Ултразвук јетре је саставни део прегледа трбушне шупљине, који покрива не само јетру, већ и жучну кесу и жучне канале. Које су индикације за ултразвук јетре? Како се припремити за тест? Како се изводи тест? Шта открива ултразвук јетре?
Ултразвук јетре је ултразвучни преглед јетре, као и жучне кесе и жучних канала. Код неких болести, ултразвук јетре омогућава коначну дијагнозу, нпр. Код холецистолитијазе и код акутног холециститиса. Поред тога, ултразвук се користи у дијагнози узрока жутице, у дијагнози цирозе, порталне хипертензије и масног јетреног паренхима.
Ултразвук јетре - ултразвучне технике и индикације за преглед
Ултразвучни преглед јетре, жучне кесе и жучних канала врши се у случају сумње, праћења или погоршања цирозе јетре, код хепатитиса, код дијагнозе жутице, код људи са сумњом на холецистолитијазу, упале жучне кесе, код сумњи на дукталне каменце, у потрази за метастатским жариштима код људи којима је дијагностикован рак и код других стања као саставни део ултразвучног прегледа трбушне дупље током изборних и хитних поступака.
Основни ултразвучни преглед јетре користи класично снимање сивих тонова (режим Б), васкуларне доплерске опције (колор доплер, Повер допплер и спектрални доплер) и друге опције за смањење броја артефаката и побољшање контраста добијених слика, нпр. просторно сложено сликање.
Поред тога, постоје нове технике које се користе у дијагнози фокалних лезија у јетри:
- ултразвучна контрастна средства
- еластографија која се користи за процену степена паренхимске фиброзе
Ултразвук јетре уз употребу ултразвучних контрастних средстава
Ултразвучни скенери високе класе користе се за прегледе уз употребу ултразвучних контрастних средстава. Користи се интравенски контраст, као што је случај са другим техникама снимања, попут рачунарске томографије или МРИ. Међутим, овај контраст се састоји од гасних микро мехурића окружених једном фосфолипидном мембраном, стога је сигурнији, не оптерећује уринарни систем, па не постоје контраиндикације за његову употребу код особа са бубрежном инсуфицијенцијом. Међу пријављеним нежељеним реакцијама повремено се пријављују главобоља, реакција на месту ињекције и мучнина.
Овај преглед значајно побољшава резултате осетљивости и специфичности класичног ултразвука у односу на диференцијалну дијагнозу фокалних лезија у јетри, које су сличне рачунарској томографији (ЦТ) или магнетној резонанци (МР).
Индикација за овај преглед је присуство фокалне лезије у јетри, што није типична једноставна циста - лезија која се налази прилично често (тиче се око 2,5% испитаника). Такође, у случају солидне фокалне лезије са ултразвучном морфологијом, као за ангиом са максималним пречником мањим од 3 цм код пацијента без карцинома, за 3-6 месеци може се препоручити накнадни ултразвучни преглед за процену динамике промена. У супротном, потребна је проширена дијагноза.
Еластографија
Тренутно се за процену кохезивности паренхима јетре користи пролазна еластографија (ТЕ, апарат ФиброСцан) за испитивање брзине механичког ширења таласа изазване вибрационом главом. То је уређај посвећен искључиво прегледу јетре. Информације из таквог теста представљене су у апарату у презентацији М - (Мотион - једнодимензионална презентација), а коначни резултат изражен је као вредност Иоунг-овог модула у кПа.
Поред тога, у класичним ултразвучним апаратима неких компанија спроведена је еластографија СВЕ (Схеар Ваве Еластограпхи) за процену степена кохезивности паренхима јетре, која је створена окомито на правац ширења ултразвучног зрака који се шаље са главе. Добијени резултати могу се представити у облику дводимензионалне, слике у боји, тзв еластограм, у којем боје (црвена, зелена, плава) одговарају деформацији, било у мерљивом облику као вредност брзине ширења попречног таласа, било кроз вредност Јунговог модула, израженог у м / с, односно кПа.
Индикације за преглед еластографије јетре укључују:
- хронични хепатитис Б, тип Ц.
