Једњак: структура, функције, болести

Једњак је орган у дигестивном тракту који повезује грло и стомак. У људском телу је дугачак око 25 цм и има облик дугуљасте цеви. Главна функција једњака је транспорт прогутане хране до желуца. Како је структуриран једњак? Које су најчешће болести једњака и како се лече?

Преглед садржаја

1. Једњак: структура
2. Васкуларизација једњака
3. Инервација једњака
4. Функције једњака

Људски једњак је део дигестивног система - мери око 25 цм и, у зависности од одељка, налази се у нивоу врата, грудног коша и епигастричног региона. Почиње на нивоу вратне кичме (тачно шести вратни пршљен) и спаја стомак на десетом торакалном пршљену.

Једњак: структура

Једњак је направљен из три дела. Горњи (цервикални) део је фарингофагеални сфинктерски мишић, средњи (торакални) део је тело једњака, а доњи (вентрални) део је доњи езофагеални сфинктер

• горњи езофагеални сфинктер (УЕС) или фарингофагеални сфинктер је кружни мишић који одваја грло од једњака
  
  
• Доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС) је кружни глатки мишић који спречава повратак садржаја желуца у једњак. Физиолошки је већином у контрактилном стању, опушта се приликом гутања хране.
  
  Неуспех доњег сфинктера једњака изазива гастроезофагеални рефлукс, односно рефлукс желучане киселине у једњак. С друге стране, у случају повећаног тона мировања доњег езофагеалног сфинктера и непотпуне релаксације мишића током гутања, развија се ахалазија једњака.
  
  Храна која не прелази у стомак остаје у једњаку узрокујући ширење. Лечење ахалазије једњака подразумева убризгавање ботулинум токсина у сфинктер, као и механичко ширење доњег сфинктера једњака. Штавише, могуће је извршити операцију која укључује резање мишића једњака.

Зид једњака састоји се од четири дела (из лумена једњака):

• слузокоже која има пресавијену структуру и прекривена је сквамозним вишеслојним не-кератинизованим епителом
  
  
• субмукоза
  
  
• мишићна мембрана која је сачињена од уздужних мишићних влакана споља и кружних влакана изнутра
  
  
• спољна опна, направљена од везивног ткива лабаво тканог

Зид једњака чине две врсте мишића, и глатке и пругасте. Горњу трећину једњака чине пругасти мишићи, док су преостале две трећине глатки мишићи.

Вреди додати да људски једњак има три физиолошке стриктуре.

Горња стриктура је место где ждрело прелази у једњак (фарингеални мишић, тј. Горњи езофагеални сфинктер), средња стриктура се формира у висини бифуркације трахеје (услед компресије левог бронха и аорте која се спушта низ зид једњака), а доње сужење је у где једњак прелази у стомак (доњи езофагеални сфинктер).

Васкуларизација једњака

Једњак се артеријском крвљу снабдева огранцима торакалне аорте, бронхијалним артеријама и једњачким огранцима леве желучане артерије.

Венска крв се одводи венским судовима који иду до азигусне вене, кратке безваздушне вене и леве желучане вене.

Лимфни судови омогућавају дренажу лимфе до задњих медијастиналних лимфних чворова и левих лимфних чворова желуца.

Инервација једњака

Једњак је орган дигестивног система који инервишу симпатички нерви из аортног плексуса и горњег цервикалног ганглија, као и соматски вагусни огранци који опскрбљују горњи део једњака (пругасти мишићи) и аутономни вагусни нерви који напајају доњи део једњака (глатки мишићи) .

Функције једњака

Једњак је орган дигестивног система који повезује грло са стомаком, а његова главна функција је транспорт прогутаног залогаја хране у стомак.

У процес гутања су укључени:

• уста
• грло
• једњака

стога постоје 3 фазе гутања:

• орално
• грлени
• једњака

Езофагеална фаза је независна од човекове воље и рефлексна је. Након што угриз хране, згњечен у устима и помешан са пљувачком, дође до грла, долази до рефлексног опуштања фарингеалног мишића, односно горњег сфинктера једњака.

Залогај хране улази у једњак и путује доле према стомаку захваљујући перисталтичком таласу. Настаје наизменичним контракцијама кружних мишићних влакана која чине унутрашњи слој зида једњака.

Код људи, брзина уједа хране је око 2-4 цм у секунди. Зависи пре свега од врсте прогутане хране, њене конзистенције и величине, контрактилне активности једњака, положаја тела током једења и тежине прогутане хране.

Сила контракције једњака на месту таласа је релативно мала у горњем делу једњака, али се постепено повећава како се талас креће према стомаку.

Чврста храна креће се кроз једњак у стомак много спорије од течне хране, као и храна која се једе водоравно.