Фоурниерова гангрена (ЗФ) је упала скротума која такође погађа пенис, препоне или задњицу, што се може проширити и довести до некрозе меких ткива. Који су узроци и симптоми Фуријеове гангрене? Како протиче лечење?
Преглед садржаја
- Фоурниерова гангрена - узроци
- Фоурниерова гангрена - симптоми
- Фоурниерова гангрена - фактори који предиспонирају
- Фоурниерова гангрена - дијагноза
- Фоурниерова гангрена - лечење
- Фоурниерова гангрена - подржавајући третман
Фоурниер гангрену (ЗФ) узрокују разни микроорганизми, углавном аеробне и анаеробне бактерије. Иако је учесталост болести мала, у многим случајевима је фатална.
Фоурниерова гангрена - узроци
Фоурниерову гангрену узрокују инфекције многим патогенима, укључујући аеробне и анаеробне бактерије, или чак гљивице. Од њих су најчешћи Е.цоли, Бацтериоидес, стафилококи и β-хемолитички стрептококи.
Напад инфекције најчешће је повезан са оштећењем кожних облога (гениталног подручја) кроз које патогени могу ући у тело.
Фоурниерова гангрена изазива запаљење, накнадну васкуларну тромбозу и некрозу ткива.
Аеробне бактерије активирају каскаду коагулације, што доводи до агрегације тромбоцита. Анаеробне бактерије производе хепариназе и гас који узрокује карактеристични симптом црепитуса или пуцања. Тромбоза крвних судова доводи до развоја некрозе ткива.
Фоурниерова гангрена - симптоми
На почетку Фоуниерове гангрене појављују се неспецифични симптоми:
- слабост
- висока температура
- језа
- мучнина
- повраћање
Могу бити праћени боловима у перинеуму, сврабом и сагоревањем.
Постоји тахикардија због повишене температуре, може доћи до неуравнотежене гликемије и васкуларног колапса. Црвена, болна мошња и ране прилично су карактеристичне за Фоуниер-ову гангрену.
Фоурниерова гангрена - фактори који предиспонирају
Фактори који предиспонирају Фоурниерову гангрену укључују:
- Пол - Фоурниер-ова некроза јавља се углавном код мушкараца, око 10% случајева се јавља код жена
- дијабетес - инфекције уринарног тракта могу постати чешће због задржавања урина. Са хипергликемијом, ћелијски имунитет се смањује, па имуни систем не функционише правилно и не брани се правилно од напада микроба. Такође је поремећена циркулација крви и отежано зарастање рана, а такви услови погодују развоју некрозе.
- алкохолизма
- неухрањеност
- хронична терапија стероидима
- хемотерапија
Фоурниерова гангрена - дијагноза
Важни тестови које је прописао лекар укључују:
- бактериолошки преглед - током неге ране узимају се фрагменти течности и ткива ради прегледа. Ово служи за идентификацију заразног организма како би се одабрао прави антибиотик.
- крвна слика
- тестови урее и креатинина
- испитивање електролита
- ИНР, ПТ, ПТТ - треба прегледати преоперативно
Сликовни тестови које лекар може користити у дијагнози Фоурниер-ове гангрене укључују:
- Рентгенски преглед трбушне дупље и карлице
- УСГ (појава хиперакустичне сенке указује на присуство гаса)
- рачунарска томографија, магнетна резонанца - ретко се користи
Фоурниерова гангрена - лечење
Најважније у лечењу Фоурниер-ове некрозе је ексцизија некротичних лезија, резање апсцеса, дренажа и давање интравенских антибиотика.
Хируршко уклањање ткива је неопходно, јер антибиотици неће деловати на погођеном подручју. Поступак се изводи у општој анестезији. Можда ће бити потребни даљи третмани.
Фоурниерова гангрена - подржавајући третман
Хипербарична терапија кисеоником и терапија негативним притиском значајно побољшавају исходе лечења пацијената са Фоурниер-овом гангреном.
Висок садржај кисеоника у крви током хипербаричног лечења спречава ширење бактерија. То антибиотицима даје више времена за деловање. Рана примена ове методе смањује стопу смртности код Фоурниер-ове гангрене и повећава вероватноћу смањења развоја некрозе.
С друге стране, вакуум терапија се састоји у замени обичног завоја оним у коме има простора за стварање негативног притиска и уклањање ексудата. Такође је важно користити локалне лекове након операције.
Библиографија:
- Х. Цхолева, Ј. Дерејцзик, Ј. Дуłава, „Акутна стања опасности по живот“, ПЗВЛ Медицал Публисхинг
- А. Борковски, "Урологија. Уџбеник за студенте медицине" Видавництво Лекарские ПЗВЛ
- А. Броокс, Б. Цоттон, Н. Таи, П. Махонеи, "Емергенци Сургицал Емергенци" ПЗВЛ Медицал Публисхинг
