Апсцес јетре: узроци, симптоми, лечење

Апсцес јетре је оштро ограничен резервоар који садржи некротично ткиво, тј. Гној. То је фокална лезија јетре, која је најчешће последица бактеријске, амебне или гљивичне инфекције. Који су симптоми апсцеса јетре? Како протиче лечење?

Апсцес јетре (лат. абсцессус хепатис) најчешће настаје на бактеријској, понекад паразитској основи, а у врло ретким случајевима може се развити као резултат гљивичне инфекције. Бактерије које могу изазвати стварање апсцеса јетре укључују стрептококе, ентерококе и бактерије Есцхерицхиа цоли, Стафилокок, Клебсиелла или анаеробне бактерије. Инфекција јетре може се јавити кроз жучне канале, артеријске или порталне судове, на пример код дивертикулитиса, слепог црева или инфламаторне болести црева, и континуитетом из перитонеума или суседних органа. Показало се да су неки људи можда склонији развоју апсцеса јетре. Ово се односи на пацијенте који су у прошлости оперисали црева, су дијабетичари, злоупотребљавају алкохол или су ослабљени. У многим случајевима није могуће утврдити узрок апсцеса, тада говоримо о такозваном криптогеном апсцесу јетре.

Апсцес јетре: симптоми

Апсцес јетре је често акутни и озбиљан. Могу се појавити висока температура (39-40о Ц), мрзлица, знојење и лоше опште стање. Болесни људи могу да се жале

• бол у стомаку
• мучнина
• повраћање
• слабост
• губитак тежине

У неким случајевима жутица може бити једина манифестација болести. Физички преглед може показати повећање јетре и бол у десном горњем делу трбушног квадранта, али процењује се да само око половине пацијената има такве симптоме. Повремено апсцес јетре може пукнути и "проширити се" на околна ткива. Опасна последица је продирање апсцеса у грудни кош и стварање хепатобронхијалне фистуле, што је на срећу ретко.

Како се дијагностикује апсцес јетре?

Знаци и симптоми апсцеса јетре играју кључну улогу. Поред абнормалности у клиничком прегледу, лабораторијски тестови могу открити хипоалбуминемију, повишене ензиме јетре и леукоцитозу.

На жалост, ниједан од ових тестова није специфичан за апсцес јетре, па је увек неопходно искључити друге болести које се могу одвијати на сличан начин. Рентгенски преглед показује повишење и имобилизацију десне стране дијафрагме, али је радиографска слика нормална код 50% пацијената. болесника.

Најосетљивији тестови у дијагнози апсцеса јетре су ултразвук и рачунарска томографија. Њихова све већа доступност чак и у малим центрима за лечење значајно је допринела смањењу броја смртних случајева због апсцеса јетре, јер помажу у врло брзој дијагнози болести и спровођењу одговарајућег лечења у кратком времену. Ови тестови често захтевају потврду микробиолошким испитивањем биопсије јетре.

Апсцес јетре: лечење

Лечење апсцеса јетре треба да се састоји од циљане антибиотске терапије, која се бира на основу антибиограма. Поред тога, у неким случајевима је неопходна и перкутана дренажа апсцеса. Ако апсцес јетре прелази пет центиметара, треба размотрити хируршку дренажу након отварања трбушне шупљине. Међутим, примарни узрок болести мора се увек прво контролисати и лечити, иначе ће лечење бити само симптоматско. Тим лекара треба да учествује у лечењу апсцеса јетре, јер координирано деловање многих специјалиста даје најбоље резултате лечења.