Борба против рака дојке не прати увек брз и срећан сценарио: дијагноза, уклањање тумора, опоравак. Многи пацијенти се годинама боре са раком, покушавајући да ускладе лечење рака дојке са ефикасним свакодневним функционисањем. Срећом, пољске жене имају све више ресурса за борбу против рака дојке - позивамо вас да прочитате интервју са лекаром. мед. Маłгорзата Цхудзик - онколог.
Борба против рака дојке једна је од оних тема које често избегавамо - плашимо се да разговарамо о болестима које не можемо излечити. Нажалост, постоје ситуације у којима лекари знају да пре или касније неће учинити ништа за пацијента. Понекад ова борба траје 10 година или више и нема оптимистичан крај. Разговарамо са др. Маłгорзата Цхудзик, онколог.
- Боље можемо дијагностиковати рак ...
Доктор Маłгорзата Цхудзик, специјалиста за клиничку онкологију 2. степена, шеф онколошког одељења у онколошкој болници Мазовиецки у Виелисзеву близу Варшаве: Да, недавно се развила патоморфолошка дијагностика, која омогућава разликовање различитих врста карцинома дојке, нпр. Подела на рак зависан од хормона и хормон зависни рак. У првом случају, стероидни рецептори (естроген +/- прогестерон) су регистровани у неопластичној ћелији. Други мери присуство или одсуство ХЕР2 рецептора.
- Зашто је важно?
Јер можемо одабрати прави начин лечења рака дојке, укључујући циљане третмане који ће уништити што више ћелија карцинома. Циљани третман хормонски зависног карцинома дојке је, на пример, хормонска терапија, односно употреба лекова који блокирају естрогенске и прогестеронске рецепторе. У зависности од хормона примена лекова који блокирају рецептор за херцептин.
- На шта може да рачуна жена која оде код онколога са раком дојке?
Зависи од тога да ли је тумор локално узнапредовао или је метастазирао. Ако је ограничено на дојке, користе се регионални лимфни чворови, хемотерапија, хормонска терапија или анти-ХЕР2 лекови. Они треба да смање обим болести како би хирург могао радикално уклонити болесно ткиво. У овом случају желимо да излечимо пацијента или бар проширимо тзв одсуство од рака. Међутим, код пацијената са метастазама одабире се терапија која треба да смањи неопластичне промене, ублажи симптоме и продужи животни век, истовремено смањујући његов квалитет.
Чини се да је имунотерапија будућност лечења у онкологији. Његов задатак је да стимулише имунолошки систем пацијента да лоцира и уништи ћелије рака које су скривене од опреме за истраживање.
Такође прочитајте: Реконструктивна хирургија дојке. Како функционише реконструкција дојке? Дифузни рак дојке (са метастазама) даје најгору прогнозу. Дифузни симптоми ... Упални рак дојке: узроци, симптоми, лечење
Можемо да користимо хормонску терапију, то јест, на пример, дајемо лекове који блокирају стероидне рецепторе (нпр. Тамоксифен, Фпвестрант) и спречавају естрогене да се придруже туморској ћелији. Снижавање нивоа естрогена доводи до смрти ћелије карцинома и спречава даљи развој рака. Друга метода је супресија јајника. То се може урадити хемијски - давањем лекова (аналози ЛХРХ) у облику имплантата испод коже или хируршки - уклањањем јајника. Ок. 20% болесних, често младих жена су особе са ХЕР2.
Срећом, последњих година, па и месеци, доступност савремених лекова који се користе у лечењу ХЕР2 позитивног карцинома побољшала се у Пољској. До јула 2016. године, под тзв програма лекова, имали смо два лека који блокирају овај рецептор: трастузумаб (Херцептин) и лапатиниб (Тиверб). Од јула такође можемо квалификовати пацијенте за комбиновано лечење трастузумабом, пертузумабом (Перјета) и доцетакселом за хемотерапију као део прве линије лечења генерализованог карцинома дојке. Такав третман омогућава не само побољшање стања, већ такође има за последицу продужење живота. Како болест напредује, можда ћете добити још један анти-ХЕР2 третман, лапатиниб, у комбинацији са хемотерапијом капецитабином. Нажалост, још увек нисмо у могућности да комбинујемо трастузумаб и лапатиниб као део накнаде или да применимо други лек доступан у свету - трастузумаб емтансин (Кадцила). Такође је вредно знати да се најновији лекови који се надокнађују могу користити само као део програма лекова. Како болест наставља да напредује, остаје само конвенционална хемотерапија, а код пацијената са раком зависним од хормона, хормонска терапија.
