Рак дојке и даље је најчешћи рак код жена на свету. Међутим, упркос драматичној статистици, постоји „светло у тунелу“. Данас ће 3 од 4 жене са раком дојке преживети 10 година или више након дијагнозе, двоструко дуже него пре 40 година. Појављују се нове терапије, нови лекови. Међутим, многе жене имају узнапредовали рак дојке. Зашто? На ова и друга питања одговара др Барбара Радецка, др мед, др Ополе, онколошки центар.
Рак дојке и даље је најчешћи рак код жена на свету. У Пољској се дијагностикује сваке године за око 15 хиљада. Жене. Вероватно ће 1 од 10 у Европској унији, 1 од 8 у САД и 1 од 12 жена у Пољској развити ову врсту рака. Међутим, упркос овим драматичним статистикама, постоји „светло на крају тунела“. Данас ће 3 од 4 жене са раком дојке преживети 10 година или више након дијагнозе, двоструко дуже него пре 40 година. Појављују се нове терапије, нови лекови. Свест о раку дојке такође расте. Међутим, упркос ширењу знања о овом раку, скрининг тестовима за откривање болести у раној фази, савременим терапијским могућностима, многе жене пате од узнапредовалог карцинома дојке. Зашто? На ова и друга питања одговара др Барбара Радецка, др мед, др Ополе, онколошки центар.
- Докторе, рак дојке је и даље најчешћи рак код жена на свету. У Пољској се дијагностикује сваке године за око 15 хиљада. Жене. Вероватно ће 1 од 10 у Европској унији, 1 од 8 у САД и 1 од 12 жена у Пољској развити ову врсту рака. Међутим, упркос овим драматичним статистикама, постоји „светло у тунелу“. Данас ће 3 од 4 жене са раком дојке преживети 10 година или више након дијагнозе, двоструко дуже него пре 40 година. Постоје нове терапије и нови лекови, али нажалост код нас их је тешко наћи ...
Ово је истина. Од 1970-их У веку када су се појавиле прве системске терапије, хемотерапија и хормонска терапија, постигнут је изузетан напредак. Ово је резултат открића и увођења нових лекова, као и учења и бољег разумевања биологије рака дојке. Данас знамо да је рак дојке хетерогена болест. Као што не постоји један рак дојке, тако не постоји ни један лек или лечење. Користе се различите методе лечења у зависности од врсте и подтипа карцинома, његове биологије и параметара. Имамо савремене лекове усмјерене на одређене врсте протеина одговорних за поделу ћелија и раст тумора. Постигнут је значајан напредак у лечењу једног од подтипова рака дојке, ХЕР2 позитивног. То је агресивна болест, чешћа код младих жена. Данас су се, захваљујући употреби лекова који циљају посебан протеин - мембрански рецептор ХЕР2 - исходи лечења и прогноза ове болести знатно побољшали. Много година се мало тога догодило у лечењу најчешће врсте карцинома дојке - тзв хормонски зависно. Овај подтип карактерише присуство друге врсте протеина у ћелији тумора - естрогена и / или прогестеронских рецептора, који стимулишу ћелију да се дели. Треба нагласити да се овај подтип рака јавља у приближно 70 процената. болестан. Хормонска терапија је најбољи третман, а хемотерапија је релативно неактивна у лечењу ове врсте карцинома. У ствари, око 40 година имали смо само један лек који је блокирао горе поменуте хормонске рецепторе и његове варијанте. На крају века појавили су се нови хормонски лекови са другачијим механизмом деловања, што је представљало додатну могућност лечења. Захваљујући напретку у молекуларној биологији, последњих година откривени су и други врло обећавајући лекови. Они нису хормонални лекови, али када се користе заједно са таквим лековима, јасно повећавају своју ефикасност у лечењу хормонски зависног карцинома дојке.
- Прилагођени лек ... Тако данас говоримо о персонализованим, циљаним терапијама. Дакле, да ли ће се рак дојке зависни од хормона третирати другачије од ХЕР2 позитивног карцинома?
Наравно. Данас имамо прилично добре могућности за персонализацију третмана. Избор, тачније избор лечења, углавном је повезан са почетном фазом тумора и његовим биолошким карактеристикама. Процењујемо, колоквијално се може утврдити „колико рака има човек“ - односно напредовање болести и подтип рака дојке, да бисмо изабрали најбољи начин лечења. Наравно, било који подтип се може препознати у раним и напредним фазама. Рак зависан од хормона има најбољу прогнозу. Али такође у овим случајевима, потешкоће у лечењу могу настати када рак постане отпоран на хормонско лечење и развије се отпорност на хормоне. Тада стандардна хормонска терапија није довољна и морате прибегавати другима. Најтежа терапија је у случају троструко негативног карцинома, који се јавља код око 10-15% пацијената. жене са раком дојке.
