Ултразвук не говори увек истину

Ултразвучни преглед је један од најпопуларнијих дијагностичких тестова који наручују лекари различитих специјалности. У светлу прописа који су на снази у Пољској, ултразвучну собу може отворити било који лекар. На жалост, ово прелази у квалитет истраживања. На шта је вредно обратити пажњу пре него што се ултразвучним прегледом разговара са проф. др. хаб. мед. Виесłав Јакубовски.

Ултразвучни преглед (ултрасонографија) вам омогућава да добијете слику органа и ткива људског тела. Овај дијагностички тест за лечење уведен је 60-их година прошлог века. Извођење студије звучи једноставно, али није. Процена виђене слике не зависи само од тога да ли се пацијент правилно припремио за преглед и да ли је апарат функционалан. Пре свега, важно је да лекар који врши преглед буде у стању да правилно прочита и протумачи виђену слику. Чини се да би тако стара дијагностичка метода требала бити врло прецизан алат. Нажалост, и даље читамо о погрешној дијагнози УСГ-а. Зашто се ово дешава? Како одабрати хируршку интервенцију и специјалисте да се тест изведе поуздано и покаже истину о стању нашег тела?
На шта је вредно обратити пажњу пре него што се ултразвучним прегледом разговара са проф. др. хаб. мед. Виесłав Јакубовски.

• Преко 30 година се ултразвучном дијагностиком бавите на практичан и научан начин. Да ли се ниво медицинских услуга променио током година?

Проф. Виесłав Јакубовски: Генерално, да. Ово је повезано са неколико важних елемената. Прво, захтеви послодаваца и руководства болнице све су већи према људима који обављају ултразвучне прегледе, што захтева неопходност континуиране обуке лекара. Друго, на располагању имамо све бољу опрему. И треће, све више и више прегледа не раде специјалисти општег ултразвука, већ специјалисти. Поента је у томе да кардиолози науче како да изводе и читају ултразвучне слике како би боље дијагностиковали и лечили срчана стања. Исто је и у другим областима медицине, попут ортопедије, офталмологије и урологије.

• Ипак се могу направити фаталне грешке.

В.Ј.: Истина је. Према процењеним подацима, у 2013. години до 15%, а у случају васкуларне дијагностике, до 20% тестова је било бескорисно или мало дијагностичке употребе. Важно је да се број лажно позитивних или лажно негативних тестова нагло смањио. Да бисмо поједноставили ову изјаву, реч је о тестовима на основу којих се дијагностикује болест када је нема или се не дијагностикује када постоје промене у органима који су за њу карактеристични.

В.Ј.: Пре свега, саветовао бих да не обављате тестове у првој канцеларији на коју налетим. Прво, хајде да сазнамо коју специјализацију има лекар који ради и које квалификације има. Чињеница да је неко радиолог или дијагностичар слике не гарантује да ће се преглед штитне жлезде или колена правилно обавити и протумачити у складу са медицинским чињеницама, јер лекари нису правилно припремљени за обављање ултразвука у оквиру своје специјализације. Могу то да изнесем на основу дугогодишњег посматрања.

В.Ј.: За своју сигурност пацијент треба да провери да ли ординација има акредитацију Пољског друштва за ултразвук. Ово је важно јер се акредитација додељује ординацијама које гарантују добар ниво особља, добар ниво опреме и пристојне стамбене и санитарне услове. На пример, ако се уређај користи пет година, његова глава мора да се процени (тестира) у сертификационом центру како би се осигурало да и даље може да се користи. Добра је пракса постављање свих релевантних сертификата и акредитација на место видљиво пацијентима.

В.Ј.: Упозорио бих вас против тога, јер неки од њих не одговарају истини о лекару или ординацији. Постоје врло субјективна мишљења, попут „јер ми се доктор само једном насмешио“. Нека мишљења су врло неправедна, јер на Интернету можете некажњено да напишете било шта. Преко тридесет година радим ултразвучне прегледе у оба здравствена сектора и знам да су најбоље информације о лекарским вештинама породица и пријатељи који су раније користили ултразвук у датој ординацији. У Варшави постоји десет специјалиста које бих могао мирне савести препоручити. На разним форумима можемо пронаћи описе лекара, ординација и тестова. Саветујем вам да их пажљиво прочитате и анализирате. Што су информације дуже, то су мање поуздане. Ово је моје мишљење.

В.Ј.: Пре неколико година размишљали смо о организовању саветовања у овој области у Пољском друштву за ултразвук, али адвокати су закључили да је то била лоша идеја. Пацијент се мора запитати.

В.Ј .: Не. Скупа истраживања не морају бити најбоља. На цену теста утичу многи фактори, понекад је чак одређује и мода за једно или друго име. Медицинске услуге подлежу истим законима као и све друге, али сматрам да је процена биопсије фине игле на 450 ПЛН велико претеривање. Ултразвучно вођена биопсија не би требало да кошта више од 250 ПЛН.

В.Ј.: Избор специјалисте коме ћемо поверити процену свог здравственог стања треба прилагодити нашим тегобама или претходно утврђеној дијагнози или лечењу. Укратко, ако имамо лоше колено, пронађимо ортопеда који се бави ултразвуком. Ако имамо проблема са оком - потражите особу која угњетава. Лично могу да препознам страно тело у очној јабучици, али не знам шта даље. Могу да извршим ултразвук вагине, али нећу тумачити резултате. Ово је одговорност гинеколога и акушера. Вреди запамтити ово како би се избегла погрешна дијагноза. Много пута нашу установу посећују жене које имају 5, понекад 6 различитих ултразвучних прегледа дојке, од којих већина нема дијагностичку вредност.

В.Ј.: Не само. Стрес, анксиозност због сопственог здравља, а у случајевима када неопластичне лезије нису дијагностиковане - значајно одлагање лечења, које може одлучити о будућности.

В.Ј.: Не могу да одговорим недвосмислено. Имам своју приватну колекцију бизарних резултата и из приватних и из државних ултразвучних лабораторија. Због тога морате питати, питати и поново питати ко врши анкету. Нема другог начина. Упркос више од 20 година напора Друштва и Лекарске коморе, још увек нисмо добили документ са рангом прописа министра здравља, који би дефинисао услове ко, на којој опреми и где може да обавља ултразвучне прегледе.

Највећа гаранција професионалности у обављању ултразвучних прегледа је сертификат Пољског друштва за ултразвук. То је документ који се издаје под прилично строгим условима и траје само пет година. Да би добио сертификат, лекар мора бити укључен у ултразвук најмање две године, мора самостално обавити 800 прегледа, похађати најмање два курса из различитих примена ултразвука и положити теоријски и практични испит. Поред тога, додељени сертификат мора се обнављати на годишњем нивоу, што је повезано са учешћем у наредним тренинзима. Особа која жели да задржи сертификат мора да прође систематску обуку.