Нефротски синдром је група симптома која се развија када су гломерули оштећени. То је врло озбиљно стање које може довести не само до отказивања бубрега, већ и до стварања крвних угрушака и мање озбиљних, али проблематичних компликација: ломљиве косе и ноктију, па чак и ћелавости. Који су узроци и симптоми нефротског синдрома? Који је третман за ову болест бубрега?
Нефротски синдром није болест, већ група симптома и лабораторијских абнормалности које су резултат гломеруларне дисфункције. Тада се јавља протеинурија, тј. Присуство велике количине протеина, посебно албумина, у урину. Њихова количина у урину је много већа од количине протеина које производи јетра, што значи да је њихова концентрација у крви испод нормалног нивоа. Колико ће протеина проћи кроз гломеруле, зависи од степена оштећења - што је већа штета, већа је количина протеина у урину. Треба нагласити да сама протеинурија такође доприноси оштећењу бубрежних гломерула, а самим тим доводи до још већег оштећења бубрежне функције.
Нефротски синдром - узроци
Узрок нефротског синдрома су болести током којих су оштећене структуре гломерула. У већини случајева то су болести гломерула (стручно примарне гломерулопатије), укљ. субмикроскопски гломерулонефритис, који је најчешћи код деце. Код одраслих 60 посто. У случајевима нефротског синдрома, примарни гломерулонефритис је узрок. У другим случајевима системске болести (секундарне гломерулопатије) одговорне су за бубрежну дисфункцију:
- метаболичке болести: дијабетична нефропатија (дијабетична болест бубрега), амилоидоза (бубрежна амилоидоза), хипотироидизам;
- системски еритематозни лупус;
- реуматоидни артритис;
- карциноми (лимфоми, мултипли мијелом, рак плућа, рак дојке, колоректални карцином, рак желуца, рак бубрега);
- инфекције (хепатитис Ц или Б, ХИВ, маларија, сифилис);
Нефротски синдром такође може бити реакција на лекове и нефротоксичне супстанце (нестероидни антиинфламаторни лекови, злато, пенициламин, хероин), као и резултат тровања солима тешких метала (жива, злато, бизмут). Алергени, отрови (пчеле, осе, змије), па чак и вакцине такође могу допринети симптомима.
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Нефротски синдром - симптоми
- протеинурија - губитак протеина у урину је више од 3,5 г дневно, а у тежим случајевима и до десетак грама дневно (норма је око 250 мг дневно). За децу, ова вредност се претвара у килограм телесне тежине и износи преко 50 мг / кг телесне масе. дневно;
- хипоалбуминемија, тј. смањење концентрације протеина (албумина) у крви (<2,5 мг / дл);
- хиперлипидемија, односно поремећаји метаболизма масти у телу - обично висок ниво липида у крви, углавном холестерола;
- оток - низак ниво протеина у крви и задржавање натријума у болесним бубрезима узроци су акумулације воде у телу, а самим тим и отока. Углавном се појављују око очију (најчешће ујутру) и у зглобовима. Потоњи се повећавају у стојећем положају, а највећи постају увече. Како болест напредује, они трајно покривају потколенице и бутине, а затим крижну кост и доњи део стомака;
- хипертензија;
- пенушав урин (због вишка протеина у урину);
- болови у стомаку, губитак апетита, мучнина, повраћање (резултат отока гастроинтестиналне слузокоже);
Нефротски синдром - компликације
Са продуженом протеинуријом, могу се јавити неухрањеност и тромбемболичке компликације (као резултат оштећеног одлива крви). Мање озбиљна, али досадна компликација је алопеција, углавном узрокована губитком протеина из тела.
Нефротски синдром - дијагноза
Тестови на основу којих се поставља дијагноза су крвни тестови (ЕСР, крвна слика, тестови хемије крви - електролити, функција бубрега, ензими јетре, метаболизам липида, глукоза, укупни протеини и албумини) и урин (ниво протеина и креатинина).
Нефротски синдром - лечење
Први корак је утврђивање узрока нефротског синдрома и лечење основне болести. Када је узрок у самим бубрезима, лечење се састоји у примени одговарајућих доза стероида или имуносупресивних лекова (циклоспорин А). После тога, симптоматски третман се може користити за смањење протеинурије и едема. Затим се користе диуретици и инхибитори ензима који конвертују ангиотензин, чија употреба доводи до смањења протеинурије. Антитромботичка профилакса је потребна код пацијената са високим ризиком од емболије.
Мање стероида за лечење бубрега
Протеинурија је најчешћа код деце којој је потребно систематски надгледати протеине у урину. Иако постоје различити методи мерења, сви они информишу пацијента прекасно, у фази када је релапс већ у току. Проф. Мациеј Мазур открио је ефикасан и једноставан метод раног упозоравања против поновног појаве болести. За проналазак се тренутно проводи патентна процедура коју спроводи Универзитетски центар за трансфер технологије Универзитета у Варшави.
- Лично сам наишао на нефротски синдром, па сам се посветио овој теми. Ниво протеина се обично брзо повећава током релапса, а да би га смањило, дете мора узимати велике количине стероида. Чак и ако се ниво протеина у урину може брзо спустити на нулу, даље смањење доза стероида мора се постепено радити. Као резултат, болесна деца која се годинама боре са рецидивима узимају огромне количине лекова који изазивају врло озбиљне нежељене ефекте - објашњава проф. Мациеј Мазур.
Деца са протеинуријом повећавају ризик од остеопорозе, високог крвног притиска, дигестивних и крвожилних болести, као и очних болести (глауком и катаракта), а често су спорија или заостала у развоју и имају прекомерну тежину.
- Желео сам да пронађем начин да предвидим релапс пре него што дође до појачаног излучивања протеина у урин, како би дете добило много нижу дозу стероида и одржало ремисију - каже проф. Мазурка.
- Приметио сам да се површински напон мокраће болесног детета смањује неколико дана пре рецидива. Промене у физичким својствима су толико велике да се могу открити код куће без потребе за коришћењем напредних и скупих метода, уређаја или реагенса - објашњава научник. Све што вам треба је стандардизована мала мерна посуда. Помоћу ње можете измерити површински напон урина. До сада је професор направио неколико прототипова контејнера.
О аутору
Прочитајте још чланака овог аутора
