Цитомегалија је посебно опасна у трудноћи

Цитомегалија код трудница често не даје очигледне симптоме, али је у том периоду посебно опасна, јер може проузроковати малформације плода и чак довести до феталне смрти. Због тога је важно знати које последице могу бити повезане са инфекцијом цитомегаловирусом (ЦМВ) код трудница.

Цитомегалија не представља претњу за будућу мајку. Инфекција је асимптоматска у 90 процената. труднице и обично се не открива. Међутим, то представља огромну претњу за фетус. ЦМВ је главни узрок негенетског губитка слуха и важан фактор оштећења централног нервног система, што доводи до поремећаја психомоторног развоја и менталне ретардације код деце.

Преглед садржаја

1. Цитомегалија - извори инфекције
2. Цитомегалија у трудноћи - симптоми
3. Цитомегалија у трудноћи - опасне последице
4. Цитомегалија у трудноћи - дијагноза
5. Цитомегалија у трудноћи - како се лечи?

Слушајте о цитомегаловирусу. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Цитомегалија - извори инфекције

Инфекција фетуса цитомегаловирусом се јавља:

• кроз плаценту - ризик од преноса вируса кроз плаценту расте са трајањем трудноће, а клиничке последице по фетус су најозбиљније код инфекције у првој половини трудноће;
• током порођаја.

Фактори који повећавају ризик од ЦМВ инфекције су недостатак специфичних ИгГ антитела у трудноћи, старост мајке испод 20 година и чести контакти са малом децом током трудноће1. Штавише, такође се верује да трудноћа може повећати осетљивост трудница на инфекцију вирусом и на активирање до тада неактивних облика.

Цитомегалија је најчешћа урођена вирусна инфекција. Процењује се да се ради о 0,5-2%. новорођенчад.

Цитомегалија у трудноћи - симптоми

У 85-90 посто новорођенчад, инфекција је асимптоматска. Само 5-10 одсто. од тога се примећују симптоми наследне цитомегалије1,2, као што су:

• хипотрофија (губитак тежине у односу на старост трудноће);
• микроцефалија;
• повећање јетре и слезине (хепатоспленомегалија) са хепатитисом;
• интракранијалне калцификације (код 1% деце);
• хидроцефалус;
• жутица;
• симптоми хеморагијске дијатезе са петехијама и крвавим пругама.

Блага ментална заосталост такође се помиње међу најчешћим симптомима.

Неуролошки преглед такође наводи:

• поремећаји у дистрибуцији мишићног тонуса (повећани мишићни тонус, хипотонија)
• напади

Одступања у лабораторијским испитивањима укључују:

• анемија,
• неутропенија,
• тромбоцитопенија.

Офталмолошки преглед наводи:

• хороидитис или атрофија оптичког нерва;
• катаракта и мале очи (релативно ретко)

Аудиолошки преглед (АБР) показује неуросензорни губитак слуха. Цитомегаловирални губитак слуха се јавља 35-60 процената. деца са симптоматском инфекцијом; може се појавити одмах након рођења или у каснијој фази.

Треба нагласити да присуство специфичних ИгГ антитела пре или на почетку трудноће не искључује инфекцију фетуса, док инфекција фетуса не доводи увек до симптоматске болести и њених касних последица.

Цитомегалија у трудноћи - опасне последице

Код трудница, цитомегалија је асимптоматска, због чега је тако тешко дијагнозирати. На несрећу, инфекција у овом тренутку може бити опасна за потомство. Последице зависе од тога када се инфекција догодила у трудноћи.

Ако се инфекција догодила у првом тромесечју, постоји врло висок ризик од:

• побачаји;
• развити озбиљну урођену ману у нервном систему.

Инфекција у другом или трећем тромесечју може бити повезана са:

• оштећење мозга (манифестује се развојним поремећајима, епилепсијом);
• превремено рођење.

Деца мајки заражених ЦМВ током трудноће обично имају здравствених проблема од рођења. Дијагностикује им се конгенитални синдром цитомегаловируса са симптомима као што су:

• повећање слезине и јетре;
• жутица;
• поткожни мождани удар;
• упала плућа.

Понекад цитомегаловирус у почетку остане у мировању и манифестује се чак и са закашњењем од неколико година, што резултира нпр.

• потпуни губитак слуха;
• замагљен вид;
• ментална ретардација.

Цитомегалија у трудноћи - дијагноза

Тренутно у Пољској не постоји рутинска дијагноза трудница за инфекцију цитомегаловирусом1, али акушери све чешће препоручују одређене серолошке тестове.

Такође је немогуће заштитити се од свеприсутног вируса. Неки лекари препоручују тестирање на ово стање женама које планирају да затрудне. Међутим, ово нису стандардни тестови. Тестови се раде на крви и урину. Процењује се ниво ИгГ и ИгМ антитела у крви против цитомегалије у крви - тзв серологија. Присуство ИгМ антитела и значајан пораст ИгГ антитела указују на постојање примарне инфекције1. Ако се пронађу у крви неколико месеци пре трудноће, жена је имала цитомегаловирус, а антитела у телу штите је од свеже инфекције. Утешно је то што преко 80 процената. жене у репродуктивном добу имају антитела ИгГ2, што доказује да су ове жене раније долазиле у контакт са цитомегаловирусом и да није вероватно да ће бити заражене примарном инфекцијом током трудноће.

Препоручени чланак:

Цитомегалија: Тумачење резултата теста

Цитомегалија у трудноћи - како се лечи?

Када се код будуће мајке дијагностикује активна ЦМВ инфекција, не постоји општепознати третман за спречавање вертикалног преноса инфекције или лечење симптоматског фетуса. Новорођенче мајке за коју се сумња да има инфекцију цитомегаловирусом у пренаталном периоду треба упутити у специјалистички центар за дијагнозу, могуће лечење и специјалистичку негу.

Литература:

1. Бацз А., Инфекција цитомегаловирусом у трудноћи, Практична медицина.

2. Дусзцзик Е., Цитомегалиа, Практична медицина.

Препоручени чланак:

Инфективне и зоонотске болести које су опасне за фетус