечење

Постпартумни тироидитис не захтева лечење код сваког пацијента - ово је посебно тачно код пацијената чији симптоми нису озбиљни и код којих лабораторијска одступања нису значајна. У ситуацији када су симптоми јасно изражени, могуће је користити:

• у фази хипертиреозе, лекови који смањују конверзију у телу штитасте жлезде Т4 у активнији Т3 - у ту сврху се користи пропранолол, класификован као бета-блокатори
• препарати левотироксина, који су примарни третман за хипотироидну фазу

Најважније је лечити пацијенте који су неактивни. Трајање терапије је различито, обично 6-12 месеци. После неког времена, лекар (на основу резултата хормоналних тестова) може покушати да прекине левотироксин, али током овог периода пацијент мора у почетку бити под његовим сталним надзором и имати редовне (сваких неколико недеља) хормонске тестове. Тек након што се уверите да се равнотежа хормона штитњаче стабилизовала, могуће је потпуно престати са допуњавањем хормона штитњаче.

Постпартумни тироидитис: прогноза

Постпартална дисфункција штитне жлезде најчешће је пролазно стање - код већине пацијената функције штитне жлезде се временом нормализују. Међутим, посебну пажњу треба посветити пацијентима који развију фазу хипотироидизма. То је због чињенице да међу читавом групом таквих пацијената, према статистикама, сваки пети од њих развија хронични хипотироидизам.

Тестови штитњаче

У основи, прегледи штитне жлезде могу се поделити на два дела - испитивање нивоа хормона које производи штитна жлезда и прегледи снимања, од којих је најпопуларнији ултразвук. Наш стручњак - ендокринолог Марта Кункел из болнице Медицовер говори како изгледају и шта показују ови тестови штитне жлезде.

Нашу веб страницу развијамо приказивањем огласа.

Блокирањем огласа не дозвољавате нам да креирамо вредан садржај.

Онемогућите АдБлоцк и освежите страницу.