Регенерација - нада за прекид кичмене мождине

Регенерација кичмене мождине постала је чињеница. Пољски неурохирурзи трансплантирали су олфакторне глијалне ћелије пацијенту са поцепаном кичменом мождином. Овај третман, у комбинацији са интензивном рехабилитацијом, омогућио је пацијенту да учини прве кораке. То даје осталим корисницима инвалидских колица наду да ће и они једног дана поново стати на ноге.

Прва операција трансплантације глијалних олфакторних ћелија пацијенту са пукнутом кичменом мождином изведена је на Одељењу за неурохирургију Медицинског универзитета у Вроцлаву. Резултати су врло обећавајући, али пуна процена терапијских ефеката иновативне терапије мора се ставити на чекање. У овој грани трансплантације се ништа не дешава брзо. Након трансплантације срца или бубрега, користи за пацијента су очигледне готово одмах. У случају нервног система, морате бити стрпљиви, подвргнути се свакодневној рехабилитацији и сачекати, јер се први приметни резултати могу појавити тек након годину дана.

Необичне мирисне ћелије глије

У људском нервном систему постоје нервне ћелије и глија ћелије. Потоњи су врло разноврсни и испуњавају различите функције, нпр. Помажу у исхрани нервних ћелија, синтетишу ензиме потребне за производњу неуротрансмитера итд. Олфакторне глија ћелије имају посебне особине. Њихова структура била је позната с почетка 20. века, али су њихове функције и својства дуго остајали мистерија.

Дешифровао их је проф. Геоффреи Раисман са Британског универзитета за неурологију, Лондон. Њихова јединствена карактеристика је циклична (претпоставља се сваких 6 недеља) обнова олфакторних неурона. Мирисни рецептори у мирисној мембрани носа су стално изложени оштећењима (нпр. Контактом са токсинима у ваздуху, бактеријама, гљивицама и вирусима), што може довести до привременог губитка мириса. Да природа није размишљала о њиховом поновном стварању, оштећени њушни рецептори не би могли да се обнове и заувек бисмо изгубили осећај мириса. И то је осећај који игра важну улогу у очувању хомо сапиенса и других сисара и стога има изванредна самолековита својства. Олфакторне глија ћелије производе неуротрофне супстанце које подстичу обнављање оштећених нервних влакана.

Важно

Глиалне олфакторне ћелије трансплантиране на место повреде кичмене мождине доприносе реконструкцији сломљених нервних веза. Ове изузетне ћелије се налазе у олфакторној мембрани носа, али и у вишем делу олфакторног тракта, олфакторној сијалици у мозгу. Глија ћелије у сијалици имају већи регенеративни потенцијал од глија ћелија у носу.

Такође прочитајте: Акутни попречни мијелитис: узроци, симптоми, лечење Кичма - структура и функције кичме Кичмена мождина - део централног нервног система Кичмена мождина - напредак у регенерацији кичмене мождине Шупљина кичмене мождине - узроци, симптоми и лечење АЛС): Узроци, симптоми и лечење

Регенерација језгра: обећавајући експерименти у свету

Особине олфакторних глија ћелија заинтересовале су научнике који траже метод за регенерацију оштећене кичмене мождине, што би парализованим људима дало шансу да се опораве. Да ли је онда могуће уградити ове необичне ћелије у оштећена подручја и да ли ће они допринети обнављању прекинутих нервних веза? Експерименти су били обећавајући. Показало се да је у случају животиња могуће опоравити се од повреде кичмене мождине уграђивањем олфакторних глијалних ћелија. Али да ли се исто може учинити и са људима? Таква испитивања спроведена су у Португалу, Аустралији и Енглеској, али нису постигла спектакуларне резултате.

