Мождани удар: узроци, симптоми, лечење, прогноза

Мождани удар малог мозга прилично је ретка врста можданог удара о којој свакако вреди разговарати, упркос малој учесталости. Разлог због којег би ова јединица требало да привуче пажњу је у овом случају што церебеларни инфаркт - нарочито убрзо након појаве - производи симптоме ниског интензитета, врло неспецифичне, па неопходно лечење може бити одложено. Дакле, које болести може наговестити церебеларни мождани удар и које тестове треба обавити да би се дијагностиковала ова болест?

Преглед садржаја

1. Исхемијски и хеморагични церебеларни мождани удар: узроци
2. Мождани удар: симптоми
3. Мождани удар: дијагноза
4. Мождани удар: лечење
5. Мождани удар: прогноза

Мождани удар или церебеларни инфаркт могу се јавити у било којој доби - чак и код детета - генерално, међутим, то је болест типична за одрасле (ризик од њеног настанка расте са годинама и највећи ризик од развоја церебеларног можданог удара имају старији пацијенти). века).

Као и други елементи централног нервног система, и на мали мозак могу утицати различити патолошки процеси - најчешћи од њих је церебеллитис, али такође је могуће развити болест која се помиње много ређе, а то је мождани удар мали мозак. Генерално, овај проблем није уобичајен - литература помиње да на њега отпада мање од 10% свих можданих удара, али други аутори пружају много прецизније податке и помињу да инфаркт малог мозга чини око 2% свих случајева можданог удара.

Исхемијски и хеморагични церебеларни мождани удар: узроци

Као и други мождани удар, мождани удар малог мозга може бити исхемијски или хеморагични. Прво од њих може се десити када се крвни судови, који су одговорни за снабдевање крви малог мозга, блокирају - на пример тромбом. Говоримо о таквим структурама као што су:

• доња антериорна церебеларна артерија
• задња доња церебеларна артерија
• горња церебеларна артерија

Такође се дешава да се церебеларни инфаркт развија у хеморагичном механизму - у овом случају оштећење нервног ткива у задњој лобањи може бити последица претрпљене повреде главе, али и спонтано - нпр. Због знатно повећаног крвног притиска - пуцања крвних судова. Такође постоји могућност да се хеморагични мождани удар развије као резултат оштећења васкуларних структура развојем интракранијалног тумора.

Овде вреди напоменути да постоји и неколико фактора ризика за церебеларни мождани удар, а то су:

• повишен холестерол у крви
• пушење дувана
• артеријска хипертензија (нарочито ако се не лечи или је лоше контролисана)
• гојазност
• дијабетес
• недовољна физичка активност
• атеросклероза

Мождани удар: симптоми

Озбиљан проблем везан за инфаркт малог мозга је тај што су тегобе које се јављају у његовом току - посебно на почетку - врло неспецифичне и уопште не могу створити сумњу да је пацијент оболео од ове болести. Убрзо након појаве овог облика можданог удара, пацијент може развити, између осталог:

• вртоглавица
• мучнина
• главобоље
• примање двоструке слике
• дрхтање

Међутим, с временом и прогресивним оштећењем нервног ткива, пацијенти се могу даље развијати, много забрињавајуће болести, као што су:

• поремећаји моторичке координације
• интензивирање тетивних рефлекса
• отежано гутање
• поремећаји говора
• неконтролисани покрети очију

На крају - нарочито у одсуству лечења - пацијенти са церебеларним инфарктом могу развити поремећаје свести, понекад чак и у облику коме. Управо је ризик од његовог настанка оно што указује на важност правилне дијагнозе код сумње на церебеларни мождани удар.

Мождани удар: дијагноза

Овде треба нагласити да није лако изнијети чак ни саму претпоставку церебеларног можданог удара - прво, то је зато што је ова болест релативно ријетка, поред тога, тегобе које се јављају у њеном току могу сугерисати многе друге болести, као нпр. укљ. субарахноидно крварење, менингитис или енцефалитис.

Генерално, код пацијента који дође код лекара са горе наведеним симптомима, у почетку се врши неуролошки преглед - омогућава откривање одређених абнормалности (као што су, на пример, потешкоће са правилним тестом прст у носу) у вези са инфарктом малог мозга, али само ово је преглед не омогућава дијагнозу церебеларног инфаркта.

У ту сврху потребно је извршити сликовне тестове, попут магнетне резонанце или рачунарске томографије главе. Захваљујући њима могуће је открити исхемијска жаришта унутар малог мозга или интракранијална крварења одговорна за мождани удар. Понекад се у дијагнози болести изводе и други тестови, као што је, на пример, магнетна резонанца ангиографија.

Мождани удар: лечење

Важно је не само навести да је пацијент доживео церебеларни мождани удар, већ и утврдити да ли је патио од хеморагичног или исхемијског можданог удара - лечење церебеларног можданог удара разликује се у зависности од тачног механизма у коме се догодио.

У случају хеморагичног можданог удара, најважније је зауставити активно крварење, а можда ће бити неопходно и хируршка евакуација нагомилане интракранијалне крви.

Код пацијената са исхемијским инфарктом малог мозга, управљање зависи од тога колико дуго ће пацијент бити под надзором специјалиста - ако се то догоди у првих 4,5 сата, обично је могуће спровести тромболитички третман употребом рекомбинантног ткивног активатора плазминогена. Понекад се у овом случају користи и тромбектомија.

Међутим, горе описане интеракције дефинитивно нису једине методе које се користе у лечењу церебеларног инфаркта. У почетку - како би стабилизовали стање пацијената - могу им се давати и лекови који снижавају крвни притисак, антиконвулзиви или препарати који смањују згрушавање крви. Пацијенти морају бити пажљиво надгледани - један ризик који се може развити у року од неколико дана након церебеларног можданог удара је реактивно отицање мозга.

Након што је стање пацијента под контролом и његов живот више није у опасности, обично се враћа својој кући. Међутим, лечење се на томе не завршава - како би се омогућило пацијенту да на најбољи могући начин функционише након церебеларног можданог удара, препоручује му се редовна рехабилитација.

Мождани удар: прогноза

Све у свему, прогноза за церебеларни инфаркт се сматра лошијом од оне код пацијената који имају много чешћи мождани удар. Као пример, постоје подаци из једне студије у којој је процењено да је, баш као што је мождани удар довео до смрти нешто више од 12% пацијената, 23% пацијената који су заразили мали мозак било смртно.

Ова ситуација је последица чињенице да су симптоми церебеларног инфаркта - као што је раније поменуто - неспецифични, осим тога, пацијенти их у почетку често игноришу и зато се касно након почетка болести консултују са лекаром.

Одлагање започињања лечења у овој ситуацији значајно погоршава прогнозу, па би, кад пацијент изненада развије неке нове, узнемирујуће тегобе, требало да што пре покаже лекара.

Извори:

1. Иоаннидес К. ет ал.: Церебеллар Инфарцт, он-лине приступ: хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК470416/
2. Вригхт Ј. и сар.: Дијагноза и лечење акутног инфаркта малог мозга, мождани удар. 2014; 45: е56 - е58
3. Нарозни В. и сар .: Вестибуларни и слушни поремећаји код церебеларних инфаркта, Оториноларингологиа 2015, 14 (4): 201-207

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.