Здравствено осигурање - обавезно и добровољно

Здравствено осигурање је здравствена услуга чији је циљ заштита здравља људи. Као део осигурања, свако има право на лечење, рехабилитацију, боравак у болници, бањи и здравствену профилаксу. У Пољској се здравствено осигурање дели на обавезно и добровољно. Многи људи такође плаћају приватне претплате на медицину, захваљујући којима, на пример, много брже добијају приступ многим специјалистима. Сазнајте ко је покривен обавезним здравственим осигурањем и ко га добровољно плаћа. Шта још вреди знати о здравственом осигурању?

Преглед садржаја

1. Обавезно здравствено осигурање
2. Добровољно здравствено осигурање
3. Приватно здравствено осигурање

Здравствено осигурање је здравствена услуга која гарантује свима приступ медицинској заштити. Осигурана лица, тј. Лица која плаћају доприносе или која испуњавају услове наведене у Закону (који је предвиђен у Јоурнал оф Лавс из 2015., тачка 581 са изменама и допунама), имају право на лекарске консултације, болничку негу, рехабилитацију, боравак у бањи или лабораторијски тестови. Допринос за здравствено осигурање преноси се на Завод за социјално осигурање (ЗУС), а затим на Национални фонд за здравствено осигурање (НФЗ). Здравствено осигурање се може поделити на

• обавезно здравствено осигурање
• добровољно здравствено осигурање

Обавезно здравствено осигурање

Обавезно здравствено осигурање је доступно, између осталог:

• лица запослена по уговору о раду или провизији
• људи који воде посао
• пољопривредници
• незапослени пријављени у Заводу за запошљавање
• лица која примају трајни додатак од социјалне помоћи
• војници, полицајци, официри АБВ и други
• заменици, сенатори, судије
• пензионери
• ученика и студената
• људи на родитељском одсуству
• и многи други

Обавезно здравствено осигурање значи да ако особа подлеже горе наведеним критеријумима, има право на осигурање.

На пример, ако је запослена на основу уговора о раду или мандата, послодавац је дужан да је пријави у Завод за социјално осигурање и да јој плаћа доприносе.

Универзитет има исту обавезу да уплаћује доприносе студенту, а Завод за запошљавање незапосленима.

Осигурање почиње да делује чим дате ово обавештење и оно обично престаје 30 дана након истека, али постоје разни изузеци. На пример, ако је студент осигуран од стране универзитета, право на здравствене бенефиције престаје само 4 месеца по истеку осигурања (дипломирање).

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Добровољно здравствено осигурање

Лица која не испуњавају горе наведене услове могу сама платити здравствено осигурање. У ту сврху, појединачни уговор са Националним здравственим фондом мора бити потписан на неодређено време (може се раскинути у било ком тренутку - нпр. Када радимо по уговору о раду).

Потребан вам је лични документ и, на пример, потврда о запослењу из вашег последњег места запослења или одлука о престанку / обустави пословне активности.

Након потписивања уговора, морате отићи у своју филијалу ЗУС-а да бисте се пријавили за добровољно здравствено осигурање. Тада ће се израчунати износ доприноса који се мора редовно плаћати и то је то.

Добровољно осигурано лице такође треба да региструје чланове породице који немају право на ово осигурање за здравствено осигурање. То не захтева да платите додатну премију.

Наравно, не постоји обавеза плаћања добровољног здравственог осигурања, али треба узети у обзир чињеницу да све медицинске услуге, лекарске консултације, лабораторијски тестови или боравак у болници, у случају којих ћете морати да платите „из џепа“.

Поред тога, када за неколико месеци или година желимо да поново почнемо да уплаћујемо доприносе за здравствено осигурање, Национални здравствени фонд захтеваће да се заостале обавезе исплате.

Ко може да плати добровољно здравствено осигурање?