Важно

Прве трансплантације глијалних ћелија

Лекари из Вроцлава извели су три пионирске операције на пацијентима који су претрпели фрактуре кичме (резултат је дробљење кичме) током 2008. и 2010. Трансплантација глијалних олфакторних ћелија пацијента у оштећену кичмену мождину изузетно је компликован поступак за завршетак . Прво су лекари морали да открију кичмену мождину, а затим да у њу убаце култивисане ћелије.Да би олфакторне глијалне ћелије доспеле до места, лекари су морали да изврше неколико десетина пункција кичме и преко стотину микроињекција. Али пре тога, мирисне ћелије глије сакупљале су и узгајале само пољски специјалисти. Такође су развили програм преоперативне рехабилитације за оба пацијента и обавили обе операције.

Регенерација кичмене мождине: нит Вроцлав

Пољска историја олфакторних глијалних ћелија почиње са проф. Вłодзимиерз Јармундовицз, шеф одсека за неурохирургију, за који је проф. Јан Хафтек - страствен у регенерацији периферног и централног нервног система. Извештаји о могућностима глијалних олфактивних ћелија подстакли су лекаре из Вроцлава да провере да ли заиста имају тако изузетну моћ. Експерименти на животињама су били успешни. Било је то 2002. Тим проф. Јармундовицзу се придружио др Павеł Табаков. Истраживачи су истраживали могућности искоришћавања својстава мирисних ћелија глије. Требало је започети са основама - научити сакупљати глијске ћелије на безбедан начин за пацијенте, изоловати их и култивирати. Није било лако добити сараднике или средства за истраживање, јер се тада веровало да је функционална регенерација у централном нервном систему немогућа. Међутим, било је савезника: проф. Андрзеј Горски и неуробиолози др Рисзард Миедзибродзки и др Војциецх Фортуна из Института за имунологију и експерименталну терапију Пољске академије наука у Вроцлаву. Уз њихову помоћ било је могуће развити оригиналне методе сакупљања ћелија из олфакторне мембране носа, услове за њихово узгајање и изолацију. Ова правила су патентирана. 2004. године научници су могли да представе резултате свог рада. Док су се потешкоће слагале, представљене су на 1. светском конгресу за неурорегенерацију у Хонг Конгу. Достигнућа Пољака изазвала су интересовање проф. Раисман, претеча у пољу истраживања својстава глијалних ћелија. Тако су успостављени ближи контакти између тима научника из Вроцлава и Лондона.

Регенерација кичмене мождине: операција и напоран рад пацијента

Лекари из Вроцлава извршили су прву операцију трансплантације 2008. Трећу, коју су извели 2010. године, извео је проф. Раисман као посматрач. Био је импресиониран вештинама пољских лекара и предложио је заједничку акцију. Код свих пацијената којима су пресађене глијалне олфакторне ћелије, могло се приметити побољшање осећаја и промене тонуса мишића. - Поверили смо проф. Јулиусз Хубер из Познања, специјализован за патофизиологију мускулоскелетног система - објашњава проф. Јармундовицз. - Нажалост, у бившим случајевима није постигнут спектакуларни успех. Неодвојиви део процеса лечења у таквим случајевима је рехабилитација 5 пута недељно по 5 сати сваког дана. То је једноставно убилачки напор који не може свако поднети. Упозорили смо наше пацијенте да не може све испасти како се очекивало. Они су, иако су подсвесно веровали да ће бити у реду када не примете неко значајно побољшање, одустали од даље рехабилитације.

Важно

А шта је пошло у свет?

Новинари ББЦ-а 2013. године дошли су у клинику у Вроцлаву са предлогом да сниме филм. Наши лекари су закључили да је ово добра прилика за промоцију пољске научне мисли. Међутим, поставили су услов: филм је требало да буде емитован након објављивања у научном часопису „Трансплантација ћелија“ рада који описује ток иновативног поступка. Рад је у коауторству проф. Раисман. Након што је објављен, видео је приказан ББЦ-у. Има велику научну вредност, на жалост, не показује јасно напор читавог тима пољских истраживача. Гледајући филм, британски гледалац може стећи утисак да је енглески тим одговоран за научни програм који су у Вроцлаву водили пољски лекари.

