Паранеопластична ретинопатија (ЦАР) - узроци, симптоми и лечење

Паранеопластична ретинопатија је болест ока која доводи до прогресивног губитка вида који коегзистира са раком, односно може се јавити код неких људи са одређеним врстама карцинома. Најчешће се дијагностикује код пацијената који пате од малоћелијског карцинома плућа. Који су тачни узроци и симптоми паранеопластичне ретинопатије? Који је третман?

Паранеопластична ретинопатија, позната и као паранеопластична ретинопатија или ретинопатија повезана са карциномом (ЦАР), припада групи неуролошких паранеопластичних синдрома - групи неуролошких болести које настају као резултат рака, али нису узроковане његовим локалним деловањем (инфилтрација, притисак) или његове метастазе у нервни систем. ЦАР синдром се најчешће налази код пацијената са малим ћелијским раком плућа. Остали карциноми који се јављају код људи са паранеопластичном ретинопатијом укључују рак дојке, рак јајника и материце, тимом, рак желуца, Ходгкинов лимфом, рак ћелија јетре и тератоме.

Паранеопластична ретинопатија - узроци

Главну улогу у развоју болести игра унакрсна реакција између мрежњача антигена (углавном протеина који се назива опоравак) и антитела усмерених на њих. Рецоверин је компонента супозиторија и штапића - делова ока који су одговорни за правилан вид. Рецоверин игра кључну улогу у адаптацији на светло и таму.

Експресија опоравка у неопластичним ткивима стимулише производњу онконеуроналних - антирекуеринских антитела (ово су најчешћа антителична антитела у ЦАР синдрому, мада су присутна и многа друга). Ова антитела прелазе крвно-ретиналну баријеру да би доспела до фотосензибилног ћелијског слоја и потом покренула смрт мрежњачних ћелија фоторецептора.

Паранеопластична ретинопатија - симптоми

• фотофобија (осетљивост на светлост)
• утисак треперења светлости
• прстенасти скотоми у видном пољу
• брзо и безболно смањење оштрине вида на оба ока

ДОБРО ЗНАТИ >> Поремећаји вида су симптом болести. Узроци оштећења вида

• осећај гледања кроз маглу
• ноћно слепило
• поремећај вида у боји

Симптоми паранеопластичне ретинопатије могу се појавити пре него што се открије рак, али симптоми ЦАР-а такође су забележени као последица примарног малигног процеса.

Паранеопластична ретинопатија - дијагноза

У случају горе поменутог симптома, изводе се основни офталмолошки прегледи, као што је Голдманова периметрија (преглед видног поља), преглед фундуса у прорезаној лампи и флуоресцеинска ангиографија. Са паранеопластичном ретинопатијом, примећују се сужења артерија фундуса и понекад промене у пигментном епителу мрежњаче. Поред тога, видљиво је и бледење оптичког нерва и блага инфламаторна реакција у стакластом телу.

Такође се изводи електроретинограм (ЕРГ), који показује прогресивну дисфункцију фоторецепторских ћелија, манифестовану смањењем одзива шипки и чуњева.

Ако се сумња на ЦАР, потребни су и тестови крви за процену присуства антитела против опоравка у серуму.

Паранеопластична ретинопатија - лечење

Терапија укључује лечење тумора, као и примену стероида, плазмафарезу (поступак чишћења крви од нежељених елемената - у овом случају антитела против опоравка) и интравенске инфузије имуноглобулина. Међутим, последња три третмана показују мали ефекат. У току су истраживања ефикасности блокатора калцијумових канала и моноклонских антитела.

Прочитајте такође: Иридологија - које се болести могу читати из очију? Очне болести и недостаци вида - симптоми, узроци и лечење Ретинитис пигментоса - узроци, симптоми, лечење пигментарне дегенерације ...