Вишеструки мијелом (Кахлер-ова болест) - рак коштане сржи

Мултипли мијелом (ака мултипли мијелом, Кахлер-ова болест) је болест коју је у почетку лако заменити са прехладом. Само тестови крви откривају противника са којим имамо посла. То је болест карцинома, али када се дијагностикује на време, може се контролисати. Откријте који су узроци Кахлерове болести и који су симптоми мултиплог мијелома.

Преглед садржаја:

1. Вишеструки мијелом: симптоми
2. Вишеструки мијелом: узроци
3. Вишеструки мијелом: дијагноза
4. Вишеструки мијелом: лечење

До недавно, мултипли мијелом (Кахлерова болест, мултипли мијелом) - малигни тумор костију - дијагностикован је углавном код старијих особа. Нажалост, статистика последњих година указује на узнемирујућу тенденцију - људи млађи од 55 година све чешће пате. У Пољској око 6000 пати од мултиплог мијелома. људи, нешто је чешћа код мушкараца. Годишње 1,5-2 хиљаде. нови случајеви.

Вишеструки (плазмоцитомски) мијелом чини 1 проценат. сви карциноми и приближно 10 процената. хематопоетски тумори.

Болест се развија у сржи (првенствено у костима кичме, лобање и ребара), а лезије се обично шире - отуда и назив мултипли мијелом. Узрокована је неопластичним растом плазме ћелија присутних у коштаној сржи. Они расељавају здраве ћелије, постепено уништавајући кости. Овај процес се назива малигна остеолиза. Постоје шупљине које фаворизују преломе костију. Протеин који производе ћелије мијелома цури у крв, што доводи до отказивања бубрега. А пошто је срж такође одговорна за производњу црвених крвних зрнаца и имунолошких тела, пацијенти су често анемични и склони инфекцијама.

Вишеструки мијелом: симптоми

Нажалост, симптоми мијелома нису врло карактеристични - лако их је заменити са прехладом, па се случајно откривају. У почетку то може бити грозница ниског степена, неразуман губитак килограма, недостатак апетита, ноћно знојење или поновљене инфекције.

Постоје и болови у костима, прилично често у лумбалној регији, упорне главобоље (помешане са мигреном), осећај сталног умора и опште слабости. Временом се појављује све више очигледно неповезаних симптома.

Прогресивно уништавање костију погодује преломима (укључујући спонтане преломе). У процесу разградње костију, калцијум се ослобађа и улази у крв. То може довести до поремећаја у раду мозга и срца. Анемија се јавља као резултат оштећења броја и активности ћелија које производе еритроците.

С друге стране, унутрашњи органи, попут бубрега, акумулирају нерастворљиве протеине који нарушавају њихову функцију. Будући да тегобе погађају различите органе, пацијенти са мијеломом траже помоћ од многих лекара - интерниста, ортопеда и реуматолога. Неуспешно. Када коначно оду код хематолога (специјалисте за болести крви), он може да изврши тачну дијагнозу након спровођења тестова.

Вишеструки мијелом: узроци

Упркос опсежним истраживањима, научници нису успели да идентификују узроке мијелома. Међу највероватније спадају: грешка током деобе ћелија, услед чега појединачна ћелија мутира, а њено потомство је миелом. Такође нема довољно доказа да се мијелом може наследити, чак и када болест погађа неколико људи у породици. Истраживачи овог рака сумњају да његова појава код старијих особа може бити повезана са смањењем целокупног имунитета тела и хормоналним променама. Такође постоји теорија да болест може настати услед утицаја штетних фактора животне средине на људско тело.

Вишеструки мијелом: дијагноза

Сваки пацијент за који постоји сумња да има мултипли мијелом мора проћи пуно тестова. Прво се изводе они који могу потврдити или искључити болест. Следеће одређују напредовање неопластичног процеса и помажу у доношењу одлука о методи лечења.

• Анализа крви - карактеристични су убрзани ЕСР (више од 100 мм / х), повишени нивои калцијума, велике количине абнормалних протеина, као и нормални протеин са јасним присуством антитела типичних за мијелом. Висока концентрација бета-2-микроглобулина такође је доказ напретка и агресивности болести. Поред тога, примећују се анемија и смањење броја тромбоцита.
• Анализа урина - за процену функције бубрега. Тако се испитују нивои креатинина, урее и мокраћне киселине, као и нивои калцијума. Ниво тзв Бенце-Јонес протеини, који се састоје од делова антитела филтрираних заједно са урином. Протеинурија је честа у узнапредовалој болести.
• Преглед костију - радиолошки преглед и дензитометрија су најчешћи. Рентгенске слике приказују карактеристичне шупљине (такозване рупе од сира) у костима, назване остеолитичка жаришта. То су места на којима је мијелом уништио кост. Дефекти костију потврђују се дензитометријом. Понекад је такође потребно урадити магнетну резонанцу или рачунарску томографију како би се прецизно препознали сви фрагменти костију оштећени болешћу.
• Биопсија коштане сржи - омогућава откривање величине инфилтрата састављених од плазма ћелија и одређивање процента ћелија карцинома у коштаној сржи. Срж за преглед обично се узима из грудне кости.

