Рефлукс, жгаравица, сагоревање, регургитација киселине нису увек резултат наше похлепе или тешко сварљиве дијете. Обично су симптом гастроезофагеалног рефлукса, који се временом погоршава и отежава живот.
Доњи езофагеални сфинктер - мишићни вентил смештен између трбушног дела једњака и желуца спречава повратак садржаја желуца у једњак. Мишићни набор се отвара само током гутања да би храна могла да прође, а затим се затвара како би се спречило да се унесена храна врати у једњак. Гастроезофагеални рефлукс је када је сфинктер ослабљен или се ненормално шири у погрешно време и омогућава кисели садржај желуца да регургитира. Узроци рефлукса нису у потпуности познати. Познато је, међутим, да се неки рађају са овим стањем, а други „раде на томе“ непримереним животним стилом. Лоша дијета доприноси рефлуксу: пржена и масна храна, кафа, алкохол, чоколада и злоупотреба менте у облику чаја и бомбона. На развој болести утичу хијатална хернија, инсуфицијенција кардијалне желудац, гојазност, дијабетес, трудноћа, старији узраст, узимање одређених лекова или пушење.
Симптоми рефлукса
Симптоми рефлукса могу укључивати сагоревање, регургитацију киселином, поливање храном, гушење, кашљање, ретростернални бол који зрачи у врат и грло (имитира срчани удар). Понекад се садржај желуца уздигне толико високо да га можете задавити - то је често случај када неко спава на равном јастуку. Наравно, не јављају се све ове тегобе. Горушица или храна која се „лепи“ за грло, а појављује се два пута недељно, требало би да нас подстакне да посетимо гастроентеролога.
Дијагноза рефлукса
Прво се врши гастроскопија, а затим радиографски преглед горњег дела једњака помоћу контраста. Ово омогућава лекару да сазна да ли пацијент има хијаталну килу. Затим долази ред на манометрију и пХ-метрију. Пацијент се локално анестезира и вишеканална сонда убацује у једњак 10-15 минута. Рачунар израђује графиконе који показују да ли сфинктер ради, колико дуго траје и да ли је притисак доњег сфинктера нормалан. Касније се још једна сонда убаци кроз нос пацијента током 24 сата и повеже са уређајем сличним Валкман-у. Записује, на пример, колико често се желучани садржај баца у једњак, колико дуго трају те епизоде и када се појављују: током дана, ноћу или око сата. Након извођења ових тестова, познато је да ли је фармаколошки третман довољан или је неопходна операција.
Рефлукс који је опасан за једњак
Када сфинктер не ради правилно, садржај киселине у желуцу тече назад у једњак, понекад достижући грло. Иритира једњак, гркљан, а понекад - након аспирације - бронхије и плућа. Може чак довести до упале ових органа. Гастрична слузница се користи за пробавне ензиме и хлороводоничну киселину, а слузница једњака није. Садржај желуца може појести ерозије, које се временом могу претворити у чиреве. Зацељујуће чиреве заузврат доводе до сужења једњака, што чак може и онемогућити исхрану. Понекад у доњем делу једњака расте цилиндрични епител (он нормално поставља стомак) - формирајући тзв. Барреттов једњак. Опасно је јер 40 одсто. случајеви представљају увод у неопластичну болест.
ВажноАко рефлукс није толико озбиљан и озбиљан да захтева операцију, можете себи помоћи:
- не преједати се
- следите лако сварљиву дијету
- одрекните се стимуланса
- Изгубите непотребне килограме
- ставите високи јастук испод главе кад одете на спавање.
Конзервативни третман рефлукса
Већина пацијената квалификује се за тзв конзервативни третман. Поред тога, треба користити и антациде (нпр. Алугастрн, Маалок, Геалцид, Ренние). Нажалост, узимање лекова (нпр. Антациди, побољшање покретљивости сфинктера, заштита зидова једњака и желуца и такозвани блокатори протонске пумпе) не доноси увек добре резултате.
Хируршко лечење, односно лапароскопија
Лекари су мишљења да ако два третмана спроведена у року од шест месеци не побољшају стање пацијента, симптоми се брзо врате, пацијент је млад, рефлукс прати кила или је болест компликована крварењем, опасним стриктурама једњака или Барреттовим једњаком - нема потребе за одлагањем операције једњака.
Операција се изводи помоћу лапароскопа. Болесник заспи и направи му се пет уреза на стомаку. Један непосредно изнад пупка и два са бока. Кроз ове рупе од 1 и 2 цм убацују се лапароскоп, камера и хируршки инструменти. Лекар може видети цело оперативно поље на монитору под великим увећањем, што му олакшава да дође до скривеног дубоког сфинктера. Задатак хирургије је да врати ефикасност и снагу сфинктера како би се могао стегнути у правим тренуцима и са правом силом. Поправља се помоћу фундуса (то је део уз једњак) - комад дна је омотан око доњег дела једњака и од њега је направљен заптивни поклопац. Може се омотати око целог једњака (360 степени) или само његовог дела (нпр. 300 степени, 270 степени). Увек како би пацијент могао слободно да гута након операције. То ће бити немогуће - ако се сфинктер превише стегне. А ако је преслаб, побољшање ће бити мршаво. Шест месеци након операције, морате да се подвргнете гастроскопији, манометрији и мерењу пХ. За 90 посто. случајеви тегоба се не враћају. Излечена особа треба неко време да држи лако сварљиву исхрану (сурови режим не траје дуго). Нити мора да узима скупе лекове.
Посетите гастроентеролога ако:
- згага се јавља најмање два пута недељно
- не можете без алкализације дроге
- из неког непознатог разлога изненада почињете да губите килограме
- имате анемију непознатог порекла
- имате ниску температуру
- ваша храна се слијева на вас, посебно ноћу када спавате равно
- промукли сте, нарочито ујутру
- осим горушице постоје и ретростернални болови
- гутање вам је тешко и болно
- када се такви симптоми изненада појаве, нарочито после 45. године.
100 здравствених питања - Стомацх, Ливер & Цо.