- безалкохолни стеатохепатитис (НАСХ)
- алкохолни хепатитис (АСХ)
- примарна билијарна цироза
- примарни склерозирајући холангитис
- аутоимунски хепатитис
- складишни хепатитис
- токсични хепатитис
- праћење пацијената са трансплантацијом јетре
- Повећани нивои јетрених ензима АЛТ и АСТ непознатог узрока
Ултразвук јетре - како се припремити за тест?
Пацијент треба да се припреми за преглед на исти начин као и за преглед трбушне дупље, допплер аорте и илијачне артерије, доплер бубрежне артерије, допплер преглед висцералних артерија, тј.
- треба да се пости. Ако је тест поподне, не би требало да једе или пије око 6-8 сати пре теста
- не би требало да пуше цигарете, жвакаће гуме или, на пример, бомбоне на дан прегледа
- треба да одржава правилну исхрану 2 дана пре тестирања, тј. без надувавања хране као што су купус, грашак, пасуљ, јабуке, грожђе и друго коштичаво воће или сода. Додатно можете давати средства за отплињавање, нпр. Еспумисан, 3 дана пре дана испитивања (2 таблете 3 пута дневно). На дан прегледа не сме се узимати више таблета. Ово се не односи када се преглед врши у хитном режиму. Тада се тест изводи без припреме
- такође је важно регулисање покрета црева
Ултразвук јетре - ток прегледа
Ултразвук јетре обично треба да започне тестом медицинске историје, тј. Интервјуом са пацијентом који се може несметано наставити током главног дела прегледа. Информације о претходним прегледима на сликању су важне: ЦТ, МРИ, укључујући ултразвук трбушне дупље. Ако је то случај, из ког разлога (да ли је исти као сада или неки други - шта?) И да ли су доступни резултати претходних студија за упоређивање динамике промена - посебно ако се студија односи на контролу фокалних промена.
Технички се ултразвучни прегледи јетре, жучне кесе и жучних канала изводе у лежећем положају, на левој страни (на куку) и у косом положају (на куку са телом окренутим под углом од приближно 45 степени у односу на површину кауча). Стандардни преглед се изводи испод десног ребреног лука и из интеркосталног приступа, добијајући низ уздужних, попречних и косих пресека. Током прегледа врши се низ мерења саме јетре и интрахепатичних структура (интра и екстрахепатични жучни канали, жучна кеса, портална вена, јетрене вене, доња шупља вена) како би се утврдила њихова величина и мерили су параметри протока у порталној вени и хепатичној артерији. Поред тога, процењују се облик јетре, њен обрис, ехогеност и хомогеност паренхима.
Ултразвук јетре - резултати испитивања
Студија треба да се заврши описом са закључцима означеним у тексту или на његовом крају. Добијене слике треба тумачити на основу физичког прегледа (интервјуа), физичког прегледа (палпација, понекад се врши и намерни притисак са претварачем). У случају накнадних прегледа, важно је проценити динамику промена на основу представљених претходних резултата са фотографијама. Закључци би требало да укључују препоруке како даље - ултразвучни преглед, верификација у другим ЦТ / МРИ техникама снимања или консултације са породичним лекаром или специјалистом.
Вреди знатиУлтразвук јетре - предности и недостаци
Несумњива предност студије је њена сигурност како за испитивану особу, тако и за истраживача. Такође је предност могућност обављања физичког прегледа пре и / или током прегледа. Предност је и могућност избора било ког броја одељака и коришћења других стандардних опција које се налазе у камери - на пример Доплер опција.
Који су недостаци ултразвука јетре? Тачност овог теста зависи од искуства руковаоца, квалитета самог апарата, али и од услова испитивања. Поред тога, провидност меких ткива стомака такође има значајан утицај на тачност прегледа. Гојазни људи су по правилу, али не увек, и горе тестирани од витких. Отицање меких ткива, које није синоним за гојазност, утиче на видљивост органа у трбушној дупљи, укључујући јетру, у једнакој или већој мери и ограничава тачност прегледа, нпр. Код бубрежне инсуфицијенције, срчане инсуфицијенције и других системских болести.
Препоручени чланак:
Ултразвук абдомена - преглед органа у трбушној дупљи
