Повреде бубрега (скренути, испуцани, модрирани бубрег) - класификација, симптоми, лечење

Повреде бубрега чине око 10 процената. све повреде стомака. Повреда бубрега је када је бубрег скренут или сломљен. То укључује контузију бубрега. Овакве повреде се обично јављају након удара, пада или саобраћајне незгоде. Њихова последица може бити хематом на бубрегу. Тада ће можда бити потребна хируршка интервенција. Које су врсте повреда бубрега? Како препознати њихове симптоме? Која је терапија?

Повреде бубрега чине око 10 процената. све повреде стомака. Повреда бубрега може се десити када се бубрег скрене или пукне. То укључује контузију бубрега. Ове врсте повреда могу настати након удара, пада или саобраћајне незгоде. Њихова последица може бити хематом на бубрегу. Тада ће можда бити потребна хируршка интервенција.

Повреде бубрега (одбијени, испуцали, модрирани бубрег) - класификација, узроци

Постоје две групе повреда бубрега: тупе (затворене) и продорне (отворене). Саобраћајне несреће представљају водећи узрок скоро половине тупих повреда бубрега. Такође могу бити резултат батерије, пада, несреће повезане са бављењем контактним спортовима.

Група која је посебно рањива на повреде бубрега су младићи који се баве спортом, учесници у саобраћајним несрећама, жртве незгода код куће или на послу.

Супротно томе, продорне повреде најчешће су резултат пуцњаве и убода ножем.

У случају повреда бубрега, посебно комуникационих, постоји велика вероватноћа оштећења других органа (слезина, дебело црево, јетра, панкреас, велики крвни судови). Ако је реч о отвореној, пиерцинга бубрега, вероватноћа достиже 80%, код тупих и затворених повреда пада на 20%. Затворене повреде чине преко 90 процената. све повреде бубрега.

Болести бубрега, цисте и цистичне болести, хидронефроза, нефролитијаза, хронична упала, развојне абнормалности и рак су фактори који чине бубрег подложнијим повредама.

Зашто пијење воде помаже бубрезима?

Повреде бубрега (одбијени, напукнути, модрица бубрега) - симптоми

• хематурија

Хематурија не мора увек бити повезана са самом повредом бубрега, она може бити резултат оштећења другог органа. Истовремено, одсуство хематурије не искључује повреду бубрега.

• болови у леђима, боку, грудном кошу или стомаку
• стиснут стомак, мишићна одбрана и опипљива маса у стомаку
• бубрежне колике
• модрице у лумбалном делу или квадрантима горњег дела стомака и бол у овом подручју

Повреде бубрега (скренути, испуцани, модрирани бубрег) - дијагноза

Иницијална дијагностика код сумње на повреду бубрега састојала се од ултразвука трбушне дупље, општих тестова урина, лабораторијских тестова: крвне слике, електролита, времена згрушавања, креатинина и урее. Такође је неопходно одредити индекс хематокрита. Остали сликовни тестови који се користе у дијагнози повреда генитоуринарног система и бубрега укључују: ултразвук, рачунарску томографију, урографију, ангиографију и артериографију.

Повреде бубрега (одбијени, напукнути, модрица бубрега) - лечење

Америчко удружење за хирургију трауме развило је класификацију повреда бубрега која важи и у Европи. Ова класификација укључује пет степени:

1. Напад бубрега, субкапсуларни хематом.
2. Руптура бубрежног паренхима која не прелази границу коре и језгра бубрега.
3. Оштећење језгра бубрега, али нема оштећења система чашице и карлице.
4. Руптура бубрега са оштећењем чашицно-карличног система и / или оштећењем сегментног суда.
5. Фрагментација бубрежног паренхима и / или оштећење бубрежне ножице.

Индикација за операцију у случају повреде бубрега биће повреда петог степена и пораст симптома упркос правилном лечењу (повећање уринарног инфилтрата и хематома, лоши резултати крвних тестова, погоршање општег стања).

Повреде првог и другог степена обично се лече конзервативно - строго се препоручује лежање у кревету (неколико дана након што симптоми и хематурија прођу) и уздржавање од вежбања приближно 6 недеља. Ваш лекар ће можда одлучити да вам даје антибиотике профилактички. Током овог времена неопходно је редовно праћење виталних знакова, абдоминалних симптома, нивоа хемоглобина и вредности хематокрита.

У случају повреда трећег и четвртог степена, поступак зависи од врсте повреде (отворене или затворене), општег стања пацијента, његовог капацитета и функције бубрега. Повреде четвртог степена, класификоване као тешке, уз правилно лечење (ЦТ, антибиотици, одржавање проходности уретера - унутрашњи сплинтинг катетер) у 75%. случајеви имају шансу за опоравак без операције.

Тек пети степен оштећења апсолутна је индикација за хитну операцију.

Сваког пацијента са повредом бубрега, без обзира на степен и клиничке симптоме, треба надгледати у болници.

Повреде бубрега (одраз, пукотина, модрица бубрега) - компликације

Ране компликације - које се јављају у првом месецу након повреде - могу да укључују:

• крварење
• инфекција
• периренални апсцес
• сепса
• уринарна фистула
• хипертензија
• циста која садржи урин

Одложено ретроперитонеално крварење појављује се неколико недеља након почетка повреде и може бити опасно по живот.

Библиографија:

1. Бузански Т., Повреде уринарног система, „Постепи Наук Медицзницх“ 2014, бр. 1

2. Забковски Т., Скиба Р., Грабинска А., Малиборски А., Сириłо Т., Зиелински Х., Повреде бубрега - симптоми и дијагностика, „Педиатриа и Медицина Родзинна“ 2013, бр. 9

3. Забковски Т., Скиба Р., Грабинска А., Малиборски А., Сириłо Т., Зиелински Х., Повреде бубрега - лечење, „Педиатриа и Медицина Родзинна“ 2013, бр. 9