Увођење референтних центара и јединственог система лечења бариатријских пацијената, односно људи пре и после хируршког лечења гојазности, и Националног регистра бариатријских операција, предлажу здравствени стручњаци са Универзитета Лазарски. Пилот пројекат за примену таквог система треба да се изведе у Пољској.
У 2014. години више од 2,1 милијарде људи, или готово 30% светске популације, имало је прекомерну тежину или је већ имало гојазност, укључујући 5% умрлих од гојазности или његових компликација. Ако се број случајева повећа овим темпом, до 2030. године готово половина одрасле популације у свету биће прекомерна или гојазна.
Такође прочитајте: Гојазност - узроци, лечење и последицеМного нас је - биће их и више
Ове драматичне прогнозе односе се и на Пољску. Према најновијем ажурирању Светског индекса безбедности хране који је развила Економска обавештајна јединица (ЕИУ), сваки четврти Пољак (тачно: 25,2 процента становништва) пати од гојазности.
Болест гојазности постаје за нас велики здравствени и социјални проблем. Према предвиђањима Националног здравственог фонда, 2025. године потрошићемо 0,3-1 милијарди ПЛН на лечење болести које представљају компликације гојазности (укључујући дијабетес типа 2, артеријску хипертензију, болести жучне кесе и жучних путева, апнеју у сну и хормоналне поремећаје) више него 2017. године, а број одраслих који пате од гојазности повећаће се на 11,4 милиона - укључујући 26% одраслих жена и 30% одраслих мушкараца.
Све већи број људи са прекомерном тежином и гојазним особама ставља све веће финансијско оптерећење на здравствене системе и друштво. Самим пацијентима прекомерна телесна тежина узрокује не само здравствене проблеме, већ и дискриминацију и стигму, а као резултат и социјално повлачење. Поред прекомерне потрошње на здравствену заштиту, гојазност има и социјалне и економске трошкове услед губитка продуктивности (изостајање са посла), нижег радног учинка (презентација), смртности и трајног инвалидитета.
Болест претешка за систем
Неколико година Универзитет Лазарски спроводи истраживачке пројекте усмерене на тражење оптималних решења у области здравствене заштите и система социјалне заштите у Пољској. Након анализе растућег проблема гојазности, специјалисти са Института за здравствену заштиту овог универзитета припремили су посебан извештај под насловом „Модел свеобухватне и координиране неге гојазног пацијента у Пољској леченог хируршки због морбидне гојазности КОС-БАР“. Овај документ је представљен током расправе у којој су учествовали директор Националног здравственог фонда Андрзеј Јацина и представници Агенције за процену и тарифирање здравствене технологије, Министарства здравља, мазовијске филијале Националног здравственог фонда, стручњака за хирургију и бариатријску хирургију и организација пацијената који раде за људе који пате од гојазности. Дебата се одржала 30. маја 2019. године у просторијама универзитета.
Према горе поменутом извештају, индиректни трошкови изгубљене продуктивности гојазних пацијената, процењени методом људског капитала (БДП по радном човеку), износили су 77,55 милиона ПЛН у 2015. години, а са 85,14 милиона ПЛН у 2016. години. Међугодишња динамика промена била је 110%. У 2015. години трошкови Институције социјалног осигурања (ЗУС) за накнаде повезане са неспособношћу за рад износили су 33.855,7 милиона ПЛН, укључујући трошкове за накнаде за гојазност (Е66) од 24.207.100 милиона ПЛН.
У поређењу са 2014. годином, примећујемо пораст издатака за накнаде за гојазност за 4,6%. Висок пораст од 26,9% забележен је у случају трошкова одсутности због болести. Гојазност је болест због које и мушкарци и жене привремено нису у могућности да раде. У 2016. години то је био разлог за издавање лекарских уверења у 5,4 хиљаде. случајева за укупно 102,8 хиљ. дана боловања. У поређењу са 2015. годином, број издатих лекарских уверења у вези са гојазношћу повећан је за 15,2%.
Како вратити изузетно гојазне пацијенте у живот?
Конзервативни третман гојазности у последњој фази - гојазност трећег степена, тзв морбидна гојазност - она је неефикасна и не даје трајне, дугорочне ефекте. Код многих пацијената, након покушаја конзервативног лечења, телесна тежина се поново повећава, често до нивоа изнад почетног нивоа, што доводи до даљег развоја болести и нових, тешких компликација.
Болнице које обављају бариатријске операције (хируршко лечење гојазности) процењују да у Пољској приближно 700 000 људи пати од гојазности трећег степена. А према међународним студијама, бариатријска хирургија је најефикаснији и најтрајнији третман гојазности 3. степена.
