Реактивни артритис - узроци, симптоми и лечење

Реактивни артритис (раније Реитеров синдром) је реуматска болест која узрокује многе симптоме. Као резултат, тешко је дијагнозирати, али још теже пронаћи његове узроке. Примећено је, међутим, да се реактивни артритис најчешће развија након инфекција, укључујући генитоуринарни систем (нпр. хламидиоза). Који су узроци и симптоми реактивног артритиса? Како протиче лечење?

Реактивни артритис (РеА), познат и као Реитеров синдром, Фиессингер-Лерои-ов синдром или постинфективни артритис, болест је која се класификује и као системска и као серонегативна спондилоартропатија, група реуматских болести у току којих артритис повезан са спондилитисом, а самим тим и исту групу болести, које укључују, између осталих анкилозирајући спондилитис, псоријатични артритис и Вхиппле-ова болест. Суштина реактивног артритиса је не-гнојно запаљење зглобова, које је повезано са прошлом инфекцијом дигестивног, генитоуринарног или, ређе, респираторног система. Поред тога, постоје симптоми из других система и органа.

Глобална преваленција реактивног артритиса процењује се на 30-200 / 100.000.

Реактивни артритис - узроци и фактори ризика

Тачни узроци реактивног артритиса нису познати, али два фактора играју важну улогу у његовом развоју - инфективни (бактерије) и генетски (ХЛА Б27 ген).

Према запажањима лекара, болест је најчешће компликација након бактеријске инфекције дигестивног, генитоуринарног или, ређе, респираторног система, најчешће узроковане бактеријама, као што су: Цхламидиа трацхоматис и пнеумониае, Уреапласма уреалитицум, Салмонелла, Схигелла или Цампилобацтер.

Присуство антигена ХЛА Б27 такође игра важну улогу (јавља се код 65–80% пацијената). То је протеин који помаже имунолошком систему да препозна сопствене ћелије и разликује сопствене и не-сопствене антигене. Његово присуство повезано је са ризиком од развоја неколико аутоимуних болести (оних код којих тело само себе напада). Верује се да је ризик од развоја реактивног артритиса 50 пута већи код људи са присутним ХЛА Б27 антигеном него код људи који то немају. Међутим, његова улога у изазивању болести није у потпуности схваћена.

Заузврат, фактори ризика су пол (симптоми реактивног артритиса јављају се 15 пута чешће код мушкараца него код жена) и старосне доби (болест се најчешће јавља код људи старих 20-40 година).

Реактивни артритис - симптоми

• артритис - једнозглобна или асиметрична мулти-зглобна упала (обично зглобови колена и скочног зглоба или зглобови и интерфалангеални зглобови руку) - карактеристични су појачани болови у колену, скочном зглобу или стопалу или болови и отоци прстију (тзв. прсти кобасица);
• ентезитис - симптоми су бол у пети, симптоми Ахилове тетиве, симптоми тзв тениски лакат или лакат голфера;
• запаљење кичме - појављују се болови у доњем делу леђа (крижобоља), укоченост кичме, болови у задњици;

Око 15-30 одсто. пацијенти развијају хронични артритис или понављајући сакроилиитис и / или артритис кичме.

• инфламаторне промене у органу вида, најчешће коњунктивитис (ређе улцерација рожњаче, иритис или увеитис) - појављују се црвене очи, едем коњунктиве и лакримација;

ХЛА Б27 антиген одговоран је за тежи ток и чешћу појаву симптома који се односе на кичму и орган вида.

• уретритис и / или циститис - манифестује се болом и сагоревањем приликом мокрења, мокрење са мутним бело-жутим пражњењем;

Жене могу развити вагинитис или цервицитис, а мушкарци се могу упалити тестисима, епидидимисом, семеним врећицама или простатом (обично након хламидиозе у анамнези).

• запаљење црева, које се манифестује између осталих дијареја и болови у стомаку;
• промене у кардиоваскуларном систему - могу се појавити у облику миокардитиса са оштећеном атриовентрикуларном проводљивости;
• промене на слузокожи и на кожи - макулопапуларне и љускаве ерупције са хиперкератозом (посебно на плантарној површини стопала), акне. Трофичне промене на ноктима. Оралне ерозије, смештене на тврдом непцу, меком непцу, деснима, језику и образима;

Поред тога, могу се појавити системски симптоми као што су температура, слабост, мрзлица итд.

Реактивни артритис - дијагноза

Раде се тестови крви, урина, столице, синовијалне течности и синовијалних тестова, сликовни тестови (рендген зглобова) и одређивање антигена ХЛА-Б27.

Реактивни артритис - лечење

Пацијенти треба да ограниче физичку активност (посебно погођени зглобови). Препоручује се рехабилитација. Физичка терапија и кинезиотерапија су такође корисни.

Пацијенту се дају нестероидни антиинфламаторни лекови (да би се минимализовао бол). У тежим случајевима, лекар може наручити глукокортикостероиде (али само на кратко). Ако симптоми болести трају дуже од 3 месеца или су нестероидни антиинфламаторни лекови неефикасни, препоручује се додавање антиреуматских лекова који модификују болест (ДМАРД), нпр. Сулфасалазина, метотрексата, азатиоприна. Антибиотска терапија је индикована само у случају активне инфекције и углавном се односи на инфекцију Хламидија.

Лезије коже могу се локално лечити глукокортикостероидима и кератолитичким агенсима (они омекшавају задебљали рожени слој). Промене на оралној слузници се спонтано решавају и не захтевају лечење.

У случају упале ока, лечење треба да обавља офталмолог.