Тонометрија - испитивање очног притиска

Тестирање интраокуларног притиска треба изводити код особа старијих од 40 година, нарочито код далековидих особа, када су очи мале и предиспонирају глауком. Испитивање интраокуларног притиска (тонометрија) врши се и у случајевима главобоље, болова у орбити или пределу очију.

Тест интраокуларног притиска омогућава одређивање вредности очног притиска, који се увек мора узети у обзир у дијагнози глаукома и у процени његовог напредовања. Са тренутним стањем медицинског знања, познато је да је најефикаснији метод борбе против ове болести снижавање очног притиска, чак и ако је то у оквиру статистичке норме.

Слушајте шта је тонометрија. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Зашто је мерење очног притиска важно?

За сваку врсту глаукома важно је успоставити циљни притисак, притисак при којем глауком не напредује.

Ниска напетост очне јабучице може се видети, између осталог, у код упале хороида, код дијабетеса, после повреда, код цурећих постоперативних рана итд.

Ова вредност је различита за сваког пацијента. Према томе, тачан резултат притиска у очима не би требало да вас увери и успори због потребе за даљим детаљним дијагностичким тестовима, а камоли за лечењем. Ниво очног притиска код пацијента са глаукомом зависи од тежине промена на очном нерву и видном пољу. Важни су и додатни фактори који погоршавају прогнозу, као што су поремећаји снабдевања крви мозга, абнормални крвни притисак, поремећаји у кардиоваскуларном систему, поновљене мигрене сада и у прошлости, смрзавање руку и стопала и миопија.

Такође прочитајте: Скиаскопија - тест рефракције ока Дијагностика глаукома: златно стандардно истраживање ОЦТ - оптичка кохеренцијска томографија фундуса

Методе мерења очног притиска

Постоји неколико метода мерења очног притиска, које се разликују у техници мерења и његовој тачности. Развојем савремених метода истраживања, ови уређаји се све више модернизују тако да се добијени резултат мерења што више приближи стварној вредности.

• Сцхиøтз тонометрија утиска

То је стара метода која се користи од 1905. године, једноставна и јефтина. мери притисак у очима мерењем степена инвагинације рожњаче. И даље се користи у многим пољским клиникама, мада има грешку у мерењу и веома оптерећује пацијента. У ери брзог развоја технологије требало би је заменити савременијим методама.

• Голдманова тонометрија за аппланацију

Мерење се заснива на анализи изравнавања рожњаче. Преглед се изводи у прорезаној лампи, непријатан је и захтева анестезију. Врх апарата притиска рожњачу, изравнавајући је и тако мерећи. Новија верзија Голдманновог апланирања је електронска тонометрија апланирања „тон-пен“. У поређењу са старијом методом, има три главне предности, и то: а) има мању грешку у мерењу, б) врх који додирује око има поклопац за једнократну употребу, који се мења након сваке употребе и в) врши мањи притисак на око (изравнавање подручја рожњаче је мањи него у старијим Голдманновим аппланатима).

• Пасцалова динамичка тонометрија контуре

Паскална динамичка контурна тонометрија опремљена пиезоелектричним сензором. За разлику од технике аппланације, која захтева притисак на рожњачу, пиезоелектрични сензор овом методом додирује само око. Резултати мерења не зависе од дебљине рожњаче, али не узимају у обзир њене вискоеластичне особине. Вредности добијене овом методом често су веће од вредности добијених другим методама. Пасцалова тонометрија такође мери амплитуду очног пулса.

• Ваздушни тонометр

Такође је често коришћена метода мерења очног притиска. Мере изравнавање рожњаче ваздухом. Тест је без контакта, али изненадни налет ваздуха у око може бити непријатан. Код пацијената са глаукомом или сумње на њега, мерење крвног притиска овом методом није довољно.У тим случајевима препоручује се мерење притиска методом апламентације. Савремени ваздушни надувци раде у технологији одзива рожњаче (ЦР), захваљујући којој се исправљају грешке у мерењу настале услед не узети у обзир вискоеластична својства, тј. Вискоеластична (крутост) рожњаче. Вискоеластична својства утичу на хистерезу рожњаче и самим тим на резултат мерења.

Интраокуларни притисак: тумачење резултата

Средња вредност очног притиска је 16 ± 3 ммХг. Претпоставља се да је 21 ммХг горња граница нормале, а вредности изнад 21 ммХг су сумњиве глаукоматозе. Код неких људи, међутим, глаукоматозна оштећења настају под притиском мањим од 21 ммХг (глауком са нормалним притиском, ЈНЦ), а код других симптоми изостају изнад 21 ммХг (очна хипертензија, НО). Многи фактори утичу на висину мерења и морају се увек узети у обзир приликом процене висине очног притиска. Најважнији су поремећаји сузног филма, поремећаји површине рожњаче, централна дебљина рожњаче, поремећаји у васкуларном систему ока, погрешно позиционирање ока, прекомерна напетост очних мишића, недостатак одговарајуће сарадње пацијента и нетачно мерење испитивача. Када се анализирају вредности очног притиска, оне се увек морају узети у обзир, посебно централна дебљина рожњаче, која се мери тестом пахиметрије.

Уцртавање такозване ИОП криве може пружити више информација о интраокуларном притиску. Ова крива захтева неколико мерења дневно (по могућности током дводневног периода). Не само да добијате вредности притиска у различито доба дана, већ можете видети и како притисак флуктуира. Разлике веће од 4 ммХг су глаукоматозне и указују на повећан ризик од глаукома и његовог погоршања.

О ауторки др Барбара Полацзек-Крупа, специјалиста за очне болести, Офталмолошки центар Таргова 2, Варшава

Др Барбара Полацзек-Крупа, покретачица и оснивач офталмолошког центра Таргова 2. Специјализована је за модерну дијагностику и лечење глаукома - то је такође био предмет њене докторске дисертације одбрањене са почастима 2010. године.

Доктор мед. Полацзек-Крупа стицала је искуство већ 22 године, откако је почела да ради на Офталмолошкој клиници ЦМКП у Варшави, са којом је била повезана у периоду 1994-2014. У овом периоду стекла је два степена специјализације из офталмологије и звање доктора медицинских наука.

У годинама 2002-2016 радила је на Институту за глауком и очне болести у Варшави, где је стекла знање и медицинско искуство консултујући пацијенте из целе Пољске и иностранства.

Већ дужи низ година, у оквиру сарадње са Медицинским центром за постдипломско образовање, био је предавач на курсевима и курсевима за докторе специјалисте офталмологије и примарне здравствене заштите.

Аутор је или коаутор бројних публикација у научним часописима. Члан Пољског друштва за офталмологију (ПТО) и Европског друштва за глауком (ЕГС).