Ултразвук у физикалној терапији

Ултразвук је први пут коришћен у терапеутске сврхе у лечењу ишијаса 1938. године. Ултразвучна терапија је једна од најбоље проучаваних метода физикалне терапије, како у погледу физичких појава, тако и физиолошких одговора изазваних ултразвуком. Ефикасност овог третмана и нежељени ефекти који могу настати услед неадекватне употребе терапије такође су добро препознати.

Преглед садржаја

1. Како делује ултразвук?
2. Ултразвук: индикације
3. Ултразвук: техника извођења третмана
4. Ултразвук: колико траје поступак?
5. Шта лечи ултразвук?
6. Ултразвук: контраиндикације

Ултразвук је механичка вибрација са фреквенцијом већом од 20.000. Хз. У физиотерапеутском лечењу користе се они у опсегу од 0,8 до 3 МХз. Током њихове примене, кроз људска ткива не протиче електрична струја. Ефикасност терапије зависи од тачног одређивања индикација за њихову употребу, употребе одговарајуће дозе и начина примене.

Како делује ултразвук?

Деловање ултразвука може бити локално или системско. Током ултразвучних поступака, ткива се загревају, што се назива термичким ефектом. Нервно ткиво се највише прегрева, а мишићно и масно ткиво нешто мање.

Загревање ткива са високим садржајем колагена (тетиве, лигаменти, апонеуроза, зглобне капсуле, ожиљци) повећава њихову еластичност, али не смањује снагу.

Ултразвучни третмани су добра припрема пре започињања вежби истезања. Загревање ткива такође промовише убрзање процеса поправки у хроничним инфламаторним процесима.

Атермички ефекти ултразвука могу се индуковати подстицањем протока унутарћелијских и ванћелијских течности.

То су физички феномени (кавитација, акустични флукс и микромасажа) који су последица промене притиска који произилази из протока ултразвучног таласа. Верује се да ови механизми имају антиинфламаторна својства и убрзавају процесе поправке.

Ултразвучни третман мења потенцијал ћелијских мембрана и побољшава проток течности у ћелијама. Повећава се синтеза протеина, повећава се лучење активних супстанци ћелијама, стварају се крвни судови и повећава њихова пропустљивост. Такође се подстиче производња колагена.

Општи биолошки ефекат ултразвука се јавља када се корени, плексуси или ганглији подвргну ултразвучном третману. Промене које се јављају у телу су рефлексне и подстицајне за симпатички нервни систем. Другим речима, део аутономног нервног система који је одговоран за мобилизацију целог организма.

Ултразвук: индикације

Терапијски ефекат ултразвука се може користити за:

• борити се против болова и упала
• ширење крвних судова
• убрзање лимфног тока у лимфним судовима
• убрзање апсорпције ткива
• повећање температуре локалних ткива која пролазе кроз поступак
• снижавање тонуса мишића
• повећање растезљивости везивног ткива у ожиљцима, контрактурама, фибрози мишића, контрактурама зглобне капсуле
• убрзање процеса зарастања ране (не само меких ткива већ и коштаног ткива)
• стварање биолошки активних једињења
• утицај на системске ензиме
• стабилизација симпатичког нервног система
• ослобађање биолошки активних супстанци сличних хистамину

Ултразвук: техника извођења третмана

Да би се извео поступак, мора бити доступан уређај који генерише ултразвук са фреквенцијама који се користе у медицини. Врста технике зависиће од начина на који се глава води преко тела пацијента и места поступка.

1. Вођење главе

• лабилна метода - ултразвучна глава се изводи кружним (кружним) покретима или у тракама (нпр. током третмана у параспиналном подручју)
  
  
• стабилна (стојећа) метода - уз употребу импулсног ултразвука, када се лечење врши на одабраним тачкама, нервним ганглијима и наслагама калцијума. Тренутно се ова метода ретко користи због ризика од прегревања ткива

2. Место поступка

• локална метода (директна) - лечење се изводи директно на кожи и ткивима која леже дубље у пределу лезија (нпр. у зглобовима лакта, колена, скочног зглоба) или болним местима
  
  
• сегментна метода (индиректна или сегментно-параспинална) - лечење се изводи у параспиналном пределу, дуж линије нервних корена који инервишу оболела подручја

Ултразвук: колико траје поступак?

Третмани уз употребу ултразвука могу се изводити у различито време, што зависи, на пример, од места лезија, величине површине ултразвука, врсте и стадијума болести или општег стања пацијента.
Лечење се може одвијати:

• кратко - од 1-3 минута
• средње - од 4-9 минута
• дуго - 10-15 минута
• сегментни ултразвук врши се 2 минута

Ултразвучни третмани у рехабилитацији се користе у серији.

Први је обично до 10 третмана хроничних болести који трају већ неколико месеци. Број лечења, ако лекар сматра потребним, може се проширити на 12-15 третмана. Ово се зове пуни ток лечења.

Код акутних болести користи се до 6 третмана у једној серији, али између третмана треба одржавати 1 или 2 дана паузе.

Када се лече повреде или посттрауматске контрактуре, третмани се обично изводе сваки дан (5 дана у недељи). Након низа третмана, требало би направити паузу од 3-4 месеца.

Шта лечи ултразвук?

• болови у леђима и крижима
• ишијас
• болни синдроми код остеоартритиса вратне кичме
• остеоартритис кука (коксартроза) и колена (гонартхроза)
• дегенерација зглобова шака и стопала
• синдром болног рамена
• болови у зглобу лакта
• петне оструге
• неуралгија
• фантомски бол након ампутација удова
• ожиљци
• чиреви на потколеници
• Дупуитренова контрактура, тј. Палмарна фасција

Ултразвук: контраиндикације

Третмани се не изводе:

• код пацијената са раком и након уклањања пролиферативних промена
• током трудноће
• са хеморагичном дијатезом
• код отказа кардиоваскуларног система (циркулаторна инсуфицијенција, аритмије)
• код људи са пејсмејкером
• код поремећаја периферне циркулације
• са поремећајима коагулације крви
• код тромбофлебитиса
• са варикозним венама
• текуће акутно запаљење и висока температура
• лезије на кожи (посебно у току текућих заразних болести)
• код људи након имплантације ендопротезе
• након зрачења и тешких хируршких захвата

Третмани се такође не користе код људи са вегетативном неурозом и неуралгијом непознатог порекла.

Ултразвук се не користи на органима грудног коша и трбушне дупље.

Велик опрез у прописивању таквих третмана треба имати код људи са напредном атеросклерозом.

Такође треба обратити посебну пажњу на извођење поступака на лицу и лобањи како би се избегли ефекти ултразвука на мозак и очне јабучице.

Такође, не би требало користити поступке изнад трећег вратног пршљена, како се медула не би излагала таласима.

О аутору

Анна Јаросз Новинарка која се више од 40 година бави популаризацијом здравственог образовања. Победник многих такмичења за новинаре који се баве медицином и здрављем. Добила је, између осталих Награда поверења „Златни ОТИС“ у категорији „Медији и здравље“, Ст. Камил награђен поводом Светског дана болесних, два пута „Кристално перо“ на националном такмичењу за новинаре који промовишу здравље и много награда и одликовања на такмичењима за „Медицинског новинара године“ у организацији Пољског удружења новинара за здравље.

Прочитајте још чланака овог аутора