Дијафрагма је један од најважнијих мишића у људском телу - игра значајну улогу у процесу дисања. Типично је повезан са дисањем, али у пракси дијафрагма има и друге функције, јер је, између осталих, укључена у у процесе попут мокрења или дефекације. Али како је конструисана дијафрагма? Који симптоми могу указивати на то да имате проблем са дијафрагмом?
Преглед садржаја
- Дијафрагма: конструкција
- Дијафрагма: инервација и васкуларност
- Дијафрагма: функције
- Дијафрагма: болести
Дијафрагма (лат. дијафрагма, дијафрагма) је најважнији мишић повезан са дисањем. Поред тога, овај процес укључује, између осталог, интеркостални мишићи (спољни и унутрашњи) или мишићи који се називају помоћним респираторним мишићима, а то су, на пример, стерноклеидомастоидни мишићи, лопатица подизача или мишићи субклавије. То доказује да у процесу дисања није важна само правилна функција плућа, већ и осталих структура грудног коша.
Дијафрагма: конструкција
Дијафрагма је пругасти мишић. Налази се између грудног коша и трбушне дупље и раздваја ова два простора. Има облик слова Ц. Овај мишић се попречно протеже и благо је асиметричан - десна купола дијафрагме (због присуства јетре) је нешто виша од левог дела овог мишића.
Разликују се три дела дијафрагме, а то су:
- лумбални део: састоји се од удова дијафрагме и три лучна лигамента (медијални, медијални и бочни); десна дијафрагма започиње у нивоу прва три лумбална пршљена, а лева је причвршћена за горња два лумбална пршљена кичме. Обе гране се секу на нивоу дванаестог торакалног пршљена и ту се појављује аортни хијатус. Тада се гране поново одвајају и на том месту се јавља хијатус дијафрагме
- ребрасти део: почиње на унутрашњој површини ребара 7-12
- стернални део: његов почетак се налази на ксифоидном одломку грудне кости
Сва три дела дијафрагме завршавају на једном месту, а то је тетива. Истовремено, они се у овом тренутку не повезују, па се стога формирају два троугла: лумбално-ребрени и ребро-ребро.
У дијафрагми постоје три кошнице, која су места кроз која важне структуре пролазе према трбушној или торакалној шупљини. Су:
- аортни хијатус: налази се на нивоу дванаестог торакалног пршљена и у овом тренутку аорта и торакални канал пролазе кроз дијафрагму
- хијатус: смештен на нивоу десетог торакалног пршљена, овде једњак и вагусна дебла пролазе кроз дијафрагму
- доња шупља вена: лоцирана на нивоу осмог торакалног пршљена, доња шупља вена пролази кроз њу
Дијафрагма: инервација и васкуларност
Дијафрагма је моторизована френичним нервом, који потиче из трећег, четвртог и петог цервикалног нерва. Заузврат, сензорски стимулуси се примају из дијафрагме углавном кроз аферентна влакна френичног нерва, а такође је сензуално инервишу интеркостални и субкостални нерви.
Артеријска васкуларизација дијафрагме долази из унутрашњих торакалних артерија, горњих дијафрагматичних артерија и унутрашњих и доњих дијафрагматичних интеркосталних артерија. Венска крв тече из дијафрагме кроз следеће вене: брахиоцефалне, непарне и до доње шупље вене и левих вена надбубрежне жлезде.
Дијафрагма: функције
Примарна функција дијафрагме је учествовање у процесу дисања.
При удисању, овај мишић се скупља - због тога се дијафрагма спушта, што повећава обим грудног коша. То резултира - једноставно речено - плућа имају простора за ширење. Затим се смањује и притисак унутар грудног коша, што заузврат доводи до повећања запремине плућа.
При издаху се дешава супротно - дијафрагма се опушта, што смањује запремину грудног коша, повећава притисак у њему и на крају доводи - заједно са активношћу плућа - да уклања ваздух из респираторног тракта.
Учешће у размени гаса је основна, али не и једина функција дијафрагме. Горе је поменуто да овај мишић утиче на притисак у грудном кошу - такође може утицати на притисак у абдомену.
Рад дијафрагме може резултирати повећање притиска у трбушној шупљини, што је важно, на пример, током дефекације, мокрења или повраћања, функција дијафрагме је такође важна током порођаја.
Поред тога, мишић такође спречава појаву гастроезофагеалног рефлукса. Контролисани притисак се примењује на једњак где једњак пролази кроз дијафрагму - односно хијатус - што смањује ризик од рефлукса човека или рефлукса киселине из желуца у једњак.
Дијафрагма: болести
Дијафрагму и њене функције не обраћамо свакодневно више пажње, али када постоје неки патолошки процеси који доводе до дисфункције овог мишића, почињемо да схватамо значај ове структуре. Симптоми који се могу појавити код пацијената код којих се развије болест повезана са дијафрагмом могу бити:
- отежано дисање (нарочито се јавља током вежбања или лежања)
- болови у рамену, грудном кошу, рукама или слабинама
- осећај треперења у трбушној дупљи
- често штуцање
- оштећење гутања
- рефлукс
У којим се врстама патологија, међутим, могу појавити поменуте тегобе?
Једна од таквих болести је парализа дијафрагме. Може бити узроковано оштећењем френичног нерва и центара повезаних са тим нервом који се налазе унутар можданог стабла или кичмене мождине.
Френични нерв може бити оштећен због искуства неке трауме, али и током саобраћајне незгоде.
Други могући узрок његове дисфункције су тумори плућа (у овом случају, абнормалности у функционисању френичног нерва јављају се углавном када тумор нападне овај нерв).
Иако ређе, парализа дијафрагме се такође примећује током системског еритемског лупуса и Гуиллаин-Барре-овог синдрома.
Још једна дијафрагматична болест је хернија дијафрагме. Понекад је урођено стање, као и стечено током живота - стечена кила дијафрагме може се наћи, између осталог код људи који су имали неку трауму. Током болести, одређени органи се ненормално померају, нпр. Стомак се може преселити из трбушне шупљине у грудну шупљину.
Извори:
- Анатомија човека. Уџбеник за студенте и лекаре, ур. ИИ и допунио В. Возниак, ур. Урбан & Партнер, Вроцлав 2010
- Георге Р. Харрисон, Анатомија и физиологија дијафрагме, он-лине приступ
Прочитајте више од овог аутора
