Парализа кранијалног нерва

Парализа кранијалног нерва може да захвати један кранијални нерв, као и неколико њих. Оштећење кранијалног нерва може проузроковати поремећаји укуса, али и ограничена покретљивост врата или оштећење слуха. Па који симптоми би требали довести до сумње на парализу кранијалног нерва и упутити нас да посетимо неуролога?

Парализа кранијалног нерва може да утиче на било који од 12 парова кранијалних живаца, док се симптоми патолошких процеса који се односе на ове структуре, а то су парови кранијалних живаца, много више разликују.

У телу постоје две главне групе нерава: кичмени и кранијални. У случају овог другог, замењује се 12 парова кранијалних живаца. Ови живци носе све могуће врсте влакана, како сензорна тако и моторна влакна и влакна аутономног система (симпатикуса и парасимпатикуса).

Кранијални живци су одговорни за пренос сигнала повезаних са чулима (нпр. Вид или слух) или сензорним стимулусима (нпр. Додир), такође су укључени у управљање моторичком активношћу мишића (нпр. Мишићи вилице или језика). Такође укључују појаве независне од наше воље, подложне контроли аутономног система - на пример, стезање и ширење зенице ока или лучење пљувачне жлезде пљувачке.

Кранијални живци понекад постају парализовани, што се манифестује поремећајима у горе поменутим функцијама ових живаца. Постоји много потенцијалних узрока парализе кранијалног нерва, примери укључују:

• повреде - и оне које погађају главу и врат
• интракранијални хематоми
• тромбоза кавернозног синуса (део кранијалних нерава цури у његовој близини)
• ударци
• анеуризме церебралних судова
• амиотрофична латерална склероза
• неопластичне болести (када тумор нападне делове нерва)
• запаљенски процеси у мозгу
• дијабетес
• сифилис
• Мултипла склероза

Парализа кранијалног нерва се такође може појавити спонтано без очигледног разлога. То је случај са једним обликом парализе фацијалног нерва, познатим као Беллова парализа.

Парализа кранијалног нерва: олфакторни нерв (И)

Као што и само име говори, функција првог кранијалног нерва је да опажа олфакторне сензације. Парализа мирисног нерва резултира губитком осећаја мириса, тј. аносмиа.

Парализа кранијалног нерва: оптички нерв (ИИ)

Оптички нерв је одговоран за чуло вида. Симптоми оштећења и придружена парализа видног нерва зависе од тога на који део оптичког нерва утиче патологија. Када је оштећен сам оптички нерв, једно око слепи. Влакна оптичког нерва такође могу бити оштећена на месту где се укрштају, односно у централном делу тзв визуелни пресек. Ако се то догоди, пацијент доживљава обострани хеми-вид (не може да види слику са обе стране ока).

Парализа кранијалног нерва: окуломоторни нерв (ИИИ)

Трећи кранијални нерв је захваћен и.а. у контроли кретања капака одговоран је и за кретање окуломоторних мишића и за активност зенице. Парализа оцуломоторног нерва доводи до пада горњег капка. Поред тога, код пацијената је очна јабучица усмерена напоље (њена отмица), а зеница је проширена. Када је трећи кранијални нерв парализован на страни оштећења, зеницни рефлекси се укидају.

Парализа кранијалног нерва: блокирни нерв (ИВ)

Блок нерв је још један кранијални нерв одговоран за кретање очних мишића. Његова парализа резултира двоструким видом (диплопија, која се јавља нарочито када се гледа доле), осим тога, очна јабучица се окреће према унутра (то јест, да је додате) и према горе, што резултира конвергентним страбизмом.

Парализа кранијалног нерва: тригеминални (В) нерв

Пети кранијални нерв је укључен у примање сензорних стимулуса из многих делова главе, а такође контролише активност многих различитих мишића у овом делу тела. Парализа тригеминалног нерва се манифестује поремећајима у сензацији лица (може чак довести до потпуног губитка сензације), такође се може појавити парестезија (осећај пецкања, утрнулост). Још један ефекат парализе тригеминалног нерва је парализа мишића темпоромандибуларног зглоба, повезана са појавом карактеристичног симптома - приликом отварања уста, доња чељуст пацијената се помера ка постојећем оштећењу нерва. У току парализе тригеминалног нерва такође се укидају рефлекси рожњаче и коњунктиве.

Парализа кранијалног нерва: абдукторски нерв (ВИ)

Абдукциони нерв је још један нерв који је укључен у покрете очне јабучице. Његова парализа се манифестује ротацијом очне јабучице према унутра (пацијент има страбизам), додатно може бити присутна диплопија.

