Фиброма ноноссифицанс је бенигна, неканцерозна лезија која се најчешће јавља код младих између 5 и 15 година. Који су узроци и симптоми неосификујућег фиброма? Како се лечи?
Некосификујући фибром (фиброма ноноссифицанс) је једна од најчешћих бенигних не-неопластичних промена костију. Разлози за његово формирање су непознати, али познато је да је реч о својеврсној развојној маници у којој подручја нормалне окошталости заузима везивно ткиво. Јавља се код деце и адолесцената, углавном између 5 и 15 година, чешће код дечака него код девојчица. Типично се налази у близини епифиза дугих костију - обично дисталне метафизе бутне кости и проксималне метафизе тибије. Како скелет расте, може се кретати ка епифизама. Његов пречник ретко прелази неколико центиметара. Ретко се неокамењујући фиброми симетрично појављују у две кости или су вишеструки и коегзистирају са пигментираним лезијама коже (синдром Јаффе Цампанацци).
Некосификујући фибром: симптоми
Фиброми који не окоштавају мале величине обично не узрокују нелагоду, а већина њих се открива случајно, док се ради радиолошки преглед на друге индикације.
У случају обимних фиброма, они изазивају бол због присуства микрофрактура и отока погођеног уда. Поред тога, могу изазвати патолошке преломе.
Такође прочитајте: Хаглундова болест, тј. Асептична некроза тумора калканеуса Фиброзна дисплазија костију: узроци, симптоми, лечење Асептична некроза костију или некроза коштаног ткиваНекосификујући фибром: дијагноза
На макроскопском прегледу лезије су сиве или жуто-смеђе. С друге стране, микроскопски преглед показује да су лезије састављене од цитолошки бенигних фибробласта који чине спинозни систем и мултинуклеираних џиновских ћелија. Често су присутна жаришта хеморагичних лезија, хематома и наслага хемосидерина.
Дијагноза се заснива на рендгенском прегледу, који показује влакнасти дефект костију, добро одвојен од околине склеротичном границом, обично округлог облика, смештеном ексцентрично. Треба имати на уму да фибросаркоми ниског степена могу имати сличну рентгенску слику.
Некосификујући фибром: лечење
Због чињенице да се већина миома који не окоштавају спонтано повлачи током или убрзо након пубертета, усваја се претпостављени поступак. Мање промене код деце захтевају контролну рендгенску слику сваких шест месеци. У случају великих миома, операција може бити применљива.
Примећују се асимптоматске лезије које покривају мање од 50% попречног пресека костију, јер се лезија понекад зацели сама кроз процесе преуређивања костију. Ако лезија порасте, постаће неопходно излечити је и настали дефект попунити коштаним графтовима.
У случају великих физиома који не окоштавају и покривају више од 50% пресека костију, постоји повећани ризик од патолошких прелома. У таквим случајевима треба размотрити хируршко лечење, укључујући киретажу и попуњавање дефекта коштаним графтовима. Поред тога, можда ће бити потребно користити унутрашњу фиксацију на местима која су посебно изложена ризику од прелома, нпр. На проксималном крају бутне кости.
Пацијенти са патолошким преломима треба, ако је могуће, лечити нехируршки. Постоје докази да зарастање прелома повећава шансу за спонтано зарастање не-остеогеног фиброма. Међутим, треба имати на уму да се пацијент са патолошким преломом мора надгледати све док се калус не преправи у довољној мери и коначно утврди природа лезије која изазива прелом. Ако се, упркос зарастању прелома, лезија не зарасте сама, указује се на хируршко лечење - киретажа и попуњавање дефекта коштаним графтовима.
