Симптоми, узроци и лечење ендометриозе

Ендометриозу карактерише ненормално присуство фрагмената ендометрија смештених изван материце и дефинише се као прогресивна гинеколошка болест која погађа отприлике 2% жена.

Шта је ендометриоза?

Ендометријум је састављен од ткива које покрива матерничну шупљину. Када јаје није оплођено, ендометријум прелази у стадиј некрозе, да би се одстранио током менструације и касније обновио. Ендометриоза се манифестује када се та ткива развијају ван материце и не могу се евакуисати кроз менструални циклус. Место ендометриозе је обично у јајницима (са стварањем циста), ректуму, цревима, бешиком и слузници карличног подручја.

Шта је ендометриоза пробаве

Када се ендометриоза појави у органима других система, као што је ректум, то се назива пробавна ендометриоза. Ретко може оштетити црева; Укљученост гастроинтестиналног тракта углавном је повезана са обликом тешке ендометриозе.

Шта је плућна ендометриоза?

Када ендометриоза захвата плућа и плеуру, назива се плућном ендометриозом, пре него што је класификована као торакална ендометриоза, која се манифестује пре свега катаменијалним пнеумотораксом који се јавља током менструације. Блокада дејства естрогена на ендометријум је главни медицински третман ендометриозе.

Шта је ендометриоза бешике

Када ендометријум колонизира бешику током менструалног циклуса, говори се о ендометриози бешике. Овај облик ендометриозе је релативно редак, међутим изазива оштећење бешике. Предложени третман је да се уради делимична цистектомија. Оперирана лапароскопијом, оперативним захватом могу се елиминисати делови мокраћне бешике који су превише погођени ендометриозом.

Шта је дубока ендометриоза?

Када ове лезије додирују зид карличних органа, ендометриоза се описује као дубока, један од најтежих облика ендометриозе која такође изазива неплодност. У случају јаке боли или жеље да имате децу, може се размотрити оперативни захват.

Шта узрокује ендометриозу

Узроци потичу из абнормалности ендометрија који се поставља изван материце и не може се избацити.

Фактори ризика за ендометриозу

Многи могу бити окидачи ендометриозе. Болест погађа углавном младе жене, између 25 и 35 година, али и тинејџере. Током периода менопаузе, ретко се развије ендометриоза. Породична предиспозиција може бити фактор ризика. Стога присутност болова у карлици код жене чија мајка пати од ендометриозе треба, дакле, схватити врло озбиљно. Интраутерусна изложеност диетилстилбестролу такође повећава ризик. Рана, болна и кратка менструација могу повећати факторе ризика. Чак и асоцијација неплодност и ендометриоза представљају, уз пушење, гинеколошке антецеденте као што су опструктивне урођене малформације, излијечење матернице, електрокаутерија врата или употреба интраутериних уређаја (ИУДс), висок ризик од манифестације болести.

Симптоми и карактеристике ендометриозе

Симптоми ендометриозе варирају од једне до друге жене, а временски интервал између појаве првих симптома и дијагнозе ендометриозе је неколико година. Међу клиничким знацима ендометриозе постоје ниски болови у трбуху и честа крварења. Неплодност је компликација, може изазвати и бол током полног односа . У случају благе ендометриозе, фрагменти се фиксирају у матерници, јајницима и јајоводима. У тежем облику цисте (ендометриома) могу се обликовати у матерници или јајнику и као адхезија која веже органе. Болест обично спонтано нестаје након менопаузе. Неки не показују манифестацију и ендометриоза се открива случајно током теста неплодности.

Хронична бол у карлици лоцирана је у доњем дијелу трбуха, а може достићи и ноге и доњи део леђа. Стални болови недељама или месецима могу евоцирати присуство ендометриозе, па чак и изазвати губитак свести у случају јаких болова.

Ендометриоза узрокује знатне болове током менструације који могу бити хеморагични. Болови се такође могу појавити између циклуса и пре менструације (дисменореја).

Још једна карактеристика ове болести је присуство бола током полног односа (диспареунија). Поред тога, асоцијацијом се манифестују и пробавни или мокраћни проблеми повезани са ендометриозом као што су пролив или затвор, бол током дефекације, ректално крварење, бол или пецкање приликом мокрења, потешкоће са пражњењем мокраћног мјехура или хематурија. Чак је и хронични умор чест симптом у случају ендометриозе, овај умор се може погоршати лечењем. Ендометриоза може изазвати неплодност и присуство мрачних губитака на крају менструалног циклуса или након сексуалног односа, појаву мучнине, повраћања, вртоглавице и понекад болова у плућима или грудима током менструације, као и кашља.

Како се открива ендометриоза

Дијагноза ендометриозе заснива се на гинеколошком прегледу и ултразвуку чији је циљ откривање ендометриома. Понекад се ради магнетна резонанца (МРИ), лапароскопија или целиоскопија која укључује преглед трбушне шупљине уз помоћ ендоскопа. Лапароскопија има две значајне предности: формална идентификација ендометриозе и способност уклањања лезија ендометриозе током истраживања.

Како се лечи ендометриоза

Лечење ендометриозе је индиковано женама без деце или које имају проблем плодности, када се манифестују јаки болови. Суздржавање од лечења препоручује се код младих жена (млађих од 35 година), код којих је ендометриоза минимална и нема ефеката на јајнике. Ако је прописан третман, неопходан је редован лекарски преглед. Излечење ендометриозе има за циљ смањење нежељеног ткива, узимајући у обзир хормоне који негативно утичу на пролиферацију ових ткива, лапароскопију или целиоскопију, поред дијагнозе болести, они могу интервенисати у случају адхезија и могући ендометриоми.

Лечење ендометриозе

Хормонско лечење обично се преписује у првом степену лековима против естрогена, који су дизајнирани да смање крварење и лезије : комбиновани орални контрацептиви или интраутерине уређаји. Алтернативни третмани вештачке менопаузе раде се месечним убризгавањем ГнРХ (хормона који ослобађа гонадотропин), који може зауставити циклус, а затим се наставља након два или три месеца престанка лечења. Лечење засновано на нестероидним противупалним лековима (НСАИД) може се прописати за ублажавање бола повезаног са ендометриозом.

Могућа је ендометриоза и трудноћа

У случају да хормонални третман не успе и пацијенткиња жели трудноћу, може се размотрити хируршка интервенција. Изводи се ласером и има за циљ уклањање ендометриозе. То је конзервативна операција, посебно за жене млађе од 40 година које желе бити мајке. У тешким случајевима може се извршити хистеректомија (уклањање материце).

Ендометриоза и њене компликације

Ризик за плодност једна је од главних компликација ендометриозе, јер болест може бити главна последица вишка ткива у јајницима који би блокирао његово правилно функционисање. Подаци говоре о значајном проценту жена које имају потешкоћа да затрудне ако пате или су патиле од ендометриозе. Бол изазвана болешћу може угрозити или смањити сексуални либидо. С друге стране, матерничко ткиво може угрозити и гнездење оплођеног јајашца или формирати цисте које у потпуности спречавају оплодњу. С друге стране, присуство адхезија може угрозити ослобађање јајовода и његов пролазак у правцу материце. Уринарни тракт такође може бити укључен у присуство ове болести: крв у урину или епизоде ​​бубрежне колике могу бити хитна ситуација. Између осталих компликација, пробавни систем, лезије у ректуму или цревима које изазивају ректално крварење или затвор; док се цревна опструкција и перитонитис могу јавити у ретким случајевима. Коначно, руптура цисте може проузроковати екстремне болове и хитно је потребна лекарска помоћ.

Фото: © јосхиа - Схуттерстоцк.цом