Повреда коленског зглоба - модерна хирургија ће помоћи

Промене у зглобовима колена најчешће провоцирају реуматске, ендокрине (нпр. Болести штитне жлезде), метаболичке и заразне болести. Инфламаторне промене у синовијалној мембрани изазване инфекцијом кламидијом, лајмском болешћу или другим бактеријама или вирусима обично оштећују зглобну хрскавицу и, сходно томе, дегенеришу зглобове. Дегенеративне промене су најчешћи узроци болова у колену код старијих особа, а код младих болови у колену настају због повреда. У оба ова случаја лек може учинити чуда.

Уз мање дегенеративне промене, помоћи ће добро одабрани вежбе за мишиће и физиотерапијски третмани који повећавају опсег покрета у зглобу, смањују упале и побољшавају снабдевање крви ткивима. Такође је корисно редовно узимати препарате који заустављају дегенеративни процес, нпр. Који садрже глукозамин и хондроитин сулфат. Али пазите: ови препарати не регенеришу зглобну хрскавицу, већ само одлажу напредак промена. Лекар може препоручити вископлементацију, терапију чији је циљ побољшање квалитета синовијалне течности. Затим се примењују препарати са хијалуронском киселином - она ​​делује противупално и влажи на зглобну хрскавицу, смањује трење у зглобу, чиме инхибира дегенеративни процес. Препарат се примењује као ињекција у коленски зглоб. Ефекти су обично видљиви након 4–12 недеља, а побољшање заједничких перформанси траје годину дана.

Зглоб колена заштићен је здравом зглобном хрскавицом

Најбоља заштита за зглобове је здрава зглобна хрскавица која штити кости. Када је оштећен током повреде, истроши се због високог притиска (код људи са прекомерном тежином) или се једноставно истроши, кости зглоба ће бити погођене. Можете покушати да поправите мања оштећења хрскавице. Поступак укључује бушење ситних рупа у кости испод оштећене хрскавице.У процесу зарастања формира се ожиљак који успешно замењује оштећену хрскавицу. Стварање ожиљка траје 6-12 месеци.

Ако метода бушења не успе или је оштећење хрскавице велико, може се користити трансплантација хондроцита. Тада се од пацијента сакупља комад зглобне хрскавице, величине две главе шибица. Затим се у посебним лабораторијским условима умножавају. Када се добије довољно ћелија, оне се преносе у колагени биоматеријал. Овако припремљена хрскавица уграђује се у колено. Овде ћелије настављају да се множе и временом потпуно попуњавају дефект хрскавице. Ефикасност ове методе процењује се на преко 90%.Али зрелој хрскавици треба дуго да се обнови. То је зато што ћелије зглобне хрскавице припремљене за лабораторијско размножавање морају назадовати у развоју и постати ћелијска новорођенчад. Имплантирана хрскавица има конзистенцију гела, тј. Налази се у облику који се налази у зглобовима новорођенчади. Потребно је око 12 месеци да хрскавица сазри и очврсне. Ово не осуђује пацијенте на непокретност, али пуној активности можете се вратити након годину дана. Поступци трансплантације хрскавице се не надокнађују. Недавно је такође могуће (у Центру за спортску медицину у Варшави) извршити прикупљање, изолацију и трансплантацију хондроцита током једне операције.

Зглоб колена - опасно оштећење менискуса

У сваком колену налазе се два менискуса - флексибилне хрскавице у облику поткове. Делују као амортизери. Они упијају силу која делује на зглоб. И није мало: ходање на колену ствара притисак једнак осмострукој тежини. О важности менискуса сведочи чињеница да апсорбују 40 одсто. оптерећење које настаје у колену при стајању и чак 75% када се попнемо степеницама. Ако је менискус оштећен, притисак врши директан притисак на кости и доводи до бржег уништавања зглобне хрскавице. Повреда мениска је најчешћа повреда колена. Обично се манифестује јаким болом или - у случају одвајања и померања дела хрскавице - блокадом зглобова. Оштећење се обично јавља након оштрог увијања колена, ређе након наглог продужења или савијања ноге.

