Болничке инфекције угрожавају здравље пацијената и предмет су многих студија. Испоставља се да врста нозокомијалне инфекције често зависи од тога које одељење болнице је лечило пацијента и које су процедуре спроведене. Које болничке инфекције вребају на болничким одељењима?
Преглед садржаја
- Болничке инфекције: одељење неурохирургије
- Болничке инфекције: одељење за кардиохирургију
- Болничке инфекције: одељење васкуларне хирургије
- Болничке инфекције: одељење коштане хирургије
- Болничке инфекције: одељење за хирургију главе и врата
- Болничке инфекције: гинеколошко одељење
- Инфекције након операције на стомаку
- Инфекције повезане са трансплантацијом органа
Болничке инфекције се јављају широм света. Чак 5 до 10 људи од 100 стационарних болесника може развити инфекцију док је у болници. Које су најчешће врсте инфекција специфичне за поједина одељења за лечење?
Болничке инфекције: одељење неурохирургије
Инфекције на хируршком месту јављају се као површинске, дубоке (инфекција костију лобање) и органе (интракранијалне инфекције). Поред тога, постоје инфекције система вентила, електрода и коштаних имплантата. Најчешћи узрочници инфекција су Стапхилоцоццус ауреус, Псеудомонас, Ацинетобацтер и гљивице.
Болничке инфекције: одељење за кардиохирургију
На одељењу за кардиохирургију могу се јавити заразне компликације након следећих поступака: код исхемијске болести срца, урођених срчаних мана, имплантације вентила, имплантације пејсмејкера. Инфекције се такође јављају у поступцима који се изводе код прогресивне срчане инсуфицијенције, первалвуларног апсцеса, анеуризме.
Инфекције на хируршком месту могу се представити као површинске, дубоке или као инфекције органа. Узрок су стрептококи из групе "орале" - орални, ентерококи, стафилококи, а међу грам негативним шипкама - Псеудомонас, Ацинетобацтер, Серратиа, Ентеробацтер.
Такође прочитајте: Болничке инфекције - материјална одговорност болнице и лекара у несрећи ... Болничка инфекција: супербубе отпорне на антибиотике. Инфекције у болници ... Износ накнаде за болничку инфекцију. Накнада и ануитетаБолничке инфекције: одељење васкуларне хирургије
Учесталост инфекција у овој групи поступака повезана је са операцијама код старијих особа, дијабетесом, коронарном болешћу и респираторном инсуфицијенцијом. Многи поступци се изводе на посудама са примарном инфекцијом зидова артерија, анеуризмама.
Најчешће инфекције се јављају током поступка имплантације, као и у близини локације имплантата. Узроци инфекција у васкуларној хирургији су стафилококи, стрептококи, грам негативни цревни бацили, псеудоомонаса, а такође и гљивице.
Због исхемијских промена на оперисаним удовима, увек треба размотрити инфекцију анаеробном гасном гангреном.
Болничке инфекције: одељење коштане хирургије
У овом случају имамо посла са инфекцијама повезаним са уношењем страних тела БАИ (Биоматериал Ассоциатед Инфецтионс). Код пацијената којима су имплантирани имплантати, инфекције се могу појавити и до 12 месеци од дана операције. Игра фундаменталну улогу у овим инфекцијама
- колонизација имплантата микроорганизмима са коже пацијента, ваздуха операционе сале, коже особља
- непоштовање правила приликом облачења стерилних рукавица
- употреба неодговарајућих хируршких хаљина
- отварање пакета са стерилним имплантатом од стране особе која није опрала и дезинфиковала руке или прекршила правила асепсе док је отварала имплантат
Микроорганизми одговорни за ове инфекције су коагулаза негативни стафилококи, златни стафилококи, орални стрептококи, ентрококи, грам негативни бацили и повремено друге бактерије.
Болничке инфекције: одељење за хирургију главе и врата
Инфективне компликације након таквих поступака узрокују микроорганизми присутни у усној шупљини, укључујући анаеробне бактерије и гљивице рода Цандида и Аспергиллус.
Болничке инфекције: гинеколошко одељење
У овој групи инфекције фаворизују запаљенске промене у вагини или другим деловима репродуктивног органа. Клинички облици инфекција места хируршке интервенције укључују: површинске инфекције места хируршке интервенције (место реза), дубоке или системске инфекције места хируршке интервенције, укључујући инфекције карлице.
Као резултат царског реза може се јавити запаљење матернице, ретко перитонитис. Најчешћи изоловани етиолошки фактори ових инфекција су: Е. цоли, Ентеробацтер, Клебсиелла, Гарднерелла, Бацтероидес фрагилис, Уреапласма, Ентероцоццус.
Инфекције након операције на стомаку
Третмани на чисто контаминираном пољу релативно су ретко компликовани инфекцијама (нпр. Операција желуца). Насупрот томе, у колоректалној и ректалној хирургији, хируршко поље је увек контаминирано и вероватноћа инфекције места хируршке интервенције је велика. Инфективни микроби се регрутују из флоре дебелог црева, тј. Грам негативних, неферментативних цревних штапића.