• лица која нису покривена обавезом здравственог осигурања у Пољској, у Европској унији и у држави чланици Европске асоцијације за слободну трговину (ЕФТА), ако живе у Пољској
• лица која нису покривена обавезом здравственог осигурања за свој рад, нису осигурана од универзитета или негде другде. Такође нису регистровани за осигурање као чланови породице осигураног лица
• добровољци

Осигурање чланова породице

Можете се регистровати за осигурање најближих чланова породице:

• муж или жена
• ваше дете или дете супружника, као и усвојено дете, све док не напуне 18 година, а ако се још увек образују - до 26 године
• родитељи и баке и деке ако остану са осигураником у истом домаћинству

Баке и деке могу такође пријавити унука за осигурање ако нико од његових родитеља није:

• обавезно покривено здравственим осигурањем
• право на бенефиције на основу прописа о координацији рада или самозапошљавању
• покривени добровољним здравственим осигурањем

Здравствено осигурање члана породице гарантује му потпуно исти обим давања као осигураник. Такође не повећава износ премије.

Колико кошта здравствено осигурање?

Износ доприноса за здравствено осигурање износи 9% просечне месечне зараде. Према Централном заводу за статистику, у 2018. години он износи 319,94 ПЛН. Износ доприноса за добровољно здравствено осигурање мења се сваког квартала и у првом кварталу 2018. године он износи 426,59 ПЛН.

Дисконтинуитет осигурања

Вреди одржавати континуитет плаћања доприноса за здравствено осигурање, јер сваки прекид узрокује повећање дуга према Националном фонду здравства. Ако нисте дуго били осигурани, морате уплатити износ ако желите да се поново придружите осигурању.

У случају трајне паузе:

• од 3 месеца до годину дана - то је 20% прихода претпостављеног као основа за процену доприноса и накнада се мора платити у целости
• у случају паузе од једне до две године - 50% прихода, накнада се може распоредити на највише 3 рате
• у случају паузе од 2 до 5 година - 100% прихода, могућност поделе на 6 рата
• у случају паузе од 5 до 10 година - 150% прихода, накнада се може поделити на 9 рата
• у случају паузе током 10 година - 200% прихода, могућност поделе на 12 рата

У четвртом кварталу 2017. било је:

• од 3 месеца до 1 године - не мање од 947,98 ПЛН
• 1 до 2 године - не мање од 2.369,96 ПЛН
• 2 до 5 година - не мање од 4.739,91 ПЛН
• 5 до 10 година - не мање од 7109,87 ПЛН
• преко 10 година - не мање од 9.479,82 ПЛН

Тек након исплате дугованог износа, Национални здравствени фонд омогућава поновно осигурање.

Зашто уопште морате да платите овај дуг? Па ... могло би се догодити да неко склопи осигурање само да би се подвргао лечењу, рехабилитацији или хоспитализацији и по одјави одмах одустане од осигурања.

ПАЖЊА
ЗУС је од 1. јануара 2018. представио новину. Од сада ће се свака уплата доспелих доприноса подмиривати за најстарије заостале дугове.Ако сте се пријавили за добровољно здравствено осигурање и имате заостале обавезе на рачуну, плаћање ће прво подмиривати заостале обавезе са каматама, а тек онда текуће доприносе. Дакле, нећете бити у могућности да уплаћујете тренутне доприносе док не платите заостале дугове. То може значити да немате право на накнаду за болест или материнство.

Приватно здравствено осигурање

Многи нејавни медицински центри нуде посебне пакете за приватну медицинску негу.

Приватни пакети су много ужи од онога што нам нуди Национални здравствени фонд.

Такође можемо искористити здравствено осигурање код осигуравајуће компаније. За разлику од јавне здравствене службе, приватна нуди много виши ниво услуга за пацијенте (купце), а пре свега брз приступ специјалистима (нпр. Уместо за шест месеци, имамо заказан састанак за два дана).

У зависности од висине претплате, такође имамо различите погодности. Ако си можемо приуштити приватно осигурање, то ће нам сигурно бити од користи, али не вреди бирати само такво решење.

Извори:

1. хттп://ввв.зус.пл/працујаци/уббезпиецзение-здровотне-в-полсце/засади-подлеганиа-уббезпиецзениу-здровотнему/уббезпиецзение-обовиазкове