Такође прочитајте: Реконструктивна хирургија дојке. Како функционише реконструкција дојке? Наследни рак дојке и јајника. Шта треба да знате о генима БРЦА1 и БРЦА2 Бенигне квржице у дојци. Промене дојки су обично благе
Рак иницијално откривен у поодмаклој фази јавља се у око 30 процената. пацијенткиње. Напредни рак се често открива код младих жена. јер жене у овој старосној групи нису прегледане. Обично се брже разболе и имају агресивнији подтип рака. Напредни карциноми се односе на локално узнапредовале туморе, тј. Туморе који су се проширили на целу дојку и имају метастазе на околним лимфним чворовима, али нема метастаза на удаљеним органима - то је трећи степен болести. Најнапреднија фаза болести је стадијум ИВ - такозвани рак. генерализована, метастатска или дисеминирана, у којој постоје метастазе у удаљене органе, најчешће кости, јетру или мозак.
Нажалост, имају, и то не ретко. Према статистикама, рак дојке се понавља за око 30-40 процената. пацијената, лечених у почетку у раној фази. И то важи за сваки подтип тумора, иако се стопа рецидива разликује од подтипа.
Прогноза и исходи лечења за рак стадијума ИИИ и ИВ се разликују, па се фокусирајмо само на рак у стадијуму генерализоване болести, тј. Стадијум ИВ. То је неизлечива болест која се лечи. Најважнија ствар у лечењу узнапредовалог карцинома дојке је продужење живота пацијентима и побољшање њиховог квалитета живота. Као што сам већ поменуо, најбоља прогноза је хормонски зависни, ХЕР2-негативни рак, код којег не долази до прекомерне експресије естрогених и / или прогестеронских рецептора, што омогућава хормонску терапију.
До недавно, проблем је био у порасту резистенције болести на хормоналне лекове током времена. Данас постоје лекови који га одлажу или чак разбијају. Такав лек је палбоциклиб (палбоциклиб), инхибитор циклин-зависне киназе (ЦКД) који блокира раст ћелија карцинома инхибицијом тзв. ћелијски циклус. Клиничка испитивања су показала да у комбинацији са хормонском терапијом удвостручује преживљавање без прогресије код жена са хормонски зависним, ХЕР2-негативним дисеминираним раком дојке.
Још не, чекамо његову европску регистрацију и, надам се, повраћај средстава. Тренутно се неколико других лекова са сличним механизмом деловања налази у различитим фазама клиничких испитивања. Стварно се пуно догађа у овом питању. Међутим, треба нагласити да је модерно лечење рака дојке, као и других карцинома, данас углавном системско, свеобухватно лечење. И ово није само терапија усмерена на борбу против самог карцинома, већ и борба против нежељених ефеката који прате терапију. Тачно је да их савремени лекови дају све мање, али у хроничном лечењу чак и благи нежељени ефекти могу представљати проблем.
Да. Продужење живота и побољшање квалитета треба да иду руку под руку. Захваљујући лековима који комбинују ове особине, рак може постати хронична болест.
Немојмо се мешати у овај онколошки пакет! У сваком случају, везивање за пакет значи да проблем буде раван. Пуно смо разговарали о раном раку дојке. Водимо едукативне и информативне кампање. Тестови скрининга постају све чешћи. Јавности је постало познато да се рано откривени рак може лечити. Медицина је успешна у овој популацији пацијената. Лепо је водити такве болеснике, добро је о томе писати и читати ...
Напредни рак дојке је много тежи медицински и социјални проблем. Такви пацијенти захтевају опсежну медицинску и психолошку подршку. Они пате физички и психички. Болест им уништава свакодневицу, морају да се одрекну својих планова и активности. Читава њихова породица пати. Резултати лечења таквих пацијената и даље су незадовољавајући и болест им скраћује живот. Овде је тешко говорити о успеху, зар не? И, молим вас, ударајте се у прса, и ова тема је готово одсутна у медијима, јер је тешка, јер је тужна ... Јер није медијска ...
Фактори који повећавају ризик од развоја болести укључују, поред старости, гојазност, кратак период дојења или не храњења, седећи начин живота, злоупотребу алкохола, високо масну и високо обрађену исхрану, присуство специфичних мутација гена. Међутим, механизми који дефинишу ове односе још увек нису у потпуности откривени.
Стручно мишљење др Барбара Радецка, др медСпецијалиста за клиничку онкологију, шеф Одељења за клиничку онкологију са дневним одељењем Ополског онколошког центра у Ополу. Главни предмет њених истраживачких интересовања су дугорочни исходи лечења пацијената са раним раком дојке. Члан је истраживачких тимова у земљи и иностранству и коаутор неколико научних извештаја објављених у Пољској и иностранству. Припада Пољском друштву за клиничку онкологију (ПТОК), Пољском друштву за онкологију (ПТО) и Европском друштву за медицинску онкологију (ЕСМО).
.jpg)
