Радикална лапароскопска простатектомија једна је од хируршких метода лечења карцинома простате. Велика предност лапароскопског уклањања простате је мала инвазивност такве операције. Ко може да се оперише на овај начин? Како се радикална простатектомија врши лапароскопском методом?
Радикална лапароскопска простатектомија је хируршко уклањање простате са семеним мехурићима, фрагментима вас деференса, а понекад, у зависности од процене ризика од метастаза, околних лимфних чворова.
Радикална простатектомија се изводи код пацијената са раком простате ограниченим на простату или са локално узнапредовалим метастатским карциномом, као увод у мултимодални третман. Поступак радикалне простатектомије изводи се у општој анестезији отвореном методом, лапароскопијом или уз помоћ робота.
Уролог касукасз Цуриłо из краковске клинике СЦМ наглашава да избор методе лечења карцинома простате зависи од многих фактора, увек му претходи тачна дијагноза и интервју и на крају је индивидуална одлука лекара и пацијента који лече.
Лечење ове врсте карцинома, између осталог, зависи од:
- старост пацијента
- стадијум болести
- инат
- суживот других болести
Сваког пацијента треба детаљно информисати о природи болести, могућим облицима лечења и могућем ризику од компликација или нежељених ефеката терапије.
Постоји много различитих начина лечења рака простате: од активног надзора, преко хирургије до широко схваћене радиотерапије, као и експерименталног минимално инвазивног лечења, нпр. Са ХИФУ. Једна од метода лечења рака простате је радикална простатектомија, а она изведена лапароскопски је тренутно најмање инвазивна метода хирургије.
- Лапароскопија је тренутно најмање инвазивна метода хирургије. Компликације након њега јављају се ређе него у случају операције на отвореним органима, а пацијент није изложен дугом периоду реконвалесценције, захваљујући чему брзо враћа оперативну ефикасност - објашњава специјалиста Клинике СЦМ.
Радикална лапароскопска простатектомија: квалификација
Квалификација за поступак одређена је резултатима хистопатолошких тестова и нивоом ПСА, односно специфичног антигена простате. Допуњени су сликовним прегледима: снимање магнетном резонанцом и рачунарска томографија, а када могу бити укључене и метастазе у костима, такође и сцинтиграфија.
Радикална простатектомија лапароскопском методом: курс
Поступак радикалне простатектомије применом лапароскопске методе подразумева увођење посебних уређаја у тело пацијента кроз врло мали рез од приближно 10 мм, направљен у трбушном зиду, одмах испод пупка.
Скуп алата који се уводе на овај начин састоји се од оптике која вам омогућава да увећате органе на екрану медицинског монитора (лапароскопска камера) и лапароскопских инструмената, односно посебних микроалата који вам омогућавају да урежете, исечете, трансформишете и извучете фрагменте оболелих ткива. Оптичко увећање добијено током процедура омогућава врло прецизну припрему структура, а коришћени електрохируршки алати омогућавају минимализовање губитка крви током поступка.
Након урезивања, приступ алату може се направити прстом отворено или помоћу Гаура балона.Радни простор је испуњен угљен-диоксидом који се уводи под притиском. На овај начин се вештачки производи пнеумоторакс, који обезбеђује простор за алате и смањује крварење током операције.
Операција ексцизије простате започиње сецирањем њене предње површине и ослобађањем из карличне фасције. Затим се простата исече са врата бешике.
У следећем кораку припрема се најдужи део уретре који ће се касније користити за повезивање са бешиком. Хирург такође сецира семене мехуриће и дисталне крајеве семеновода који су прекинути и згрушани.
Последњи и најважнији део поступка је обнављање континуитета уринарног система, односно повезивање бешике са пањевом уретре, који остаје након уклањања простате. Након извођења анастомозе, врши се тест цурења, који се састоји у пуњењу бешике физиолошким раствором.
Фрагменти ослобођених и одсечених оболелих ткива, тј. Простате, заједно са семеним мехурићима, уклањају се у посебној врећици кроз претходно проширени отвор испод пупка.
Коначно, угљендиоксид се ослобађа из оперативног простора, врши се наношење шава и наношење завоја. Пацијент има одводе који се уклањају након неколико дана након операције.
Радикална простатектомија лапароскопском методом: контраиндикације
Основна ограничења хируршке интервенције су опште стање пацијента и пратеће болести, нпр.
- исхемијска болест срца
- ХОБП
- дијабетес
Радикална простатектомија лапароскопском методом: компликације
Могуће компликације укључују:
- сужење врата бешике
- сужавање уретре
- цурење урина или уринарна фистула
- уринарна инконтиненција
- немоћ