Регенерација кичмене мождине: будућност

Данас је тешко рећи да ће трансплантација олфакторних глијалних ћелија израслих из олфакторне сијалице или олфакторне мембране носа бити ефикасан метод лечења свих случајева повреде кичмене мождине. Време ће показати. Клиника за неурохирургију у Вроцлаву преплављена је писмима људи који би желели да се подвргну таквом поступку. Али морате запамтити да је ово само почетак. Још је дуг пут пре него што овај метод хирургије постане уобичајена метода лечења. Прва операција је била успешна, о чему сведочи напредак који је постигао Дариусз Фидика. Његову вредност и значај за неурохирургију потврдио је и независни стручњак, угледни научник и искусни практичар у области повреде кичмене мождине проф. Вагикх Ел Масри из Стоке Мандевилле-а, Енглеска. Научник је изричито признао да није мислио да ће доживети такав ефекат операције сломљене кичмене мождине. Па ипак је успело! И пољски лекари су то урадили. Следећи пацијенти који ће се припремити за такве операције су они којима је - као у случају Дариусз-а Фидика-а - пререзана кичмена мождина. О пуном успеху ће се моћи говорити када се исти третмани могу поновити и код других људи.

Важно

Први пацијент је направио први корак

Дариусз Фидика - пацијент захваљујући коме је свет почео да говори о достигнућима вроцлавских неурохирурга - 20 месеци након трансплантације глија ћелија, могао је сам да предузме неколико корака. Његова прича могла би бити основа сензационалног филма. Пре неколико година избоден је неколико пута. Један од удараца прошао је између пршљенова и пресекао кичмену мождину. Човек је преживео, али је био парализован од појаса надоле. После боравка у разним центрима, отишао је на Клинику за неурохирургију у Вроцлаву, код др. Павеł Табаков. Испоставило се да пацијент није могао сакупљати глијалне олфакторне ћелије из носа. Разлог - хронични синуситис и полипи. Трансплантација таквих глија ћелија може представљати ризик за пацијента. Тада се родила идеја о узимању материјала из мирисне сијалице у мозгу. То никада раније није урађено. Плашили су се ризика од отварања лобање, али било је умирујуће знати да глија ћелије из мирисне сијалице имају већи регенеративни потенцијал. Дарекову операцију поткрепила је и чињеница да је ожиљак на кичменој мождини био мали. То је подстакло лекаре да размотре избацивање ожиљка, попуњавање дефекта премошћавањем живаца, а затим имплантацијом олфакторних глијалних ћелија. Живци садрже Сцхваннове ћелије које су одговорне за покретање процеса регенерације у периферним нервима, тако да могу убрзати реконструкцију нервних веза у кичменој мождини. Детаљним прегледима и 10 месеци интензивне рехабилитације претходио је први поступак, тј. Узимање узорка из олфактивне сијалице из које је требало умножити глијалне ћелије. Колекцију је направио др. Павеł Табаков 12. априла 2012. Тада је узорак подвргнут посебном третману - уз помоћ енглеских научника умножене су олфакторне глијалне ћелије. После 12 дана, др Богдан Цзапига и др Павеł Табаков извели су други суштински део операције - имплантирали су глијалне олфакторне ћелије. С друге стране, припрему кичмене мождине за трансплантацију, односно исецање ожиљка и имплантацију моста кожних нерава који су узети са пацијентовог потколенице, извео је проф. Вłодзимиерз Јармундовицз уз помоћ др. Богдан Цзапига и др. Павеł Табаков. После 9 сати, први такав поступак на свету ушао је у историју неурохирургије. Било је успешно, а након зарастања рана, господин Дариусз је започео интензивну рехабилитацију. Прве позитивне промене осетио је 7 месеци након операције.

месечни "Здровие"