Инфекције повезане са трансплантацијом органа
Пацијенти на трансплантацији органа и коштане сржи су најосетљивији на инфекције. Инфекције узрокују бактерије, вируси, гљивице, па чак и паразити. Разлог је недостатак одбрамбених механизама код ове групе пацијената, које болест уништава и поступак за спровођење трансплантације.
Степен претњи зависи од пресађеног органа и услова складиштења, реакције примаоца на трансплантацију, употребе инвазивних дијагностичких и терапијских поступака, дугог боравка у болници и изложености заразним агенсима из околине.
Извор заразе може бити природна микробиота примаоца, регрутована из грам-позитивних кока, грам-негативних штапића, анаероба и гљивица из рода Цандида. Такође могу бити ЦМВ, вирус херпеса. Још један опасан извор инфекције је пресађени орган, који може бити извор ЦМВ, ХБВ, ХЦВ, херпеса и бактерија.
партнерски материјалУ Пољској је спроведена студија 2018. године у којој су учествовали пацијенти који чекају на трансплантацију јетре. Циљ му је био да испита да ли давање пробиотика може смањити ризик од инфекције након трансплантације. Студију је водио др хаб. Мицхаł Грат са Одељења за општу, трансплантациону и јетрену хирургију Медицинског универзитета у Варшави. Пацијенти су добили 4 пробиотска соја:Лацтоцоццус лацтисРоселл® - 1058,Лацтобациллус цасеи Роселл® - 215,Лацтобациллус хелветицус Роселл® - 52 иБифидобацтериум бифидум Роселл® - 71 (доступан у Санпроби 4 Ентериц) најмање две недеље пре планираног поступка. То је било довољно да значајно побољша прогнозу пацијената након трансплантације. 90 дана након поступка, само једна од 21 особе која користи пробиотике имала је компликације, у поређењу са 11 од 23 особе у плацебо групи. Штавише, у групи са пробиотиком дошло је до смањења нивоа трансаминаза и билирубина, што значи побољшање функције јетре.
О пробиотицима као превенцији периоперативних инфекција написано је више од 3.000 научних чланака. 2018. године пољски научници, укључујући др хаб. Каролина Скониецзна-Зидецка, др хаб. Мариусз Кацзмарцзик и др Игор Łониевски. Резиме резултата студије показао је да су код већине пацијената који су примали пробиотике постоперативне компликације попут дијареје, упале плућа, сепсе или инфекције хируршке ране биле ређе.
Откриј вишеБолничке инфекције: гинеколошко одељење
У овој групи инфекције фаворизују запаљенске промене у вагини или другим деловима репродуктивног органа. Клинички облици инфекција места хируршке интервенције укључују: површинске инфекције места хируршке интервенције (место реза), дубоке или системске инфекције места хируршке интервенције, укључујући инфекције карлице.
Као резултат царског реза може се јавити запаљење матернице, ретко перитонитис. Најчешћи изоловани етиолошки фактори ових инфекција су: Е. цоли, Ентеробацтер, Клебсиелла, Гарднерелла, Бацтероидес фрагилис, Уреапласма, Ентероцоццус.
Инфекције након операције на стомаку
Третмани на чисто контаминираном пољу релативно су ретко компликовани инфекцијама (нпр. Операција желуца). Насупрот томе, у колоректалној и ректалној хирургији, хируршко поље је увек контаминирано и вероватноћа инфекције места хируршке интервенције је велика. Инфективни микроби се регрутују из флоре дебелог црева, тј. Грам негативних, неферментативних цревних штапића.
Инфекције повезане са трансплантацијом органа
Пацијенти на трансплантацији органа и коштане сржи су најосетљивији на инфекције. Инфекције узрокују бактерије, вируси, гљивице, па чак и паразити. Разлог је недостатак одбрамбених механизама код ове групе пацијената, које болест уништава и поступак за спровођење трансплантације.
Степен претњи зависи од пресађеног органа и услова складиштења, реакције примаоца на трансплантацију, употребе инвазивних дијагностичких и терапијских поступака, дугог боравка у болници и изложености заразним агенсима из околине.
Извор инфекције може бити природна флора примаоца регрутована из Грам позитивних кока, Грам негативних штапића, анаероба и гљивица Цандида. Такође могу бити ЦМВ, вирус херпеса. Још један опасан извор инфекције је пресађени орган, који може бити извор ЦМВ, ХБВ, ХЦВ, херпеса и бактерија.
Библиографија:
1. Извештај програма „Стоп болничким инфекцијама. Програм промоције хигијене болнице "
2. Грат М. и сар. Ефекти континуиране употребе пробиотика пре трансплантације јетре: Рандомизирано, двоструко слепо, плацебо контролисано испитивање, „Цлиницал Нутритион“, 36, бр. 6 (децембар, 2017.), стр. 1530-1539, дои: 10.1016 / ј.цлну.2017.04.021.
3. Скониецзна-Зидецка К. и сар., Систематски преглед, мета-анализа и мета-регресија који процењују ефикасност и механизме деловања пробиотика и синбиотика у превенцији хируршких инфекција на месту и компликација повезаних са хирургијом, "Јоурнал оф Клиничка медицина “, 7, бр. 12 (16. децембра 2018). пии: Е556. дои: 10,3390 / јцм7120556.