Препоручени чланак:
Хируршко лечење гојазности: врсте бариатријске хирургије- Тренутно, према резултатима научних истраживања, бариатријски поступци остају једини метод лечења морбидне гојазности са доказаном ефикасношћу. Операција више није само третман прекомерне телесне тежине. Метаболички ефекти поступка су много важнији, јер доводе до решавања компликација гојазности. То потврђују бројне студије. Доказано је да хируршко лечење гојазних пацијената продужава њихов живот, истовремено значајно побољшавајући његов квалитет - каже проф. др хаб. мед. Андрзеј Будзински, Цоллегиум Медицум Јагелонског универзитета.
Системски хируршки третман гојазности
Бариатријске операције које надокнађује Национални здравствени фонд обавља приближно 30 јавних болница у Пољској. Трошкови бариатријских операција које је НХФ остварио у 2018. години износили су 43,5 милиона ПЛН, што значи повећање вредности услуга у поређењу са претходном годином за скоро 7 милиона ПЛН. Служба је обухватила 3.781 пацијента, 510 више него 2017. године.
Специјалисти за лечење гојазности, специјалисти за бариатријску хирургију и здравствену заштиту истичу да је за постизање најбољих резултата морбидног лечења гојазности и оптимизације трошкова неопходна мулти-специјалистичка нега за бариатријске пацијенте. Стручњаци се слажу да је неопходно увести јединствене стандарде збрињавања пацијената који се лече хируршки због морбидне гојазности. Ови стандарди су првенствено:
- оспособљавање и припрему пацијента за бариатријску хирургију од стране мултидисциплинарног тима специјалиста, који треба да садржи: интернисту, хирурга, анестезиолога, дијететичара, психолога / психијатра, физиотерапеута, медицинску сестру или социјалног радника;
- надзор над радом горе поменутих тим и целокупно лечење треба да обавља лекар са искуством у лечењу и нези пацијената са гојазношћу ИИИ стадијума - по могућности хирург;
- бариатријске операције треба изводити у болницама са искуством у бариатријској и метаболичкој хирургији, имати и обучене специјалисте и одговарајућу медицинску, рехабилитациону опрему итд. прилагођен потребама људи са морбидном гојазношћу;
- бариатријски пацијенти треба да имају специјализовану негу у овим центрима и пре и после бариатријске хирургије.
- Центри заинтересовани за примену програма бариатријске хирургије и улогу центра компетенција треба да испуне многе услове неопходне да би се осигурало оптимално извођење бариатријске хирургије. Потребни су довољно значајни финансијски издаци и организационе активности да би се задовољили све виши параметри квалитета који се односе на употребу нових медицинских технологија. Минималан број бариатријских захвата који се изводе у дотичном центру треба да буде најмање 150 операција годишње - каже проф. др хаб. мед. Крзисзтоф Пасник, председник Друштва пољских хирурга.
Треба ми регистар бариатријских операција
- Према концепту Валуе Басе Хеалтхцаре, интеграција заштите са водећом улогом референтних центара игра посебну улогу у процесу побољшања здравствених исхода. Карактеристична карактеристика модела заснованог на вредности је стално праћење и мерење ефеката, због чега је неопходно створити Национални регистар бариатријских операција - тврди др Маłгорзата Гаłазка-Соботка, директор Института за управљање здравством Универзитета Лазарски.
Национални регистар бариатријских операција треба да води хируршки центар са дугогодишњим искуством у бариатријској хирургији и примени здравствених програма, користећи ИКТ систем и искуство везано за већ функционалне регистре у пољу хирургије. Оптимални период вођења регистра је најмање 5 година.
Препоручени чланак:
„Велики дечак“ из „Наочара за очи“: Изгубио сам 160 кг јер нисам желео да умрем од гојазностиКада ће систем бити пилотиран?
Тренутно се ради на допуни предлога за свеобухватан систем неге бариатријских пацијената.
- По нашем мишљењу, још увек му недостаје тако важан елемент као што су пост-бариатричне пластичне операције, које су неопходне да би се пацијенти са огромним превисима коже који остану након смањења килограма у потпуности вратили у свакодневни живот: лични, професионални и социјални - каже Магдалена Гајда, социјални омбудсман за права Људи са гојазношћу, председник фондације ОД-ВАГА. - Такође морамо наћи начин да референтни центри хируршког лечења гојазности допринесу образовању лекара којима ми, бариатрични пацијенти, долазимо после операција са другим тегобама, нпр. Лекари примарне здравствене заштите, гинеколози, акушери, хирурзи који су раније суочиће се са потребом хитне операције на нашем измењеном дигестивном систему.
Представници јавних институција окупљени на дебати на Универзитету Лазарски позитивно оцењују спровођење пилот пројекта координираног лечења и неге бариатријских пацијената. Реално је да ће пилот бити изведен ове године. Вероватно ће засад покривати само 1 војводство, како би се процениле користи од његове примене на националном нивоу.
ВажноПорадникздровие.пл подржава сигурно лечење и достојанствен живот људи који пате од гојазности.
Овај чланак не садржи ниједан садржај који дискриминише или стигматизује људе који пате од гојазности.