Мијелом се може раније дијагностиковати захваљујући лекарима опште праксе

Мијелом се може брже дијагностиковати захваљујући лекарима опште праксе. Ово је нпр. у Француској, где постоји одговарајући алгоритам за пацијенте са сумњом на миелом. На пример, ако пацијент пати од анемије, али она није последица недостатка гвожђа или витамина, лекар примарне здравствене заштите треба да га упути на хематолога, каже проф. Ксавијер Лелеу, шеф одељења за хематологију, болница „Ла Милетрие“, Поитирс, Француска. Још један пример: Пацијент се бори са инфекцијом, ЕСР је повишен, као и проценат протеина у урину. Ако се инфекција реши, али ЕСР у урину и нивои протеина остану високи, може се сумњати на мијелом. Тада би лекар примарне здравствене заштите такође требало да упути пацијента на хематолога - каже проф. Ксавијер Лелеу. Пацијенте старије од 60-65 година такође треба упутити хематологу. године са понављајућим, бројним инфекцијама и чистим боловима у костима (не боловима у зглобовима и костима) - додаје стручњак.

Вишеструки мијелом је хронична болест хематопоетског система. Његова прва фаза је асимптоматска, док наредне фазе могу довести до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције, патолошких фрактура костију и отказивања коштане сржи. Због тога је важно брзо препознати болест како би се на време започела одговарајућа терапија. Било би лакше када би лекари опште праксе могли чешће да наручују основне тестове, као што је ЕСР.
Ослонац лечења мијелома је хемотерапија, која уништава ћелије рака у коштаној сржи. Може му помоћи аутологна трансплантација крвотворних матичних ћелија, која враћа способност стварања нормалних крвних зрнаца. Неки пацијенти, када је овај третман неефикасан, користе лекове попут талидомида или бортезомиба (Велцаде).

Сваки десети пацијент са раком крви има мијелом. Обично се открије прекасно

Извор: бизнес.невсериа.пл

Вишеструки мијелом: лечење

Правилно одабрани третман може зауставити развој мултиплог мијелома и проузроковати да болест - иако неизлечива - траје дуго година као хронична болест. Избор терапије зависи од многих фактора, укључујући старост, опште здравствено стање и степен у којем болест нарушава живот пацијента.

Симптоматски мултипли мијелом лечи се хемотерапијом дизајнираном за уништавање ћелија карцинома. У 60-70 посто Орална хемотерапија доводи до ремисије код пацијената, тј. Инхибиције напредовања тумора. Комбинација одговарајућих лекова у таблетама одабире се појединачно за сваког пацијента. У напреднијим стадијумима болести, хемотерапија се комбинује са трансплантацијом коштане сржи или матичне ћелије коштане сржи. Да би се зауставио процес уништавања костију, често се користи радиотерапија и врши се ортопедска операција уклањања коштаног фрагмента погођеног тумором и имплантације кости од даваоца (из банке костију) или посебне протезе.

И даље се појављују нови лекови са различитим механизмима деловања. То су тзв инхибитори протеазе, као што су карфилзомиб, иксазомиб, моноклонска антитела (елотузумаб и дератумумаб) и ХДАЦ инхибитори (хистон деацетилаза), укључујући панобиностат, и имуномодулирајући лек помалидомид. Захваљујући овим лековима, мијелом постаје још хроничнији, јер преживљавање пацијената постаје све више и више дуже у Европи достижу 10 година, а у Пољској - 6-7 година). Нажалост, многи најновији лекови још увек немају надокнаду у Пољској.

Ублажавање симптома је такође важно у лечењу мултиплог мијелома. У тешкој анемији, пацијентима се даје крв, а у блажој анемији - еритропоетин. То је пептидни хормон који стимулише размножавање црвених крвних зрнаца у матичним ћелијама коштане сржи. Фластери за ублажавање бола ефикасни су код јаких болова у костима. Ублажавање болова у костима изузетно је важно јер вам омогућава дуго кретање, а познато је да то чини ваше кости јачима. Понављајуће инфекције се лече антибиотицима или интравенским имуноглобулином.

Мијелом може бити хронична болест

Захваљујући новим терапијама, мијелом код неких пацијената може постати хронична болест. Да би се то постигло, у Пољској је хитно потребно финансирање нових лекова, рекли су стручњаци током КСКСВИИ конгреса Пољског друштва хематолога и трансфузиониста у Варшави. Доктор Доминик Дитфелд, председник пољског конзорцијума за мијелом, признао је да је лечење мијелома компликовано. Захтева индивидуални приступ сваком пацијенту и употребу терапије са више лекова. - То је за сада неизлечиви тумор и увек се понавља након прве линије лечења, постаје отпоран на терапију, па користимо другу линију, а затим трећу и наредне - објаснио је хематолог. Тренутно је у Пољској приступ лечењу мијелома прве и друге линије на добром или средњем нивоу. - Нажалост, у трећем реду можемо користити само стару хемотерапију која је повезана са низом компликација (...), али има и врло ограничену ефикасност. Нисмо у могућности да користимо нове лекове - нагласио је хематолог.

Према стручњацима, за најхитније финансирање потребна су три нова лека која могу значајно продужити живот пацијената са рецидивима и отпорним на старије терапије: даратумумаб, помалидомид и карлизомиб.

Захваљујући медицинском напретку, мијелом је можда хронична болест, а не реченица

Извор: Бизнес.невсериа.пл

Пољско удружење за помоћ пацијентима са мијеломом

ул. Коłобрзеска 50, стр. 9
10-434 Олсзтин

Служба за помоћ онкологији отворена је од понедељка до четвртка од 16 до 22 сата.
телефон: +48 800 493 494
телефон / факс + 48 89 534 25 90, мобилни телефон + 48 606 125 160
е-маил: Сзпицзак@сзпицзак.орг.пл, биуро@сзпицзак.орг.пл

Фондација Центра за лечење мијелома
Организација од опште користи
ул. Игнацего Łукасиевицза 1, 31-429 Краков
тел. +48 601 539 077, факс +48 12 617 7580
ввв.сзпицзак.орг
е-маил: фундацја@сзпицзак.орг

месечни "Здровие"