Рак жучне кесе: узроци, симптоми, лечење и прогноза

Рак жучне кесе један је од најмалигнијих и брзо напредујућих карцинома дигестивног система. Већина пацијената се обраћа лекару када је тумор већ у поодмаклој фази, што значи да практично нема шансе за излечење. Ово се дешава, између осталог, јер пацијенти игноришу прве симптоме болести. Који су узроци и симптоми рака жучне кесе? Који је третман? Каква је прогноза?

Рак жучне кесе је малигни тумор органа у облику крушке, који је резервоар жучи коју лучи јетра и помаже дуоденалном варењу масти. Рак жучне кесе је једна од најчешћих неоплазми која се развија у жучним каналима (чини 80-95% ових тумора) и пети најчешћи рак гастроинтестиналног тракта.

Рак жучне кесе један је од најмалигнијих карцинома дигестивног система

Ризик од развоја рака жучне кесе расте са годинама. У већини случајева жене дијагнозу чују чешће од мушкараца. Ситуација је другачија у Пољској, где мушкарци оболевају готово двоструко чешће од жена. Штавише, код нас, као и у Чешкој и Словачкој, учесталост рака жучне кесе је највећа у Европи. Инциденца у Пољској је око 6 људи на 100 000 годишње (у другим земљама просек је 2 на 100 000).

Рак жучне кесе - узроци и фактори ризика

Један од најчешћих фактора ризика за развој рака жучне кесе је дугогодишњи каменац жучне кесе (налази се у 80-90% пацијената са овим карциномом). Ризик од развоја карцинома зависи од величине наслага - ако њихов пречник прелази 3 цм, ризик од рака је десет пута већи него код наслага пречника 1 цм.

Остали фактори који повећавају ризик од развоја рака жучне кесе укључују:

• неки полипи жучне кесе;
• порцеланска жучна кеса (засићена солима калцијума);
• хронични весикулитис;
• хронична везикуло-цревна фистула;
• калцификација зида фоликула;
• фиброматоза фоликуларног зида;
• улцеративни колитис;
• присуство цисте жучног канала;
• аномалије заједничког жучно-панкреасног канала;
• паразитске болести бешике и жучних путева;

Ризична група такође укључује људе запослене у гумарској индустрији (који се баве производњом гумене обуће или вулканизацијом гума). Поред тога, људи који раде у текстилној и папирној индустрији су у опасности.

Рак жучне кесе - симптоми

Први симптоми рака жучне кесе нису карактеристични и пацијенти их игноришу. Најчешће болести повезане су са истовременом, у већини случајева, болешћу жучних каменаца. Међутим, карактеристични напад жучне колике (перципиран као изненадан, пароксизмалан, оштар, необично јак епигастрични бол) ретко се јавља у случају рака жучне кесе. Пацијент се обично жали на хроничну дистензију, нелагодност у горњем десном делу стомака.

Симптоми који се јављају касно у развоју рака жучне кесе укључују:

• тупи бол у горњем делу стомака с десне стране, који често зрачи тачно у кичму и интерскапуларно подручје;
• опипљив тумор у десном хипохондријуму;
• анорексија и повезани губитак тежине;
• повраћање;
• Жутица (и придружени симптоми - сврбеж коже који је жућкаст, таман урин и светла и обојена столица) - јављају се у око 30-60 процената. пацијенти;

Рак жучне кесе - дијагноза

У случају сумње на рак жучне кесе, сликовни тестови су основа дијагнозе. Омогућавају дијагнозу карцинома у раној фази развоја, наравно ако је пацијент упућен по њих довољно рано.

Рак жучне кесе обично се дијагностикује случајно, нпр. Приликом прегледа жучне кесе уклоњене због уролитијазе

Обично се прво изводи ултразвук абдомена (УСГ). Лекар може такође наручити рачунарску томографију, захваљујући којој можете проценити напредовање процеса болести. Повремено ће бити потребно извршити магнетну резонанцу жучних канала (МРЦП) и ретроградну холангиопанкреатографију - тестове који могу открити присуство средње жучне опструкције, најчешће повезане са инфилтрацијом карцинома.

Рак жучне кесе - лечење

Једини ефикасан начин за потпуно излечење рака жучне кесе је операција уклањања жучне кесе (која се назива холецистектомија). Ако постоји инфилтрација јетре, током операције је могућа делимична ексцизија овог органа и лимфних чворова. Понекад је потребно уклонити панкреас и дуоденум (када је инфилтрација веома велика). Међутим, операција се може изводити само код пацијената чији је рак у раној фази развоја.

На несрећу, већина пацијената одлази напредном лекару за туморе, што операцију чини немогућом. Тада остаје само палијативно лечење (ублажавање симптома болести код неизлечивих болесника). Код ових пацијената обично се изводи поступак током којег се протеза убацује у жучне канале сужене тумором. Његов задатак је да их прошири, а самим тим - ублажи симптоме болести.