Парализа кранијалног нерва: фацијални нерв (ВИИ)

Седми кранијални нерв инервира мишиће лица и једна је од нервних структура укључених у перцепцију надражаја укуса. Парализа фацијалног нерва може се манифестовати на два начина - природа симптома у случају патологија које се тичу овог нерва зависи од места оштећења.

У случају периферних повреда фацијалног нерва (односно тамо где се дефект јавља у току самог живца), мишићи израза лица на страни оштећења су парализовани. Пацијент не може да набора чело, затвори око или искрчи зубе, угао уста се такође спушта. Наведене могу да прате поремећаји осећаја укуса у 2/3 предњег дела језика и губитак стварања суза.

Централна парализа фацијалног нерва (то јест, где дефект утиче на језгра самог нерва, смештеног у можданом стаблу), резултира појавом симптома на страни супротној од оштећења. Симптоми су мање озбиљни него код периферне парализе, јер парализа погађа само мишиће лица доње половине лица.

Парализа кранијалног нерва: вестибулокохлеарни нерв (ВИИИ)

Осми кранијални нерв повезан је са чулима, осим оних до сада поменутих - опажа слушне стимулусе, повезан је и са осећајем равнотеже. Парализа вестибулокохлеарног нерва може резултирати тинитусом, али и прогресивним (чак и до потпуног) губитком слуха. Пацијенти такође могу имати вртоглавицу и проблеме са балансирањем.

Парализа кранијалног нерва: глософарингеални нерв (ИКС)

Глософарингеални нерв је захваћен и.а. у перцепцији надражаја укуса контролише и активност мишића грла. Поред ових, овај нерв има и влакна која контролишу функцију пљувачних и сузних жлезда. Парализа деветог кранијалног нерва доводи до губитка осећаја укуса у задњој 1/3 језика, а може довести и до сензорних поремећаја у меком непцу. Поремећаји гутања такође могу бити проблем са парализом овог нерва.

Парализа кранијалног нерва: вагусни нерв (Кс)

Десети кранијални нерв контролише моторичку активност ларинкса и фарингеалних мишића и одговоран је за пријем сензорних стимулуса из многих делова тела - нервна влакна вагуса примају сензорне сигнале и из врата и из трбушних органа. Парализа вагусног нерва резултира поремећајима артикулације говора, поред њих, код пацијената се може уочити и кап меког непца. Приликом испитивања усне шупљине пацијента са вагалном парализом, увула може одступити на супротну страну лезије. Гаг рефлекс (обично познат као гег рефлекс) такође може нестати.

Парализа кранијалног нерва: помоћни нерв (КСИ)

Главна функција деветог кранијалног нерва је управљање моторичком активношћу стернум-мастоидно-клавикуларних и трапезних мишића. Парализа помоћног нерва доводи до пада рамена и можда ће бити тешко померити главу у супротном смеру од повреде нерва.

Парализа кранијалног нерва: сублингвални нерв (КСИИ)

Дванаести кранијални нерв је првенствено одговоран за моторичку активност језика. У случају парализе сублингвалног нерва, када се језик продужи, он одступа према оштећењу, поред тога, пацијенти могу развити благи поремећај говорне артикулације.

Посебни облици дисфункције кранијалног нерва

Симптоми парализе појединачних кранијалних живаца су горе описани.Међутим, постоје многи услови који су последица парализе неколико живаца истовремено, захваљујући којима пацијент развија много више тегоба. Примери поремећаја код којих је истовремено поремећена функција неколико кранијалних нерава укључују:

• синдром супериорне орбиталне пукотине (парализа нерва ИИИ, ИВ и ВИ са парализом једне од грана В нерва),
• Толоса-Хунтов синдром (нервна парализа ИИИ, ИВ, В и ВИ),
• булбарна парализа (повезана са поремећајима ИКС, Кс и КСИИ живаца),
• парализа псеудо-сијалице (у којој су парализовани живци В, ВИИ, ИКС, Кс и КСИИ).

Такође је вредно поменути наизменична дебла. Јављају се у случају оштећења одређених центара у можданом стаблу, а манифестују се парализом кранијалног нерва на истој страни и појавом - на супротној страни - моторичког дефицита, који може бити праћен сензорним поремећајима. Пример скраћеног наизменичног синдрома је Бенедиктов синдром, у којем се јавља парализа и пареза нерва ИИИ, пацијенти могу имати и нехотичне покрете.