Лимфедем или елефантијаза је оток ткива који настаје услед застоја лимфе као резултат урођених оштећења или стечених оштећења лимфних судова. Овај оток је толико узнапредовао да може довести чак до ампутације удова тамо где се најчешће развија. Који су узроци и симптоми елефантијазе? Који је третман лимфедема?
Преглед садржаја
- Лимфедем (елефантијаза): узроци
- Лимфедем (елефантијаза): симптоми
- Лимфедем (елефантијаза): дијагноза
- Лимфедем (елефантијаза): лечење
Елефантијаза, позната и као елефантијаза или елефантхиасис, последњи је степен лимфедема (отока ткива). Настаје услед поремећаја у дренажи лимфе (лимфе, лимфне течности) коју производе лимфни чворови. Обично лимфа апсорбује непотребне супстанце (укључујући протеине) из ткива како би их уклонила. Оштећење лимфних судова значи да се те супстанце не уклањају, већ остају у ткивима између ћелија.
У почетку је лимфни систем способан да се носи са прекомерном производњом лимфе (захваљујући компензационим механизмима - то је степен латентног едема), међутим, прекомерно накупљање ових супстанци пре или касније доводи до благог отока (лимфедем 1. степена), затим до његовог благог отврдњавања (2. степен отицање), и на крају до великог и непрестано растућег отока коже и поткожног ткива, односно елефантијазе. Ове промене најчешће погађају горње и доње удове, као и перинеум (првенствено код мушкараца).
Лимфедем (елефантијаза): узроци
Примарни (урођени) лимфедем је обично резултат поремећаја развоја капилара - недостатка капилара (аплазија лимфних судова), њиховог малог броја или недостатка у структури (ако су преуски - хипоплазија). Тада посуде нису у стању да одводе довољно лимфе.
Још један наследни узрок елефантијазе може бити Милрои-ова болест (узрокована мутацијом васкуларног ендотелног фактора раста рецептора типа 3), коју она наслеђује.
Секундарни лимфедем резултат је оштећења ових судова, концепт оштећења је врло широк и укључује:
- хронична венска инсуфицијенција (ово је венски застој, који је резултат уназад протока крви у венама или сужења или зачепљења вена)
- повреде или уганућа
- инфекције изазване гљивицама, бактеријама, вирусима који доводе до упале лимфних судова (у тропским земљама зачепљење лимфних судова паразитима - нематоде: стубови)
- болести везивног ткива - реуматоидни артритис, системска склероза, псоријатични артритис;
- постоперативне компликације (нпр. после васкуларне хирургије - проналажење сафенске вене за операцију бајпаса коронарне аорте - ЦАБГ);
Међутим, најчешћи узрок елефантијазе је лечење малигних тумора, на пример током мастектомије и других поступака који укључују уклањање лимфних чворова. Повезан је са оштећењем лимфног система. Терапија зрачењем такође често оштећује лимфне судове.
Према истраживањима, оток горњег екстремитета повезан са лечењем карцинома дојке јавља се код 25-40% пацијената. болесне жене на лечењу. Лимфедем доњих екстремитета је такође врло честа (до 60% случајева) компликација терапије карцинома карлице.
Лимфедем (елефантијаза): симптоми
Лимфедем се обично развија постепено, што је узроковано постепеним преоптерећењем лимфних судова. Када едем поприми напредни облик, тј. Елефантијазу, појављују се:
- огроман оток који постаје све већи
- очврсла кожа
- квргави израслине
- испупчен
- тупа осећања тежине
- проблеми са померањем удова
- бол (ретко)
Кожа постаје подложна бактеријским (нпр. Ружама) или гљивичним инфекцијама, које погоршавају оток. Поред тога, повећава се ризик од развоја дубоких, тешко зарастајућих рана.
Лимфедем (елефантијаза): дијагноза
Обично су симптоми болести, који су врло карактеристични, довољни за постављање коначне дијагнозе.
Лимфедем (елефантијаза): лечење
Лечење елефантијазе може трајати до неколико месеци и укључује:
- примена посебних крема које штите кожу од инфекција
- примена лекова за смањење отока
- лимфна дренажа - посебна масажа може истиснути лимфу из отеченог дела коже у део који правилно функционише, а самим тим и - за одвод лимфе
- компресијска терапија (компресијска терапија) - завоји и компресијска одећа побољшавају функцију мишића, а тиме и подржавају проток лимфе
- физичка рехабилитација - вежбе помажу у одводу лимфе
Међутим, код елефантијазе је оток толико јак да је често потребан хируршки поступак за изрезивање хипертрофираног и отеченог поткожног ткива. Међутим, тада се повећава ризик од некрозе коже. Микрохирургија, која укључује трансплантацију лимфних судова ради стварања лимфних веза, такође може бити од помоћи.