Вреди знати
Две фазе рака дојке
- Локално узнапредовали тумор - у случају дојке укључује регионалне лимфне чворове и структуре грудног коша смештене у близини неопластичне лезије. Хируршко лечење обично није могуће, али понекад након употребе тзв Индукционом терапијом (хемотерапија, радиотерапија) покушава се смањити величина тумора, што омогућава радикалну операцију.
- Генерализовани рак дојке - то значи да већ постоје метастазе у удаљеним органима, попут костију, плућа, мозга. То су критичне ситуације, јер пацијент не може да се излечи, већ се користи само палијативно лечење, које неко време успорава напредовање болести. Циљ таквог лечења је минимизирање симптома, побољшање квалитета живота, али и његово продужење.
Овај третман је одабран за одређеног пацијента. Узима у обзир биолошке особине тумора и његова генетска својства утврђена на основу молекуларних тестова (генетске промене) туморског ткива. Захваљујући томе, можемо покушати да одаберемо одговарајући третман за одређеног пацијента. Тренутно имамо неколико тестова који анализирају генетске промене у ћелијама карцинома. Нажалост, они су врло скупи и не могу се повратити. Корисност ових тестова је такође дискутабилна, јер се понекад испостави да лекови назначени у тесту нису доступни у Пољској или су уопште у фази клиничког испитивања и не бисмо их смели користити у рутинској клиничкој пракси. Такође се дешава да персонализована терапија не доноси увек жељене резултате. У неким случајевима болест ће нестати, док други уопште неће реаговати на лечење.
Нисмо у могућности да предвидимо који ће пацијент ширити ћелије карцинома. Стога, након операције, чак и раног карцинома дојке, већина њих је квалификована за адјувантну хемотерапију и / или циљани третман - хормонску терапију, трастузумаб и радиотерапију. Верује се да рак дојке од почетка може бити системска болест, ћелије тумора циркулишу по телу и чак се после много година могу настанити у било ком органу, што доводи до метастатских тумора.
Ово ће вам бити корисноПацијенти са раком дојке живе све дуже и дуже
Сваке године у Пољској се рак дојке дијагностикује код скоро 17 хиљада. даме свих узраста. Тренутно су, захваљујући напретку медицине, резултати лечења и прогнозе бољи - 3 од 4 жене преживе 10 или више година након дијагнозе. Иако углавном погађа пацијенте чији се рак открива у раној фази; жене са узнапредовалим раком дојке живе 4 године или више.
Лекар жели да пацијенту да лек како би имао мирну савест да нешто ради. Пацијент жели да се лечи, јер ће то помоћи. Али онколошко лечење је оптерећено многим проблематичним компликацијама. Не могу се сва избећи употребом, на пример, лекова који смањују бол, отежано дисање и оток. Због тога је у свакој фази лечења потребно заједно са пацијентом размислити како ће оно што тренутно можемо учинити (друга хемотерапија, радиотерапија, операција) утицати на његов живот и да ли ће ефекат вредети цене. Имам пацијенте који се свесно повлаче са лечења, знајући да терапија може бити неефикасна и да ће њена примена значајно смањити квалитет живота. И желе да оду негде другде, доживе нешто лепо, упознају породицу, заврше важне ствари. И ово морамо узети у обзир приликом планирања палијативне терапије.
Вреди знатиРак дојке не мора да га спречава да нормално функционише
Многе жене са раком дојке активно су укључене у породични и радни живот. Можете дуго живети са раком и због тога треба да се третирате као хронична болест. Требало би да се усредсредите на оно што се тренутно дешава. Пацијенти који се лече нпр. Од хипертензије или дијабетеса живе нормално, понекад се осећају боље, а понекад лошије. Пацијент са раком, ако има довољно енергије, може чак и да ради током хемотерапије. Све више пацијената се пушта током лечења само на дан хемотерапије. Када се опораве, враћају се свакодневним дужностима или чак друштвеном животу.
