Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија)

Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) је безбедна и ефикасна метода локалног лечења неинфективне упале зглобова, укључујући реуматоидни артритис (РА) и псоријазу. Радиофармак који се примењује директно у зглоб уништава упаљену синовијуму, смањује ексудат, ублажава бол и помаже у обнављању покретљивости зглобова, побољшавајући на тај начин квалитет живота пацијента.

Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) је метода лечења у пољу поступака нуклеарне медицине. Састоји се у локалном лечењу неинфективних упала у зглобовима, уз раст упаљене синовијалне мембране. Лечење се изводи уз употребу радиофармацеутика, тј. Лекова који садрже одговарајући радиоизотоп.

Радиоизотопи који се користе за лечење емитују β (бета) зрачење и дају се директно у зглоб као ињекција. Терапијски ефекат радиофармацеутика састоји се у постепеној фибрози упале синовијалне мембране зглоба, инхибицији ексудата и уклањању упале у зглобној шупљини.

Захваљујући томе, запаљење се не развија, а хрскавица и коштани елементи у зглобу не подлежу даљем уништавању. Отеклина и бол нестају, покретљивост зглоба се повећава, а самим тим и побољшава квалитет живота пацијента.

Преглед садржаја:

1. Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - индикације
2. Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - ток студије
3. Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - ефикасност
4. Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - како се припремити?
5. Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - након операције
6. Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - нежељени ефекти
7. Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - контраиндикације
   
   

Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - индикације

- Због неинвазивне природе и високе терапијске ефикасности радиосиновектомије, пацијенти са хроничним запаљењем зглобова са патолошком синовијалном хиперплазијом квалификовани су за овај третман - каже проф. Лесзек Кролицки, председник Пољског друштва за нуклеарну медицину, национални саветник у области нуклеарне медицине.

Терапија радиоактивним итријумом има за циљ уништавање патолошки увећане синовијалне мембране у коленском зглобу.

Према препорукама Европског друштва за нуклеарну медицину, изотопска радиосиновектомија је индикована код пацијената чији симптоми, попут отока, бола или ограничене покретљивости зглоба, трају или се понављају, упркос покушајима лечења другим методама.

- Третмани употребом радиосиновектомије користе се, између осталих, у лечењу реуматоидног артритиса (РА), псоријатичног артритиса, упале и хроничних дегенеративних промена са ексудатом - објашњава проф. Лесзек Кролицки.

Прочитајте такође: РЕНОСЦИНТХИГРАФИЈА - преглед бубрега употребом изотопа Сцинтиграфија - изотопски преглед различитих органа Изотопски преглед срца - 3Д слика

Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - ток студије

Радиоизотопски лек се прецизно убризгава у упаљени зглоб. И радиофармацеут и његова доза зависе од величине зглоба.

Често се, поред радиофармацеутика, пацијенту даје и стероидни лек, који омогућава ограничавање упале и смањење болова.

Након примене препарата, игла се испире физиолошким раствором соли. Од тренутка давања радиофармацеутика, пацијент треба да ограничи покрете леченог зглоба око 48 сати.

- Стабилизација зглоба након радиосиновектомије је веома важна јер обезбеђује адекватан продор лека у синовијум и спречава могуће повлачење радиофармака у канал за убод, што би могло довести до развоја дерматитиса - каже проф. Лесзек Кролицки.

Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - ефикасност

Заједно са терапијским радиофармацеутиком даје се мала доза радиофармацеутика, што омогућава сцинтиграфски преглед. Ово помаже у процени да ли је лек правилно примењен.

- Ефикасност лечења радиосиновектомијом процењује се најмање три месеца након захвата. Процењује се да ли је зглобни ексудат спласнуо, смањило се или смањило ублажавање болова или се побољшала или вратила покретљивост зглоба.

Радиосиновектомија је ефикасна метода лечења која често омогућава потпуно излечење неинфективних поплављених стања зглобова и избегавање хируршке интервенције - каже проф. Лесзек Кролицки.

Радиосиновектомија је минимално инвазиван поступак, за разлику од хируршких захвата, не захтева рехабилитацију након захвата, изводи се амбулантно, пацијент се након поступка враћа кући и нормалним животом.

Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - како се припремити за преглед?

Потребна су три упутства из Специјалистичке клинике:

• упућивање на двофазну сцинтиграфију колена
• упут за квалификовани савет
• упут за изотопску радиосиновектомију

Непосредно пре поступка, пацијент треба да обави ултразвучни преглед коленских зглобова, потврђујући да ли је присутна Бекерова циста и процењујући могуће присуство механизма вентила.

Пре поступка, на Одељењу за нуклеарну медицину врши се двофазна сцинтиграфија колена - преглед којим се утврђује квалификација пацијента за радиосиновектомију.

Важно

Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - након операције

Због неопходности имобилизације зглоба - пацијент мора да обезбеди превоз до куће и са собом има и две штаке.

Једне недеље након операције радиосиновектомије, избегавајте прекомерно оптерећење зглоба, укључујући вежбање и дуге шетње.

Јонизујуће зрачење не делује изван леченог зглоба, па нема потребе да се изолујете од чланова породице и других људи. Међутим - због чињенице да се 2-3 дана део радиофармака излучује из тела урином или пљувачком - неопходно је током овог периода строго поштовати личну хигијену. Маркер се излучује урином, тако да бисте требали испрати тоалет два пута након сваке употребе.

Симптоми обично постепено нестају неколико недеља након операције.

Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - нежељени ефекти

Ризици повезани са било којим поступком пункције зглобова (локално крварење, инфекција). Теоријски ризици изложености бета:

• локална некроза ткива на месту ињекције у случају да се изотоп прошири изван зглобне шупљине (врло ретко)
• реактивно краткотрајно запаљење ингвиналних лимфних чворова
• теоријски дугорочни ризик од зрачења (доза коју пацијент прими током синовктомије је приближно 30 пута нижа него код пацијената лечених радиојодом због хипертиреозе)

Пацијенти након радиосиновектомије не смеју затруднети најмање 4 месеца.

Важно

Радиосиновектомија (радиоизотопска синовектомија) - контраиндикације за поступак

• трудноћа и дојење
• вишекоморна Бакер-ова циста са механизмом вентила
• локалне запаљенске лезије коже
• опсежне артропатије са нестабилношћу и уништавањем коштаног ткива

Извор:

1. Материјали за штампу Пољског друштва за нуклеарну медицину

2. ИНФОРМАЦИЈЕ О ПАЦИЈЕНТИМА О РАДИОИЗОТОПНОЈ СИНОВИКТОМИ ИТРЕМ-90, хттп://ввв.сзпитал-морски.пл/имагес/заклади/змн/баданиа/ТЕРАПИА-И-90.пдф