Зглоб колена третиран матичним ћелијама

Код повреде колена, менискус се може поцепати или поцепати. Тада је најбољи начин да се то поправи артроскопским шивањем појединачних фрагмената. Нове операције се састоје од шивања колагена закрпе око пукнутог менискуса. Колаген је засићен матичним ћелијама прикупљеним од пацијента током поступка. Поступак је кратак и изводи се уз употребу ендоскопа, захваљујући којем се пацијенти брзо опорављају. Извођење таквих операција израз је разумевања улоге менискуса у коленском зглобу. Осамдесетих година прошлог века сматрао се сувишном компонентом колена и могао би се уклонити ако је сломљен. Испоставило се, међутим, да недостатак или оштећење менискуса брзо доводи до дегенерације зглоба, чак и ако је уклоњено само 10% менискуса. своје масе. Ако повреда није дуго лечена или је менискус потпуно уништен, његов фрагмент или цео менискус могу се заменити имплантатом биоматеријала. Имплантат је врста пене структуре у коју продиру ћелије. Временом ова структура расте кроз ткиво пацијента, а сам имплантат се раствара након неколико година. Тада нови, сопствени менискус већ постоји на његовом месту. Имплантат се убацује у зглоб кроз артроскоп - уређај који вам омогућава да погледате унутар зглоба кроз мале резове на кожи и тамо уметнете микро-алате. Имплантирани фрагмент мора бити прилагођен величини дефекта у природном менискусу и фиксиран посебним шавовима како би га задржао на правом месту. У року од десетак сати од операције, крв истјече у имплантат из коленског зглоба, а са њим и поли-потенцијалне ћелије које се могу претворити у ћелије које чине зглобни менискус. Након операције, пацијент може брзо започети рехабилитацију. Најновије врсте имплантата могу се комбиновати
са другим хируршким техникама, нпр. поновно поравнање осе колена или реконструкција лигамента. Након уметања имплантата, бол нестаје. Али много већа корист је та што је прогресија дегенеративне болести инхибирана. Поступак се изводи код младих и средњих година пацијената. Код младих се то може сматрати златним стандардом. Поступак штити од уградње ендопротезе коленског зглоба. Током 4-8 недеља након операције, штаке треба користити за растерећење зглоба, али морају се радити вежбе како би се осигурала правилна рехабилитација зглоба.

Зглоб колена - када је тетива поцепана

Стабилност колена обезбеђује систем од неколико тетива, тј. Лигамената (најважнији од њих су предњи и задњи укрштени лигаменти, те тибиални и фибуларни колатерални лигаменти). Могу се упоредити са нефлексибилном траком која повезује кост са кости. Међутим, улога лигамената није само у механичкој стабилизацији колена. Све више се проблем нестабилности зглобова сматра неуролошком болешћу. Лигаменти играју кључну улогу у правилној проприоцепцији, тј. Унутрашњем осећају зглоба. Они говоре централном нервном систему како је позиционирано колено, по којој површини ходамо и колико се брзо крећемо. Ток ових информација одвија се без наше свести, захваљујући чему можемо да се дивимо погледима док возимо бицикл, уместо да се концентришемо на затезање неких мишића и опуштање других. Колено без лигамената губи способност комуникације са мозгом и почиње да „бежи“ уместо да врши координисане покрете. Ниска еластичност лигамената значи да су често оштећени. Оштар заокрет трупа са благо савијеним коленима, не прејак ударац, довољан је да изазове озбиљну повреду. Укрштени лигамент је најрањивији на повреде. Његова реконструкција је изузетно важна за правилно функционисање зглоба и прецизност покрета. Ради се о враћању стабилности колена и обнављању протока информација између коленског зглоба и мозга, јер је лигамент „око“ које мозгу говори о положају зглоба. Без операције, сломљени лигамент не може се поправити.

Зглоб колена - реконструкција лигамента

Поступак подразумева уметање фрагмента тетиве одузете пацијенту уместо оштећеног лигамента (синтетички лигаменти се убацују у неке клинике, али још увек нису савршени и не може их сваки пацијент користити). Операција је компликована и захтева велику прецизност, јер је укрштени лигамент дугачак само 2-3 цм. Поступак се изводи помоћу артроскопа. Током операције, фемур и тибија се буше, а затим се тетива убацује у рупе. Када је на месту, причвршћен је прво за бутну кост, а када је правилно затегнут, за потколеницу. Вијци који се користе током поступка распадају се у телу након отприлике 3 године, без наношења штете. Рехабилитација траје око 2 месеца, али комплетна регенерација колена траје шест месеци. Овај труд се исплати, јер се тада чак можете вратити и такмичарским спортовима.

Имплантати и ендопротеза

Мања оштећења санираће се поступком чишћења зглоба од оштећених фрагмената зглобне хрскавице. Понекад је довољно хируршки променити угао зглобних костију тако да бол нестаје и његова деградација не напредује. Најрадикалније поправљање коленског зглоба је хируршко сечење фрагмената костију који чине зглоб и замена металним имплантатима. За људе са великим дегенеративним променама или компликованим повредама, једино решење је уградња ендопротезе. Поступак се изводи када је покретљивост зглоба значајно ограничена и пацијент пати од болова који се не могу ублажити лековима и рехабилитацијом.

Препоручени чланак: