Синдром улнарног канала (синдром улнарног нервног жлеба) је синдром изазван сужавањем улнарног канала. Најчешће се јавља као последица повреда, дегенеративних или запаљенских промена. Који су симптоми синдрома лакатног канала и који је третман?
Синдром лакатног канала (синдром улнарног нервног жлеба, синдрома цаналис улнарис, синдром кубиталног тунела) је неуропатија изазвана компресијом улнарног нерва. Чешћи је код мушкараца и погађа доминантну руку. Симптоми се прво јављају ноћу, а затим постају досадни током дана.
Синдром лакатног канала: узроци
Синдром улнарног канала се јавља када постоји хронична иритација или компресија улнарног нерва у бразди на нивоу медијалног епикондила надлактичне кости. То се може постићи:
- повреде лакатног зглоба (ударци, преоптерећења, продужени притисак, посттрауматски ожиљци)
- болести зглобова, нпр. остеоартритис, реуматоидни артритис
- поремећаји снабдевања крвљу у том подручју
- померање улнарног нерва узроковано превише плитким жлебом или одсуством апонеурозе која га обично покрива,
- тумори улнарног нервног канала (ганглији, липоми),
- друго (дијабетес, алкохолизам, тровање хемикалијама, вирусно или бактеријско запаљење, хормонални поремећаји, одређени лекови, недостатак витамина)
Синдром лакатног канала: симптоми
Пацијенти се углавном жале на утрнулост и пецкање и пецкање, различиту перцепцију додира, поремећену температурну сензацију, која се повећава након савијања лакта. Поред тога, постоје и други симптоми:
- бол у пределу жлеба и зрачи дуж тока нерва
- болови ноћу
- ненормални осећај, посебно на малом и прстењаком и на унутрашњој страни подлактице
- вазомоторни поремећаји (прекомерно знојење)
- слабост мишића и с тим повезано слабо приањање, неспретност и испуштање предмета
- погоршање прецизности ручних активности
- Временом се јавља и атрофија мишића - укључујући атрофија гушења и међукостних мишића услед чега се прсти постављају у канџу, а лопта палца се смањује
Синдром лакатног канала: дијагноза
На синдром улнарног канала указује позитиван Фромент тест - пацијент није у стању да равно савије палац. Такозвани тест компаса - болест се потврђује када пацијент не може палцем додирнути мали прст или Лутхи тест, који је позитиван, када пацијент није у могућности да покрије читав обим руке бочице, хватајући је између палца и кажипрста. Дијагноза се такође заснива на рендгенском снимку зглоба лакта усмереног на жлеб улнарног нерва, ЕМГ прегледу који процењује ефикасност улнарног нерва и прегледу магнетне резонанце који показује меке структуре око жлеба.
Синдром лакатног канала: лечење
Лечење синдрома лакатног канала првенствено је рехабилитација и фармакотерапија. Оперативне методе се користе када су неинвазивне методе неуспешне.
У случају јаког бола, примењују се лекови против болова и противупални лекови, као и витамин Б6. поред тога, ињекције кортикостероида се изводе у пределу зглоба лакта. Препоручује се избегавање преоптерећења и покрета савијања лакта, одмор и коришћење ортозе како бисте спречили додатне повреде и убрзали опоравак.
Рехабилитација је првенствено физикална терапија (аналгетски и антиинфламаторни третмани, неговање и побољшање циркулације крви, лечење и регенерација, неуромускуларна стимулација), кинезиотерапија (терапијске вежбе), кинезиотапинг и неуромобилизација (ручна терапија).
Ако горе наведене радње не дају очекиване резултате, лекар доноси одлуку о операцији. Међутим, не треба одлагати предуго, јер ће касна операција смањити бол, али неће вратити пуну покретљивост. Све чешће се операција преноса улнарног нерва врши артроскопском методом. Обично, након две недеље, шавови се уклањају и започиње рехабилитација, опоравак се одвија након 4-6 недеља. После шест месеци, ефикасност лечења треба проценити извођењем теста проводљивости нерва.
